人体在发热的同时为什么会恶寒？

梦回杏林

　　
　　中医是包含哲学的，不妨换一个角度，从哲学层面上分析：

　　因为发热所以畏寒，就像贪生必然怕死，欲得必然患失一样。

　　发热是机体抵御寒邪的主动反应（升高体温、增强免疫），既然机体已经进入危急响应状态，都在发热了，要提高体温了，不畏一畏寒，让主人加些衣物、裹床被子，势必会影响发热的进度和体温抬升的高度，从而不能达成快速祛除病邪的目的。
　　就像一个人很想攒钱买房，一边拼命工作，一边却花钱大手大脚，这样怎么可能达成他的目的呢？

　　那什么时候不畏寒了呢？
　　就是发热达峰之后，再提高体温已经无法继续增强免疫而是会降低免疫力的时候，这就是从太阳病进入到（传至）阳明病阶段。
　　体温的峰值是由体质强弱决定的，体质很弱的老人可能刚３７度就达峰，而体质超强的小孩可能要４０度才能达峰。
　　温病初期无畏寒或者畏寒的时间很短（只有几个小时），是因为温病一开始就是阳明热证，或者在几个小时之内迅速进入阳明热证。

　　运动锻炼能增强人的免疫力，因为运动后体温升高，体内产生内源性致热质EP，EP使体内的T淋巴细胞增加，而T淋巴细胞能分泌抗体，杀灭细菌和病毒。当体温从37度升高到39度时，T淋巴细胞的数目增加20倍，体内抗病毒干扰素的活性增加3倍，K淋巴细胞的数量也明显增加。而EP、干扰素、K淋巴细胞起着重要的抗病作用，所以经常运动能提高人体的抵抗力。

梦回杏林

　　
　　人体的感觉是用来反馈信息，从而指挥行为的：

　　如果需要发热，但还没有发到位，人就会恶寒；
　　如果热已经发到刚好合适的程度，就不再恶寒；
　　如果热发得过高了，身体就会转为恶热，从而促使患者设法降温。


　　如果外感发热一段时间后，不恶寒了，体温也回归正常了，说明病程已被截断，太阳病已解。  
　　如果外感发热一段时间后，不恶寒了，但体温没有降下来，说明病邪已传阳明，病程在继续。
　　

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2024-4-25 20:02
　　
　　人体的感觉是用来反馈信息，从而指挥行为的：

　　中医对外感发热性疾病的治疗用药方向，也是顺着“人体感觉”这根“指挥棒”变化的：寒则热之、热则寒之：
　　用于发热而恶寒的太阳病阶段的经方都是辛热助汗的，且恶寒程度越重所用经方的热性越大，比如：主治太阳伤寒发热恶寒无汗的麻黄汤，其热性要大于主治太阳中风发热恶风有汗的桂枝汤（含寒性的芍药）。
　　当不再恶寒，反而恶热，外邪已全部传入阳明时，所用经方都是寒凉存阴的，比如：清阳明气分热的白虎汤；泻阳明腑燥实的承气汤。


　　即使是温病，也要“到气才能清气，不可早投寒凉”：
　　（漫漫岐黄路精诚大医魂——三代御医之后赵绍琴）

　　温病气分证范围广泛，凡卫分证已罢而又未现营血症状的证候，都可列入气分证。如阳明经热证，阳明腑实证，太阴湿热证，三焦湿热证，热郁胸膈证，痰热阻肺证等等。温病发展至气分证，热势方盛，正气未衰，故当清之。用“清气”一词概括气分证治法，可谓高度概括了。叶氏在论述气分证治原则时提出了“到气才可清气”，可谓寓意深远，值得后学认真思考其言外之意。赵氏认为，“到气才可清气”一语提出了温病气分证治疗中的一条重要原则，即，邪未到气时不可早用清气药，邪未完全入于气分时，不可纯用清气。这里的“清气”特指寒凉直折之品，如生石膏、黄连、黄芩等。气分证中以热盛于经最为常见，清气法中以寒凉之剂最为常用。所以人们常常把“清气”单纯地理解成寒凉直折。临床上一见高热不退，便谓气分实热，起手便投大剂寒凉以冀退热，因而常常导致早投或过用寒凉。温病中卫气营血四个阶段并无截然的分界，邪气自卫入气有一个转化过程，常常出现气分证已起而卫分证尚在，或出现卫气同病的情况。即使邪已完全入于气分，在其初入之时也仍有从卫分宣解的可能。此时若早用或过用寒凉，就会冰伏其邪，所谓“寒则涩而不流”，寒则凝，气机涩滞，三焦不通，腠理闭塞，邪无由出。

　　在温热病导致变生火郁，在湿热病，导致冰伏，徒以增加治疗的困难。在临床治疗温热病实践中，由于早投或过用寒凉而导致误治的情况很常见。赵氏经常应邀到各大医院会诊疑难病例，所遇温热病高热持续不退，甚至昏迷不醒，大多数都是由于过早地使用了大量的寒凉剂所致。

　　至于救治这类被寒凉所误的病例，赵氏每令即刻撤去寒凉之剂，改投宣阳解郁，宣展气机，常可收效于数剂之间，赵氏总结其一生治温病经验，悟出了治温病不得滥用寒凉的道理。体会到叶天士所说“到气才可清气”一语的精妙寓意，在于不可早用和过用寒凉。所以赵氏常常告诫，切不可一见高热，便用寒凉，只以为寒凉可以折热，殊不知寒凉闭涩气机，使邪热无外泄之机。热在于卫，疏卫便可退热，热初入气，仍可从卫分透解。总之要使邪热有外泄之路，就须避免早投或过用寒凉。这是赵氏一生治疗温病的重要经验，也是对叶氏温热论治的一个发展。至于时下有学者提出温病截断疗法，谓邪未入气先清气邪未入营先清营，以断绝邪热传变之路。此一观点，确有超越前人之见，只是与临床实际未合。尚需经大量的临床检验，方可论其价值。

梦回杏林

　　
　　那些治疗以检测指标为依据而不以患者主观感受为依据的医学，都违背了以人为本的医学宗旨，都是伪科学。

　　比如：西医通常建议那些没有手术价值的癌症患者做化疗，这种治疗策略真的能延长这类癌症患者的生命吗？我表示极大的怀疑。
　　中医常说：良药苦口利于病。苦即是害，害何以能利于病，是因为受害的只有胃口，而心肺肝脾肾因此得到了休养生息，那些吃出来的“甜蜜的”疾病正需要这样的治疗，比如：黄连治疗糖尿病。
　　而化疗是苦全身、害全身的疗法，化疗药专杀快速增殖的细胞，不分敌我，人体内哪里的细胞繁殖得快，哪里就要遭大殃：胃肠黏膜两三天更新一次，所以化疗期间呕吐吃不下饭；头发天天都在长所以化疗期间掉头发；骨髓细胞时刻都在分裂造血，所以化疗会引起骨髓抑制白细胞大幅减少，免疫系统崩溃了还谈何清除残余癌细胞……化疗药的本质就是无差别的毁灭人体内的一切“生生之气”。

　　要实现汤钊猷院士“创建中国新医学”的构想，就要打造自己的评价体系、和独立的话语权。