学习伤寒论最容易犯的错误

绞尽脑汁 · 发表于 2013-6-24 15:12:19

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我们在临床治病，最怕病人不按书上说的得病。第二怕就是病人不按书上说的那样叙述病情。

其实病人就是按书上说的得了病，好多人也看不出来。

下面举个病例。一个病人来了说，我得了口腔溃疡好几年了，时轻时重。这两天又犯了，溃疡面疼痛，流口水，有点不想吃饭。用什么处方？

又来了一个病人，说患有慢性中耳炎，耳朵有时候疼，流清水，有点恶心，用那个处方？

假如有个病人来了说，大夫，我头痛，干呕，吐涎沫，我们会毫不犹豫的说，用吴茱萸汤。但上面那两个病人来了，我们就不是毫不犹豫，而是犹犹豫豫，最后也不见的用吴茱萸汤了，那么问题出在哪里呢？

其实很简单。我来举个例子。比如中央说我们要大力建设河南的水利设施。那么中央建设洛阳的水利设施对不对，建设开封的对不对，建设郑州的对不对，都对。这就是大里包括了小。宏观包括了微观。整体包括了局部。

因此，医圣说头痛，干呕，吐涎沫，吴茱萸汤主之。这里就包括了头部任何一个部位的疼痛都在内。也就是说，只要是头部的疼痛都叫头痛。又人说伤害论里没有五官科，这是不对的。凡是条文里涉及到头部症状的，就已经包括五官科在内了。

同样的道理，我再解释一个条文。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。

现在有个病人说，他得了关节炎，膝盖里有积液，膝盖疼痛，这个就是溢饮。就应该用大小青龙汤。为什么？因为膝盖就是四肢的一部分，在这里局部包括在整体之内，它就同样适应于这个条文。也就是说，只要是四肢的任何一个部位，出现了水肿，出现了积液，都叫溢饮。

再来看一个条文。奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。那么就是说，一个病人，从少腹上冲到咽喉叫奔豚。从少腹不上冲到咽喉，只上冲到胸部也叫奔豚。也就是说，只要是少腹到咽喉这条线路上的上冲，都叫奔豚。这就是大包括小。长包括了短。

明白了这一点，西医里的好多病就豁然开朗了。原来很多病人都是按条文得的病啊。

杏坛小徒 · 发表于 2023-4-8 09:32:56

打卡第一天，大包括小，长包括短

wazy20220101 · 发表于 2023-4-5 15:56:26

经验之谈,值得学习

gugu · 发表于 2019-10-24 18:10:32

这种启发人思路的帖子很好，授人以渔。患者主诉与仲景条文之间有座桥，临床医师水平高低就看ta架桥的本领了。

天涯孤客163 · 发表于 2017-7-14 15:47:44

楼主分析好透彻，欣赏

syzr · 发表于 2017-5-16 23:10:46

本帖最后由 syzr 于 2017-5-16 23:14 编辑

"再来看一个条文。奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。那么就是说，一个病人，从少腹上冲到咽喉叫奔豚。从少腹不上冲到咽喉，只上冲到胸部也叫奔豚。也就是说，只要是少腹到咽喉这条线路上的上冲，都叫奔豚。这就是大包括小。长包括了短。"

这个思考方式很有用。下面求助贴中的症状, "腹痛，自肚脐下1、2寸至心下，缓和时至腹中。" 可看作是和奔豚有关的腹痛。
http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... 94&page=1#pid415175

小魚仙子 · 发表于 2017-5-15 21:57:54

再讀好文章，更覺意味長。
老師指導好，學生漸開竅。

sunshinelee · 发表于 2017-5-15 21:27:38

好文，真功夫

余泽运_i213l · 发表于 2016-11-8 09:54:56

楼主好文章！赞一个！

1358843 · 发表于 2016-10-17 10:20:55

楼主好文

03lvguangsheng · 发表于 2016-10-17 10:19:31

好文！

sn8660720dg · 发表于 2016-10-17 08:28:25

即是,用现在的通用说法将伤寒论中描述的症状表达出来.做到二者相应.

964902093 · 发表于 2016-10-3 22:01:20

写的太好了[s:191][s:191][s:191][s:191]

秋月6606 · 发表于 2016-7-31 10:15:38

写得好，存下慢慢读

liweidong1983 · 发表于 2016-7-28 17:15:57

拜读

chufan886 · 发表于 2016-7-9 13:37:45

好文章

金属唐朝 · 发表于 2016-7-8 17:55:29

多谢楼主!

