伤寒论六经解读-----，一经有四说，转自山东经方论坛

兰洪喜1

关于伤寒论解读，首先要明白六经是指什么，我们不是搞算卦的，不研究六经和易学关系，我们是医生，以看病实用性为主，少理论多疗效，着重实用是本人一贯作风

一。六经，本人提出一经四脏说


通俗的讲法是，手足各六，总共12条经络，每一条经络都扎根在一个脏器上，那么这12条经络所联系的五脏六腑加三焦，就是24个器官。
十二条经络以及十二个脏器所产生的生理功能，就是六经系统。也就是伤寒论指的六经，在不受邪的情况下，人体可以正常运转，一旦受邪后，疾病就会按照这些路线运行传变，攻击薄弱环节，从而使该处产生病变，产生伤寒论所描写的千变万化的症状。



为何伤寒论没有提及六经是经络，而只是单纯六经病，也就因为，伤寒论中六经不是单纯某条经络，无法单称某条经络患病，本身一经就有手足2条经络，以及这2条经络所属的2个脏器，一共这4个器官，病邪侵入人体，可以大体确定是某经病，却无法确定在这4个器官之内具体那一个，，只有根据症状，舌脉，体质，腹诊等确定。就是在某处才可以遣方用药，病轻者在经，重者入脏腑，再重者入下一经，这就是顺传规律
这只是单纯一经病，如果合病2经，会有8个器官，3经会有12个器官，更复杂，所以伤寒论难解读，也不能单程某条经络病，只能称某经病。

比如受邪后，瘦人既有流鼻子骨节痛，
也有口苦咽干恶心厌油腻，就是太阳少阳病
经过诊断，舌脉腹诊没有太阳小肠膀胱压痛，没有腹泻尿频知，病邪在太阳经络，未入脏腑，而有胆囊压痛，知其入少阳胆，
落实到处方，就可以柴胡桂枝汤，大黄附子细辛和方就可以了，柴胡桂枝解表，大黄利胆，最后汗出而解，太阳解正治也。

六经系统如下
太阳经，手太阳小肠，足太阳膀胱，小肠经络。膀胱经络
阳明经，手阳明大肠，足阳明胃，大肠经络，胃经
少阳经，手少阳三焦，足少阳胆，三焦经，胆经
太阴经，手太阴肺，足太阴脾，肺经，脾经
少阴经，手少阴心，足少阴肾，心经，肾经
厥阴经，手厥阴心包，足厥阴肝，心包经，肝经


以上每经包括2经络2脏腑，即是一经四脏说




人是活的，不断进行生命活动的，每个人身体都是不同的，所以病邪攻击人体，产生无数不相同的症状，所以伤寒论描述的是疾病在体内一系列变化过程，以及可能发生的最终转归，而且非常有规律，是可以预测未来情况及最后结果的。




二，六淫

大家知道风寒暑湿燥火都是邪气，伤寒论也分别描述了这些病邪的治疗方法。
所谓中风就是指中大自然界的风，伤寒就是指风夹寒，何以见得，伤寒论服药将息法，伤寒，中风都需要出汗，这个出汗不是别的目的，就是借助汗，把中于身体表面的风寒之气，慢慢排除体外。

而且脑血管所说的中方就是指中风邪，小续命汤之所以疗效好，就是风邪刚侵入人体脑部，此时小续命中的麻黄汤就是发散风邪，如果出汗了，风，寒通过排汗排出体外病情就好了，如果中风后，风邪未解，邪热淤滞，风邪不得外排，有可能邪热太甚而脑血管破裂，栓塞

中寒吃凉东西引起胃肠不适，四逆汤治疗，或者局部感受寒邪，引起收引疼痛，同样附子剂就很有效

中暑就是夏天暑气太大，身体外受暑邪，用白虎汤疗效确切
中湿就是身体外受湿邪，引起类风湿等疾病，用白术附子汤等，把湿气排出体外湿气
中风寒尤为多见
在张仲景时代，战乱太甚，民不聊生，吃穿都是问题，吃不饱穿不暖就容易中风，或者伤寒，这种病在当时社会是最多见，所以太阳篇，篇幅巨大，整部书主要描述了太阳篇治疗法则，所以其他外邪也有治疗方法，但是不是主要，所以书名伤寒论，其实就是风寒暑湿燥火等病邪侵入人体，所发生的症状，以及使用药物，治疗结果的一个详细总结。


三，不同人感受同一病邪，产生六经病原因。


为什么有六经病，就是不同人感受同一病邪，所产生临床表现绝不一致，这就是体质原因，比如柴胡体质，他的薄弱之处就是少阳经，感受病邪后，如不经过治疗，可以由开始的太阳证流鼻子等迅速传变到少阳经，引起少阳经口苦咽干目眩，而且会长时间持续这一症状，并不继续到三阴。而麻黄体质，太阳经就是容易受邪，一旦外受病邪，会持续在太阳经，不再继续传变，每次感冒就是发烧不出汗，再就是慢性鼻炎，麻黄体质鼻炎，一旦发作会立即加重，并不会表现为少阳或是三阴证。比如面瘫，麻黄体质葛根汤麻黄剂都有可能用到，柴胡体质有可能病邪侵入人体，直接到少阳经，就需要用柴胡剂，附子体质就可能直接中于三阴经，从而用附子治疗
。

