伤寒论149条解析

柴桂方应

131·病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。

张仲景自己都说了，就看你怎么理解病发于阳，病发于阴了

柴桂方应

病发于阴阳，这里的阴阳是指经脉内的阴阳气，也就是厥阴病篇中说的阴阳气不相顺接的阴阳气，在这里，首先要明白这里的阴阳是指什么，还要明白阴阳气是如何运行的，
阴阳气的阳气是指经脉内的心阳，阴气是指经脉内的津液，也就是营气，这两种物质运行于经脉内，通过经脉外的卫气来运行，遍及全身。当肌表感受寒邪，郁束肌表的经脉，导致经脉内的阳气不能正常的透散，引起的疾病，称之为病发于阳，这个时候是经脉内的阳气偏盛，津液不足，不能制约心阳，所以说是病发于阳。大青龙汤的烦躁就是病发于阳，那么，大青龙汤的表现身重就是经脉内的津液偏盛，经脉内的津液不能正常的外出引起了身重，这就是病发于阴。由此推断，伤寒的或发热或未发热，就是体现了发于阳发于阴的表现。
至于结胸是病发于阳，也就是经脉内的阳气偏盛，误用下法，导致胃中空虚，经脉内的阳气就会从肌表的经脉内逆传到阳明的胃内，通过空虚的胃内，过多的透散外出经脉内过多的阳气，所以张仲景称之为“热入”大量的阳气从胃内透散而出，灼伤肌肉，形成了结胸。
至于痞证是误下以后，经脉内的津液大量的从胃内透散，形成了痞利呕鸣，这就是病发于阴。

至于阴阳气的运行，内容很多，在这里需要明白伤寒论的四大学说的脉道学说才行，对于伤寒论书中的太阳病逆传入里，需要明白经脉的正常顺行与逆行，顺行是生理功能，逆行是病理机制，所以只是提示一下