葛根汤治疗小儿夜间遗尿

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    验案一：患儿，男性，7岁，2023年10月14日初诊，夜间遗尿多年，曾服中药治疗无效，艾灸后短暂有效，但停止艾灸后复发。现每晚遗尿，遗尿不自知，仍熟睡不能叫醒，余无其他不适，舌淡红，苔薄白，脉浮。给与葛根汤原方：葛根9g 麻黄3g 桂枝5g 白芍5g 生姜6g 大枣5g 炙甘草3g，颗粒剂，1剂冲服，日2次，7剂。10月21日患儿复诊，诉夜间遗尿停止，续服7剂巩固治疗。
     验案二：患儿，男性，12岁，2023年10月21日初诊，患儿因鼻塞流涕反复发作3年就诊，鼻塞流清涕，遇风寒后诱发，夜间遗尿多年，舌淡红，苔薄白，脉缓。辩证为寒湿束表，治以葛根汤加减：葛根12g 麻黄6g 桂枝9g 白芍9g 生姜6g 大枣6g 炙甘草3g 白术6g 茯苓6g 黒顺片3g，颗粒剂，1剂冲服，日2次，7剂。10月28日复诊，患儿鼻塞流清涕明显减轻，同时夜间遗尿消失，续服7剂巩固治疗。
     验案三：患儿，男性，8岁，2023年10月21日初诊，患儿因鼻塞流涕反复发作多年就诊，鼻塞，流黄涕，畏寒，易汗出，近期出现夜间遗尿，舌淡红，苔白腻，脉浮。辩证为寒湿束表，郁而化热，治以葛根汤加减：葛根9g 麻黄3g 桂枝5g 白芍5g 生姜5g 大枣5g 炙甘草3g 桔梗5g 辛夷5g 川芎5g 黄芩5g 薏苡仁5g 薄荷3g，颗粒剂，1剂冲服，日2次，7剂。10月28日复诊，鼻塞流涕明显减轻，遗尿消失，续服7剂巩固治疗。
      讨论：针对小儿夜间遗尿，目前多辩证为肾气亏虚，中药多治以补肾益气，以桑螵蛸丸为主，且多有良效。此类患儿多体质虚弱，面色惶白，畏寒，易疲劳。而本三则验案患儿均体质壮实，活泼好动，无肾气亏虚表现。第一则验案患儿单纯夜间遗尿用葛根汤治疗，而二三则验案患儿则因鼻鼽同时伴有夜间遗尿用葛根汤加减治疗，同时取效。葛根汤治疗小儿夜间遗尿，日本著名汉方家矢数道明先生认为葛根汤是“寒滞质”体质常见方症，可以治疗“有嗜睡癖者的夜尿症”。汉方家吉村得二氏在《汉方临床》1957年发表了《麻黄汤治小儿遗尿》一文，文中指出：用麻黄汤、葛根汤治疗小儿遗尿获得良效，主要是麻黄之作用，麻黄对夜尿有效，可以理解为麻黄含有麻黄素、肾上腺素得共同作用，又麻黄为兴奋剂，能治寐中恍惚而尿床的患儿，服药之后能使患儿熟睡而不夜尿，但是虚证之小儿慎用。目前儿童多贪凉喜冷饮，多具备寒湿体质，寒湿束缚阳气致阳气不能升发，郁而下陷致使膀胱气化失约而致夜间遗尿。用含有麻黄的葛根汤可解除寒湿束缚，使阳气恢复升发功能，膀胱气化功能恢复正常而使夜间遗尿消失。
      葛根汤治疗小儿夜间遗尿，其特征为患儿多贪凉喜冷饮，体质壮实，活泼好动，遗尿不自知，熟睡不能叫醒，脉有力不虚。