解郁汤脉

经方中

解郁汤几乎每天都有应用的机会，疾病谱大多为精神类疾患，使用范围广，疗效好为大家所熟知。方证在《经方使用手册》有详细的阐述，脉证记录简略，本人就临床上一些粗浅体会贴出做抛砖引玉，不足或错误之处请黄老师以及同道指正。
     我初步称之为---j解郁汤脉。其脉的形状为--右寸上鱼。或浮或弦，或浮弦同见，或兼紧脉或兼滑脉，但上鱼脉为主脉，其它均是从脉（兼脉）。这样的脉象也符合传统中医的病机学说，即肝气不舒，气郁化火，炼液成痰。痰-气-火凝结而成的脉象。这样的脉象，咽喉异物感出现的频率约10有7   。8。我大多凭此脉作为八味解郁汤应用指针（有的病人不主诉，伸手要求号脉，凭此脉可以抓住病机，脉证，进一步推出--方证，疾病谱。可以加强医患之间的沟通）。
注：上鱼脉，为超过寸脉，延伸到鱼际部位，有时会斜向大凌穴。斜向大凌穴时，多伴有胸闷。

圆香博客

呆板沉着不活泼的脉优先考虑解郁汤。

圆香博客

单一个溢脉不可靠，聚脉合溢脉稍好一些。但还是有些宽泛。脉象代表的疾病谱太广泛了。

乐在医中

很少看到这么专业而务实的论脉帖，感觉几位论脉者，将是未来中医的支柱。

杏林一脉

脉方相应，可以发展总结。

杜氏中医

曾治一糖尿病患者，左寸脉浮玄伸向大鱼际。调神汤原方三剂，血糖降至正常。

蒙山居士

经方中:近代脉法有他可取之处，又有他的不足。可取之处是定位精确，能与现代仪器检查相类似（人多认为是玄学）的效应。不足是，掌握难，与“方”不能对应。也就是说：即使能断定出疾病的所在， .. (2012-01-27 10:09) 

同感，支持

蒙山居士

我记得上鱼际脉刘绍武先生喜欢用调神汤，刘先生的书我看过，

yinwenjie123

学习

沉着@冷静

太棒了[s:184][s:184][s:184][s:184]

沉着@冷静

城里娃脑:的确如此，经方中兄的经验与刘绍武老先生的经验不谋而合！


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....... (2012-01-25 16:17) 

太棒了

仆本恨人

收获良多

joy7254

好經驗[s:180]

朝辉714363744

多看一遍就多一次收获

采菊东南下

[s:184]

taoyi2002

号脉感觉比较难

朝辉714363744

经典啊

meng123

经方中:刘绍武的书我没看过，全是临床探索而得，如有雷同，实属巧合。 (2012-01-25 18:45) 

学习

宜昌学医人

[s:179]  [s:183]  [s:178]

黎小裕

沙丘沙:小裕的观点确为经验之谈。但弦脉如何分辩肝郁（实）与肝虚，除了从脉象区分外，从时与位来区分，不失为好方法。以时论：如弦脉以春天为常脉，见于冬季为实； 见于夏季为虚。提前者为实 .. (2012-02-02 21:25) 

让老师见笑了，经验不多，只是自己的一点小心得，补充一下自己的小体会，除了老师你说的以外，肝脉之常脉多见于沉而弦长但缓而有力（即弦中见脾胃平和之脉），如果不缓则考虑是肝郁（实），可攻；如果是细或者是微或者是无力，则多肝虚，可补，老师的时和位来区分，感觉很实用，下次临床试试，感谢沙丘沙老师的热心指导

沙丘沙

黎小裕:个人体会是左寸脉弦之失眠患者用调神汤效果好，失眠时间不管长短，用次方效果都不错，另外弦大脉，精神抑郁患者不尽皆肝郁，有些其实是虚劳，阳虚患者，此疏肝解郁只能取效甚微或一时， .. (2012-01-24 22:47) 

小裕的观点确为经验之谈。但弦脉如何分辩肝郁（实）与肝虚，除了从脉象区分外，从时与位来区分，不失为好方法。以时论：如弦脉以春天为常脉，见于冬季为实； 见于夏季为虚。提前者为实，落后者为虚。以位论：左关弦为常脉，见于寸为实，见于尺为虚，实则趋子，虚则就母。

经方中

wchg70:我觉得是普遍规律与特殊规律更恰当一些。
我老师讲的是，真正的太阴病兼有表证，应该是先温里后解表（也可以表里双解）。

从理论上来讲，表证的浮脉与主热、主阴阳俱虚的浮脉，应该是有 .. (2012-01-29 17:48) 

医、教、研、炒是有区别的。

wchg70

槐杏:柴桂姜汤，寒热错杂，寒与热有轻重之分。大便干稀大致可说明寒热偏颇，以调整寒热药物的配比。 (2012-01-29 10:45) 

多谢！学习了！

wchg70

经方中:你忘了这是大概。实际太阳病也不一定都是浮脉。‘太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。’是仲景先表后里大法。用桂枝汤表解后还是要治疗太阴病的。 (2012-01-29 09:31) 

