大青龙汤--惊出一身汗

守数精明

既然辩证疾病似乎属于阴，何不加附片干姜？既然口干明显，为何甘草只用3g，不加麦冬，白芍？睡醒坐起尖叫从属变证，为什么不观察手脚凉否（厥阴动风？），用放血何尝不是仿一点，麻黄汤后衄乃愈？要不然哪来的胆子继续吃大青龙汤？

守数精明

思路供探讨交流：唇口发红干裂起皮并非姜附排除指征，甚或可作为必用指征（姜附方为阴性体质的最佳储水剂），放血为何不能与“衄乃解”类比？黄煌教授指出有乡医予以油腻食物激发疼痛后用大柴胡泻之治疗胆系疾病，此处麻桂调动气血趋表，无论是主动的“衄乃解”还是被动的“耳尖放血”，都是达成散邪之功。患者所显示的高热＋精神萎靡＋舌淡实则充分暗示不足在里，表邪亦剧，甚或仅仅为抗争少阴邪气，可直用当归理中冲剂（为当归四逆汤＋理中汤＋四逆汤）。本案诊疗重心：1.阴阳属性（高热与体征为矛盾症状）2.津液多少的评估（体质及望诊舌苔、口唇，值得注意，口唇干裂或有可能为太阳不开导致的津液不畅）