201504惊恐发作医案

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初诊：温胆汤-姜半夏25 茯苓20陈皮15 生甘草10枳壳20 竹茹10干姜10 红枣20
次诊：原方厚朴15 苏叶10  红枣改30
三诊：原方加酸枣仁30 川芎15 知母15
药皆以克为单位。
温胆汤是古代的壮胆方，传统的清热化痰和胃方。有镇静、抗焦虑抑郁的作用，具有化痰理气、清热和胃的功效，适用于以恶心、呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。
本病患者惊恐焦虑难入睡，以精神病变症状表现突出，主方以温胆汤加减。
黄师处以温胆汤一般具备恶心、呕吐、口苦口粘，精神不安定，易惊，心慌，失眠，多梦，舌苔腻或滑的表现。
本方适应症易患精神病、失眠、神经官能症、自主神经功能紊乱、癫痫、眩晕、冠心病、心绞痛、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胆囊炎疾病。
一般剂量：姜制半夏15，茯苓15，陈皮15，生甘草5，枳壳15，竹茹10，干姜5，红枣15。
初诊时针对已出现惊恐焦虑不得睡，以及半夏线等症状采用温胆汤原方。
二诊加厚朴、苏叶既有半夏厚朴汤之意，又有化痰之功。同时，针对“发汗”添加红枣，起着补气养血安神、健脾益胃的作用。
三诊合酸枣仁汤，对失眠、精神恍惚轻症进行调理。
注：
半夏药证：患者的营养状况比较好，眼睛大而明亮且有光彩；肤色缺乏正常的光泽，形体中等但肥胖者偏多；主诉常较多而怪异，情绪化明显，表情极为丰富，眼神飘忽不定；易于出现咽喉异物感、粘痰感，易于头痛头晕，失眠多梦；脉象大多正常或滑利；典型舌象是舌的两边有两条细小的唾液泡沫堆积而成白线，或有齿痕舌即半夏舌。本方以该证为主。
干姜药证：干姜体质是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型，特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻，而进食生冷容易导致发病者。干姜主治多涎沫而不渴。临床可见舌苔白厚或腻，或白滑，舌面若罩一层粘液。