我觉得是普遍规律与特殊规律更恰当一些。
我老师讲的是，真正的太阴病兼有表证，应该是先温里后解表（也可以表里双解）。

从理论上来讲，表证的浮脉与主热、主阴阳俱虚的浮脉，应该是有区别的，特异性的表脉应该是存在的，相信总有一天我们会找到他。

槐杏

wchg70:胆热脾寒是刘渡舟先生的观点，大便多稀溏；而胡希恕先生则把大便干作为指标之一。我还是喜欢从方证与脉诊的角度看问题，对脏腑辨证用的较少。 (2012-01-29 09:08) 

柴桂姜汤，寒热错杂，寒与热有轻重之分。大便干稀大致可说明寒热偏颇，以调整寒热药物的配比。

经方中

wchg70:大致的概括，我同意，但比喻我感觉欠妥，不知“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，怎么用偏旁与汉字来解释？不要告诉我，此太阴病，非真太阴病，只是普通的腹泻，欲自表解，其实是表 .. (2012-01-28 21:28)

你忘了这是大概。实际太阳病也不一定都是浮脉。‘太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。’是仲景先表后里大法。用桂枝汤表解后还是要治疗太阴病的。

wchg70

黎小裕:肝胆湿热脾胃虚寒 (2012-01-29 08:40) 

胆热脾寒是刘渡舟先生的观点，大便多稀溏；而胡希恕先生则把大便干作为指标之一。我还是喜欢从方证与脉诊的角度看问题，对脏腑辨证用的较少。

黎小裕

wchg70:请教师兄，选择柴桂姜，是不是因为患者有柴胡证，苔白润，畏寒，却又伴有便干尿黄等热象？还是有其他的指征？ (2012-01-28 21:35) 

肝胆湿热脾胃虚寒

wchg70

槐杏:昨日讨论该脉后，来一慢性咽炎者，舌苔白厚润，而咽部觉异常胀闷干燥难耐。畏寒，大便干，口苦，时有泛酸，胸胁满闷，小便黄，量少。寸脉斜向大陵穴，有结节不畅感。处以柴胡桂枝干姜汤 .. (2012-01-28 09:54) 

请教师兄，选择柴桂姜，是不是因为患者有柴胡证，苔白润，畏寒，却又伴有便干尿黄等热象？还是有其他的指征？

wchg70

经方中:太阳脉浮，少阳脉弦，阳明脉洪，太阴脉沉，少阴脉细、微厥阴脉杂。这只是个大的概括。如同音乐的音符，汉字的偏旁部首，英文的单词一样。 (2012-01-27 09:57) 

大致的概括，我同意，但比喻我感觉欠妥，不知“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，怎么用偏旁与汉字来解释？不要告诉我，此太阴病，非真太阴病，只是普通的腹泻，欲自表解，其实是表证。

wchg70

黎小裕:我体验也不是很多，正愁如何解释这个脉象，老师的心灵创伤脉说的非常具体生动，当时患者来看脉，我以失眠有梦论处，处于柴胡加龙骨牡蛎汤加合欢皮夜交藤等疏肝解郁养心安神之品，患者断 .. (2012-01-27 23:12) 

多谢分享经验。
今天又遇一心灵创伤脉的患者，他的儿子曾跟我实习，因为脑血管畸形，出现脑出血，在济南军区总医院手术后，捡了一条命，不想几年后，却又死于车祸，不禁感叹于命运的安排。
其脉在左侧寸脉，靠近尺侧，中取最明显。
此次来诊，是因为鼻窦炎，与此脉无关。

zyd0114

经方中:太阳脉浮，少阳脉弦，阳明脉洪，太阴脉沉，少阴脉细、微厥阴脉杂。这只是个大的概括。如同音乐的音符，汉字的偏旁部首，英文的单词一样。 (2012-01-27 09:57) 

这个比喻就省了很多解释的话语，谢谢``

槐杏

昨日讨论该脉后，来一慢性咽炎者，舌苔白厚润，而咽部觉异常胀闷干燥难耐。畏寒，大便干，口苦，时有泛酸，胸胁满闷，小便黄，量少。寸脉斜向大陵穴，有结节不畅感。处以柴胡桂枝干姜汤合厚朴半夏汤左金丸

黎小裕

wchg70:用药能否改变这个脉象，我没有跟踪过，体验的几例，都是子女早亡所致，以其他疾病来诊。多谢提供经验。 (2012-01-27 09:13) 

我体验也不是很多，正愁如何解释这个脉象，老师的心灵创伤脉说的非常具体生动，当时患者来看脉，我以失眠有梦论处，处于柴胡加龙骨牡蛎汤加合欢皮夜交藤等疏肝解郁养心安神之品，患者断续服用两个月后人变的开朗阳光了，失眠愈。后得知患者自杀多次未遂，此脉从此印象深刻。

