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即便事实桂枝有损阳之弊,当里阳不虚而有桂枝证当用仍用,当里阳虚而兼仍有桂枝见证,用桂枝可加干姜或附子或干姜附子。中药之配伍本有相互协同纠弊之作用。非定弄出里阳虚必不能用桂枝乎?所谓活法,知而能用,用而避其短。徒教人不能用乎?未与先生争论前,本人就是如此认识:从整体人体阳气(指正气)无阳虚可用桂枝,有明显阳盛(指素体阳盛)不得用桂枝,有明显阳虚(指正气虚)必加附子(程度轻可加干姜)。有因邪而上越之浮阳(病理性阳亢)是桂枝见证的,可用。握这几个基本原则,应该不至于用错桂枝。二年多来改挂水为中药治感冒收获甚多,其中有桂枝证而见咽喉红肿热痛干者,皆用肉桂,并加怀牛膝,一二剂知已极多。体会是上冲时用之不上冲,不上冲用之反能使上冲。即无桂枝证者用桂枝反致阳气浮越。此在治疗数例肠鸣音亢进者也有体会,用桂效果甚好。此与药理研究结论不一致。但又用桂枝加桃仁等治肠濡动缓慢等又部分证明了药理研究。所观之,桂枝药理具有双向调节作用。对心律作用有似内关,对消化道作用有似足三里。即心律过快过慢都可是桂枝或内关的见证,便秘或腹泻都可是桂枝或足三里的见证。桂枝人参汤条文及圊便欲自可条文的理解,一概排除桂枝对消化系统存在作用本人存疑。另,桂枝治消化道内伤疾病,大有人在。杭州四院俞老先生即是,加上善用甘草,人称俞国老。合而为桂枝甘草汤也。又临床善用桂枝治内伤病者大有其人。何以框死桂枝于外感之一隅哉! |
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