小青龙为何”若喘，去麻黄？“

衡阳唐亚军

“若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖”，其中的喘证去麻黄，这个加减自古以来有很多争议。

麻黄的主要功能是发汗，能开肌表毛孔，从而保持身体内外压力的通畅。

临床，如患者有肌表不开，或肌表水积不去，一定程度会加重肺的负担。此处提示的”若喘，去麻黄“，是指患者为单纯的肺逆咳喘，所以加杏仁止咳平喘，当然，再加厚朴，也没问题。

衡阳唐亚军

梦回杏林 发表于 2024-3-26 12:07
　　
　　要联系上下文，才能领悟仲景的真意。

这个可以有。服汤后

衡阳唐亚军

梦回杏林 发表于 2024-3-26 12:07
　　
　　要联系上下文，才能领悟仲景的真意。

其方后有一些本方的加减用药，可能是后世根据第40条的症状而加注文字，前提是”服汤已“。
服了小青龙后，有些症状减轻了，但不排除，后续还有其他症状的出现。
如“若渴”，这是伤了阴液了，所以“去半夏，加栝楼根三两”，不用半夏之燥，而用栝楼根补阴化痰，这与《金匮要略》的柴胡去半夏加栝蒌汤是一个意思。
“若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色”，这是提示寒不在表，而是入里结为水气病，所以用荛花泻水逐饮。荛花功效同芫花，是苦寒竣烈的利水药，用少量的几克就有很强的泻下作用，所以此处用“如一鸡子”大一坨，明显不合适。从各种小青龙的临床运用来看，也没有人这样加用过荛花，完全可以参照后边的“加茯苓四两”来利水。后边的“熬令赤色”，更是后世画蛇添足缀补，取意炮制，不令荛花过寒的意思。
“若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮”，同样是提示寒不在表，而是入里影响胃阳，胃出现痉挛而嗝噎，所以加热药以解胃中寒。临床可根据阳虚的情况来，不一定就是加附子。
“若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两”，这是提示腹内水积不化。
“若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖”，其中的喘证去麻黄，这个加减自古以来有很多争议。麻黄的主要功能是发汗，能开肌表，保持身体内外压力的通畅。临床，如患者有肌表不开，或肌表水积不去，一定程度会加重肺的负担。此处提示的”若喘，去麻黄“，是提示患者仅为单纯的肺逆咳喘，所以加杏仁止咳平喘，同时加厚朴也没问题。

衡阳唐亚军

小青龙因为是麻黄配桂枝的基础上，还加了细辛、干姜，所以发汗作用是很强的。”服汤已“，本意也有取其汗后的意思。因为发过汗，无需再用麻黄，所以后续加减用药，都强调去麻黄。

衡阳唐亚军

这才是病始得之，才哪到哪啊，所以不会有这虚那不利吧。

衡阳唐亚军

梦回杏林 发表于 2024-3-27 09:05
　寒邪束表可以喘，肾不纳气一样会喘，五味子就是温肾纳气的，肾气丸也可以治肾虚痰喘。
　　麻黄换了一个 ...

伤寒论是言其常。既然敢用小青龙，就不当前病有虚。
另鸡这东西，2000年有如此进化？2015年在贵州黄金湾遗址出土的文物，与今天土鸡蛋一样。