秉烛夜读 · 发表于 2016-6-8 07:56:00

高明之至。得益友如此，不须多人，四五位足矣，不投名师亦终成名医。

syzzmkm · 发表于 2016-6-7 22:23:01

我完全赞同楼主的观点，我学习中医感觉难在东方文明都比较“模糊”，或者说“灵活”，好多东西古人都说得很让后人有各种猜想或者说留下了很多“永远的迷”，而西方文明却是不断追求“精确”“更精确”，所以做西医感觉比做中医容易些，定义比较清楚，而我们中医如果一些东西没有点明，可能一辈子都没有明白，我想水平就是再高的中医也会感慨伤寒论里很多东西还是不太明白吧，至少是不太明确吧，所以我们之所以一直在讨论这个病应该用哪个方子，其实主要是辨不清这个病人应该属于哪个方证？每个病人的病情、脉象、对外界的反应等等假如有十个特征，一般完全符合某个方证的“理想”病人几乎没有，总有些症状与我们所判断的方证有出入，所以我们就不知道这个方子到底对不对了。还有有些病只要符合一个证就可以用这个方，有些必须完全符合才能用，有一个不同就变成另一个方证了，这个伤寒论应该说已经写得够好了，但是因为太精炼了，有些我们还是搞不清，前因后果要花多少时间和临床才能搞清啊？还有就是伤寒论里的那些情况似乎只是所有疾病中的一部分，我们遇到的具体病人到底应该把他归入哪个方证真的很难。还请黄老师指点迷津，面对一个病人我们应该如何去思考？您思考的一二三分别是什么？当然我知道作为一个经验丰富的医生应该是凭直觉很快聚焦，而水平越低的我们越是难以聚焦，当然我也知道就像高考解题，首先学的知识要多，其次解题的经验要多，但是中医知识如海，如何学习才能事半功倍还请老师指点。写到这里想到一句古人的话：此事难知！呵呵，我怎么会喜欢上中医了？是不是我走错了门了？

woyunzhai · 发表于 2016-5-20 17:56:12

楼主深谙经方之道！

无量山人 · 发表于 2016-5-20 16:11:00

看似简单，教条主义，本本主义无处不在。

火枪手 · 发表于 2016-5-20 15:50:12

好文章，读过之后有种豁然开朗的感觉！学习了！！！

小魚仙子 · 发表于 2016-5-20 11:34:29

仙子評語：〜[s:188]

精煉生動，趣味無窮。

无量山人 · 发表于 2016-5-12 16:29:25

实际上，不是病人按照书本得的病，而是仲景概括精彩。。。。。。
那才是经典的魅力。

尖一 · 发表于 2016-3-8 00:01:32

伤寒的言简意赅，在楼主的体会下，发扬了，学习了。

风云与古同 · 发表于 2016-3-7 23:16:31

小弟初来咋到，真是长见识了

四季轮回 · 发表于 2016-3-7 22:18:42

学习了

榆次 · 发表于 2016-3-7 20:57:28

说理透彻，以大包小，优秀文章！！！

少熬浆糊 · 发表于 2016-3-4 09:19:39

好，好，好，说得真好!

智勇宗勇 · 发表于 2016-2-23 10:17:58

好文章啊！

小健 · 发表于 2016-1-27 20:02:38

好文，伤寒论就是这样读的，学习的榜样。如何读明白伤寒论，如何将中医与现代生活结合，不断丰富经方，提高经方，是我们这一时代人需要做的事情。

烈日放逐 · 发表于 2016-1-27 15:11:47

总结归纳是好的，但这么引申似乎有点凭空勉强。还是结合临床比较好。

15939968072bo · 发表于 2015-12-29 14:33:02

打开思路学好中医学

loushizhuren · 发表于 2015-12-28 16:31:14

确实，看伤寒要学会举一反三

金魚 · 发表于 2015-12-16 00:11:17

我的師父跟我說，「學中醫要悟性」。當真如此。

考試第一名的人才，學中醫不見學得好，中醫非記誦之學也。

火树狂花 · 发表于 2015-11-27 09:45:25

受教了啊！多谢！

天天向上晴 · 发表于 2015-10-31 20:49:36

学习了，让我豁然开朗。

buickmthong · 发表于 2015-9-29 10:44:37

好文章，谢谢分享

qianliang780526 · 发表于 2015-8-25 09:11:31

好文章，醍醐灌顶

wusuozhu · 发表于 2015-8-2 09:29:28

楼主写的好！

chezhan · 发表于 2015-8-2 00:41:06

楼主大气一定会成为大医。我是上年有这个思想的。一下子开阔了很多。但是有许多条文无法用这个思想统一起来

shenyashuang · 发表于 2015-7-28 23:31:28

i多谢指导，最近刚好好看伤寒，惭愧

cqn1010 · 发表于 2015-7-10 13:12:50

好文章，有启发性，谢谢。

eo81 · 发表于 2015-7-5 18:36:22

引用：在盛赞楼主好思路好本事时，更应赞美他的胸襟博大，有点本事的人并不在少数，但没几个人如楼主宅心仁厚，气度恢宏，心有所得，行有所悟即和盘托出。他诚诚恳恳的希望同道都有长进造福社会，品格实属难能可贵。

luck108 · 发表于 2015-5-11 20:34:58

感觉豁然开朗。不错。

就是错别字需要更正一下：又人说伤害论里没有五官科

liuxingdong · 发表于 2015-4-15 10:37:58

学习中医靠的就是悟性，古人所著书里说话常说一半，比如说阳虚，看书的人一定要想到反面的阴胜，说上热则必有下寒。要灵活，读活书而不是死读书。！

岐黄智慧 · 发表于 2015-3-24 09:06:32

太棒了，开阔了学习思路，学习书是基础，能举一反三才是真正本事。赞~~

pdsdfz · 发表于 2015-1-22 21:40:35

理解经文的正确思路和方法，人在迷惑时需要这样的指点迷津。

loushizhuren · 发表于 2015-1-22 10:22:05

伤寒好，真难啊！

鲁宏宽 · 发表于 2015-1-6 20:40:15

学习就是要讲思路，思路对了一切就好办了。

sealeft · 发表于 2015-1-5 15:03:49

说的很对呀

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