半生折磨，竟然被一方解决——泄泻20余年（转）

lwj000163

张某，男，54岁，初诊日期2006年6月26日。
泄泻20多年。
20多岁时即开始泄泻，日四五次，泻出物或为稀糊状或为水样，伴腹鸣隐痛。西药曾长期交替服用过氯霉素、土霉素、痢特灵、黄连素、琥乙红霉素、氟哌酸及蒙脱石散等。因毎去医院时医生总开上述药类，久之，患者不再就诊，缓时自服其中某种，重时两种三种联用，有腹胀嗳气时则再加服酵母片、多酶片类，一直以此维持。其间也未少服中药，曾于一医处连服半年不辍，后又辗转多处求治。索方观之，计有痛泻要方、乌梅丸、四神丸、附子理中丸、真人养脏汤等。而无论何方或可小效一时，多数全然无效。
久之，体质大降，倦怠乏力，感冒连连。去年8月因“心动过速”昏迷入院治疗好转。而出院后更增易饥，皮肤不定处灼热感等症。

刻诊：泄泻日四五次，腹鸣隐痛，倦怠易饥，皮肤灼热。
面苍黄少华，形体消瘦。脉虚数，舌苔薄黄。

辨证论治

学生甲：泄泻虽是一极为常见的多发病，而情况并不那么单纯，故古有濡泻、洞泄、飧泻、注泻、暑泄、大肠泄、下利等多种名称。现代多以外感、食滞、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰等分型诊治。其治较为复杂，有时也还难于取得满意疗效，而即使如此，泄泻达20余年，且屡经治疗无效者，似仍属少见。

学生乙：该患身上我有两大疑团：一是其各种见症均好理解，唯皮肤不定处灼热无法解释；二是历用方药已遍涉补益、和解、健运、消导和固涩等诸法均不效，而舍此还有何法可施呢？

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复

请大家思考分析后再看结果：

Benjim

附子理中汤和真武汤合方？

gdflye

看看看楼主怎么解决这个问题

niningliuhen

审因论治难，不要把自己和病人当成试药的

wlx2212726

看看

niningliuhen

外法仲景，内宗东垣，古人诚不欺我

rcalone

我来学习的，谢谢分享

黄昌国

哈哈哈

守数精明

刚开始病因不明，生姜泻心汤可用否，后易饥，不定热好像动了肝风，倒又可以加乌梅了

qq16110009

cjkcjhksajckdsakljcds
saddsadsafcdsa

医途人

葛根黄连黄苓汤合苓桂术甘汤

fuzzy

太神奇了，需要好好学习一下

yxdmj6128

看看

standoutsky

顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶

丁弟学医

zdb

肠鸣下利，倦怠易饥，皮肤灼热，应为生姜泻心汤症。

孙明明

好奇，这样的病人从前遇到过，解决的不尽如意，一定的认真学习。

温海棠

好好学习

养正堂李伟星1

看看

imlsq

从肝论治,肝实克脾，柴胡干姜白芍五味子  等这些

猴子派来的救兵

学习下半生折磨，竟然被一方解决——泄泻20余年的案例

suntianfu

想了解看看

罗本逊

泄泻太常见，我估计是以乌梅丸类方做底方

niyunjiu

山药足够

平人求本

看看

山间竹林

真的是很奇妙的思路

xuxiang0521

甘草泻心法

yukiko

学习一下
                                             

zhk1389

看看

寒气好冷

甘草泻心汤？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

mmfree

思量良久，不确定，越想越乱，先学习看答案{:1_639:}{:1_639:}

李科科

我感觉是黄芩汤，他之前用过理中汤无效，有腹痛，黄芩，桂枝，芍药，干姜，可以试试。

lwylwy51

学习

衡阳唐亚军

yzw701005 发表于 2021-4-2 21:43
葛根芩连汤不行吗‘’
‘’
‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’

                 葛根连苓严格说来，是阳明表病。也可以理解为太阳合阳明病。阳明初感邪而出现的应激反应。但这个没有表证，所以不是太阳病。
                 也不是阴病，没有明显阳虚证。
                 所以是阳病。阳病呈热象。这个从舌头看出来，热入阳明里，这个好理解。出现皮肤有时热，当理解为热在少阳，欲从表出而不得出，在肌肤上纠结。
                 所以，这个热：
                 一是入了阳明胃，导致胃出现蓄水，且水热互结不化。并影响到肠子。胃功能不健，当然要健胃化水。患者时间长了，阴液有所亏损，所选方，最好利水滋阴，所以用猪苓汤。
                 二是这个有少阳热。人体空腔内有热，这个热还想从表出来，所以会发到肌肤来。同时空腔下部的热，是肠子的“表邪”，会刺激到肠子，使肠子应激而出现功能不正常的情况。 所以这个要解决少阳的热，一要透，二要凉。用小柴胡去透热，使热从表而去。用黄连阿胶，这个我认为是解决下焦热又有积水的。少阳当是热，没有水的，可以用少阳病正热方，黄苓汤也可以。考虑到其病久，还是用黄连阿胶为妥当。

衡阳唐亚军

虽然问诊不得，但可以基本上辨出是少阳阳明之热合病夹之有湿
病少阳，少阳热蒸，挟热上发于皮肤，欲开而不得开，此热来自体内，所以皮肤有灼热之感。发于体内，灼烧内腔肠管，肠管应激而功能不正常。
病阳明，胃有虚，邪有所持，水湿不得化，瘀而生内热不得去。
少阳方面，用小柴胡透少阳之邪，用黄连阿胶去少阳下焦之阴虚热聚。合阳明之脾胃阴虚有湿滞的猪苓汤。
怎么样？

xiyaz

看看

cc6257

来学习看看，感谢分享。

翩翩放牛郎

学习

起舞弄清影

学习

hejifeng

半夏泻心汤合五苓散

yzw701005

葛根芩连汤不行吗‘’
‘’
‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’

lienzhi

看看结果是什么，小建中汤

杏林不是林

吾等初学者一看到泄泻，而且20年，就想到是肠胃寒。

chenkuansheng

说吧

wdxljt

看看看楼主怎么解决这个问题

zpx126

学习。

linjian

看看

跨界布衣

哦，现在身板也常有常年泄泻的，情况各有不同，看看楼主是怎么处理的

浮生若梦

学习

浮生若梦

学习

汤胡柴小

！！！！！！！！！！%