阴证也分阴阳—干姜附子汤与甘草干姜汤

守数精明

案例和分析都很精彩，看完想打10分
但是本案并未完结，最后为何应用六君子四肢不适，发麻，甚至食欲变差？临床上没有百分百的断言，但是从理论出发我敢说本案并未完结，有以下证据：第一，服用六君子四肢发麻，食欲减退，第二，靠干姜附子汤去的舌苔腻，第三，打球汗出后开始头汗出（伴腹泻加重），因为是打完球后开始头汗出，有理由怀疑表湿，因为是附子干姜退的舌苔，有理由相信湿退的不尽，因为是服用六君子四肢发麻，有理由太阴风湿未尽（脾病四肢），当然本案有没有湿呢，我觉得还是有的，本案的缠绵难愈和湿邪的关系可能比较密切，其来源正是当归的误用，后面芍药的误用——本案一大关键问题芍药的体征明确否？第一患者属于痉挛体质？第二腹直肌痉挛诊断明确？
但本案作者的分析精彩，不容辩驳，甘草基的是否应用是存疑的，但是大概来说其类皮质激素的储水作用在临床中是应该有考量的。比如用炙甘草汤治疗心律失常等，即便有疗效也会出现类似糖皮质激素用多之后的副反应。但是能不能参考糖皮质激素将其作为一个抗炎的基础用药？我觉得可能相对合适