经方中

这种方法可能行，谁有谁的方法。陶节庵的脉法也独占鳌头。

wchg70

经方中:近代脉法有他可取之处，又有他的不足。可取之处是定位精确，能与现代仪器检查相类似（人多认为是玄学）的效应。不足是，掌握难，与“方”不能对应。也就是说：即使能断定出疾病的所在， .. (2012-01-27 10:09) 

我是依据胡希恕先生的思路，先定病位，分出表里与半表半里，再定病性分六经。
微观脉诊与方药的应用，还是有结合点的，比如乳腺增生，可以在关部摸到明显的阳性脉晕，甚至有结节感，我们可以得出胸胁部有气滞血瘀的结论，疼痛的关部多伴有边脉，或者称为弦脉，用少阳的方加理气活血药是自然的事情，左尺沉弱可以加生地、女贞子等，右尺沉弱可以加仙灵脾、鹿角霜、附子等等。

槐杏

学习了

飞鱼

经验之谈可贵

经方中

wchg70:跟许跃远老师学脉时，老师曾讲，脉是很奇妙的东西，几乎是你要什么，他就给你什么，脉诊时切入的角度不同，体会也就不同，争议也就在所难免。
脑供血不足的脉感，我的体会不在寸脉，而在 .. (2012-01-26 21:40)

近代脉法有他可取之处，又有他的不足。可取之处是定位精确，能与现代仪器检查相类似（人多认为是玄学）的效应。不足是，掌握难，与“方”不能对应。也就是说：即使能断定出疾病的所在，如何选方又成了问题。

经方中

太阳脉浮，少阳脉弦，阳明脉洪，太阴脉沉，少阴脉细、微厥阴脉杂。这只是个大的概括。如同音乐的音符，汉字的偏旁部首，英文的单词一样。

wchg70

经方中:其实六病的脉法，争议最大的就是厥阴，最难的也是厥阴。这个千古疑案不知道难倒了多少学者，厥阴病症候多变，也多重症，脉象变化迅速，生死反掌之间，我们需努力探索。 (2012-01-27 07:33) 

可以用排除法。

wchg70

黎小裕:心灵创伤脉者往往有自杀倾向或自杀过，不过用过对症药物之后可以改变这个脉象，会变得不明显 (2012-01-26 22:04) 

用药能否改变这个脉象，我没有跟踪过，体验的几例，都是子女早亡所致，以其他疾病来诊。多谢提供经验。

经方中

没那么简单，所以说;别人说的话，随便听一听，自己做决定。

经方中

其实六病的脉法，争议最大的就是厥阴，最难的也是厥阴。这个千古疑案不知道难倒了多少学者，厥阴病症候多变，也多重症，脉象变化迅速，生死反掌之间，我们需努力探索。

黎小裕

wchg70:左寸的弦脉是很有意思的，因为这涉及到中医的血脉之心与神明之心，就神明之心来讲，有“肝脉弦，出左口”的思春脉，有好像小弦脉镶嵌或刀刻在左寸的“心灵创伤脉”；就血脉之心来讲，主 .. (2012-01-26 09:33) 

心灵创伤脉者往往有自杀倾向或自杀过，不过用过对症药物之后可以改变这个脉象，会变得不明显

wchg70

跟许跃远老师学脉时，老师曾讲，脉是很奇妙的东西，几乎是你要什么，他就给你什么，脉诊时切入的角度不同，体会也就不同，争议也就在所难免。
脑供血不足的脉感，我的体会不在寸脉，而在寸上。
关于六经的诊断，比较支持许汝奇老师的方法，但也不完全相同。求同存异吧。

经方中

关键是要，定位，定性把握好，才不至下手开口便错。

经方中

wchg70:左寸的弦脉是很有意思的，因为这涉及到中医的血脉之心与神明之心，就神明之心来讲，有“肝脉弦，出左口”的思春脉，有好像小弦脉镶嵌或刀刻在左寸的“心灵创伤脉”；就血脉之心来讲，主 .. (2012-01-26 09:33)

你对脉学体会较深，其实脉-用文字有时很难准确描述，不过多诊识脉，有时一下手便知。如左寸涩，多见心脑供血不足，症状出现头晕，心悸胸闷等等。

wchg70

左寸的弦脉是很有意思的，因为这涉及到中医的血脉之心与神明之心，就神明之心来讲，有“肝脉弦，出左口”的思春脉，有好像小弦脉镶嵌或刀刻在左寸的“心灵创伤脉”；就血脉之心来讲，主要是提示气滞；就西医诊断来讲，可提示冠心病、神经官能症等。其弦也分多种，有的是整体脉弦，有的是浮取弦，好像飘在主脉之上，有的是在主脉的内侧，有的在主脉的外侧，有的斜行，有的与主脉平行，有的感觉是主脉的小分支，其手感也不一样。
“溢脉”必有气上冲，加之脉弦，有用柴胡加龙骨牡蛎的机会，左寸脉弦、失眠
用调神汤，扩大了使用范围，经验值得我学习。

城里娃脑

经方中:刘绍武的书我没看过，全是临床探索而得，如有雷同，实属巧合。 (2012-01-25 18:45) 

呵呵，有句话叫做英雄所见略同！