【学习心得】跟随黄煌老师学习体会

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运城市中医医院 陆惠

黄煌教授是龙砂医学流派代表性传承人，全国名中医，南京中医药大学国际经方学院院长。我最初接触黄煌教授基于方证相应的“方﹣病﹣人”经方理论，是通过阅读他的著作《中医十大类方》、《黄煌经方使用手册》等相关书籍，在阅读相关书籍的过程中，我心中开始逐渐有了经方使用的体质-病症-人的思路。这次有幸跟随黄煌老师抄方学习，使我对黄煌老师的经方使用模式有了更深的体会。

通过抄方、跟诊、学习，我注意到黄煌老师使用经方，非常注重体质辨识。对于女性病人，老师会用不同颜色的玫瑰做出了生动形象的比喻。他告诉我们每一种颜色都代表了一种不同的体质，在遣方用药上当然也会不同。比如：红玫瑰类型的女性体力好，底子厚，动作快，说话快，穿着上也会相对比较夸张，面色也是黄红或者是黑红的，总之血气比较足一些。这类女性患病一般会表现为胸闷腹胀、便秘、情绪焦虑、烦躁易怒，容易患三高、心脏病、肝胆胰腺方面疾病，老师告诉我们在治疗时选用大柴胡汤。

除此之外，老师还跟我们讲解了半夏人眼大灵活；葛根的人背；黄芩人口唇樱红；黄连人的舌红苔厚腻等不同体质人最大的特点。这些都是黄煌老师经过自己40多年临床上对经方反复验证，形成自己独特的辨证理论体系，通过学习，让我们可以有效记忆“但见一证便是”迅速开出有效的方药。

跟诊黄煌老师过程中，观察到他对病人四诊十分详细，并且十分重视腹诊，在伤寒论的条文中，经常会出现腹诊的内容，如“心下痞，按之痛”、“心下有水气”、“心烦腹满”、“胁下痞硬”等。在此，黄煌老师就给我们讲到了桂枝证人、黄芪人、大柴胡汤证人等的腹诊形态以及用药。他用简洁的语言清楚讲述丰富的腹诊知识，并且举实例说明，在看诊过程中，老师扪及脐下小腹部比较松软，就会断定病人下元亏虚，女性可能有月经不调，男性可能有阳痿早泄。

另外，黄煌老师研究经方多年，对于经方条文非常熟悉，在使用经方的时候，也会比较执着于使用经方原方，用方十分古朴。他经常会将伤寒论原文念出来，然后对照病人情况给我们讲解。比如遇到大柴胡汤证的病人，兼有情绪烦躁，入睡困难，就会念上一句“心烦腹满，卧起不安，栀子厚朴汤主之”然后再方后加上栀子、厚朴。对于一位面唇色红，少苔，眼干，明显阴虚体质的女性患者，伴有情绪焦虑和失眠，黄煌老师念出：心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之，遂开上原方。通过黄煌老师的现场教学，我学到了用方之前，要先辨体质，不同的体质，同样的证状适合不同的方子。

最后，黄煌老师还特别重视疏导患者情绪。老师认为很多病都跟情绪有关，很多病人的疾病都有一个情绪-胃-心脏-全身症候群，治病先从治心开始。心思郁结则气血不通；情绪暴躁则气血上涌，都可能引起严重疾病。跟随黄煌老师学习后，我在工作中更重视疏导患者情绪，打消病人疑虑，让患者重拾信心，不再过度紧张焦虑。此外还重视饮食管理，如患水饮的病人，这类人群要减少饮水量，喝水要少量频饮；对于肿瘤病人，则要求，严禁辛香料、韭菜、洋葱等辛味食物，以防伤阴。

通过此次学习，更加坚定了对中医的信念，立志为运城的中医事业贡献自己的一份力量。