六经传变，在仲景论第96条，有太阳传入少阳，少阳篇第266条本太阳病不解传入少阳，这样说来，这是越经传，疾病初起，不常规的表现为太阳，而是少阳，就因为血弱气尽腠理开邪气引入，比如慢性胆囊炎，一受风寒也就是现在感冒，不表现为打喷嚏流鼻子太阳证，而上来直接就是慢性胆囊炎急性发作，就是没经过太阳直接入少阳







第96条，”服柴胡汤已，渴者，属阳明“，是少阳逆传阳明，97条的刚开始的证，初病即是少阳，然后经过治疗逆传阳明
我们医生要做的就是，把病邪经过治疗排出体外，也就是逆传，是我们中医所努力的方向，在有柴胡证时，服药后病情好转，从而入阳明，此时用柴胡剂转为大黄泻下剂。泻下后，胃肠道排空，出现感冒症状，此时就是病邪到太阳，应该汗出而愈，这个治疗就需要3次转方。柴胡剂。泻下剂，最后还是麻桂剂治愈，也就是出太阳而解。

而且伤寒论从没有提及柴胡是半表半里剂，这只是后人自己的解读。

也有服柴胡剂直接从太阳而解，这就是越经传之一，黄师四位退热汤，就是大量用柴胡，使之大汗，此时柴胡就有麻桂剂的作用，汗之而解。



体质内因决定了病的初起，也决定了传经的规律，病之初起，都是在同样的环境下，所受病邪都是风寒，根据体质不一样表现临床症状绝不相同，桂枝麻黄体质，可以表现在太阳，柴胡或大黄体质，则表现在少阳或者阳明，附子体则直接表现在三阴，复合体质却是合病并病，
人的体质，几乎都是复合的，很少有单一体质表现，比如柴胡桂枝复合体，受风寒之后如桂枝体质明显，太阳少阳证都会有，可以流汗流鼻子，也会有口苦的情况，临床柴胡桂枝汤，则桂枝量稍大。

如果是附子体质，则直接可以表现为三阴证，比如肺气肿发展到肺心病，受风寒之后，并不表现太阳证，而直接以呼吸道，咳痰喘，心衰，爪甲口唇青紫，太阴少阴，2阴并病，直中二阴，

慢性肾炎西医也嘱病人，小心感冒，因为慢性肾炎一旦受风寒之后，并不以太阳证为表现，直接表现为本来在激素等药物控制下基本稳定的情况，突然恶化，这就是直中少阴肾。
同样肝损害，本来食欲差，受邪后可以。肝脏的症状短时间内急剧恶化，这就是直中厥阴。
有的病人感冒之后并未发烧，检查后就可能是心肌炎心包炎，也是直中少阴厥阴

太阴篇第276条，“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，是太阳太阴合病而里寒不重，还没到桂枝人参汤的程度，

本来就是有腹满而吐食不下，自利腹痛太阴脾的症状，脉浮就提示太阳证，此时太阳太阴病，桂枝汤可以用。解表后还是需要热药温里。如果一旦下，邪气内陷加重，表里都未解，则桂枝人参汤，扶正解表方可


不太会用电脑，2指禅打字太累，写了一部分，欢迎大家讨论
如果不同意经络论，大家可以讨论，依据是什么

也欢迎大家去山东经方论坛看看

兰洪喜1

值得思考的地方很多

太阴肺症状描述如下，其下描述都有太阴肺表现，未单独描写太阴肺，但散在描述很多
太阳篇大小青龙汤，麻杏石甘，射干麻黄汤以及金匮要略的苓甘五味，苓甘五味姜辛夏，苓甘五味姜辛夏杏，苓甘五味姜辛夏杏大黄


31条、太阳病，项背强几几，无汗恶风（者），葛根汤主之，描述太阳经络

现在的神经根型颈椎病，受凉后上肢麻木疼痛，用葛根汤微发汗治疗
就是手太阳小肠经络受寒，所以太阳病微汗之。

32条太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之，就是描述太阳小肠脏病变

风寒从太阳表入，又深入后，引起太阳小肠阳明大肠同时病变，腹泻，还是葛根汤汗，病从太阳表解，
相当于现在胃肠型感冒，发烧拉肚子，葛根汤就可以的

兰洪喜1

伤寒论中太阴肺没有明确列出来描写

分散在各处

太阴经提纲是描写太阴脾的症状
古代刻字困难，惜字如金
描写不可能十分全面
不过按照这个一经四脏说，还是比较准确的