疑难杂症：顽固性口干口苦

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我妈，69岁，长期口干（但不欲饮）口苦，尤其是早上起来的时候，吐沫带血色，舌苔黄腻，舌质红，尤其舌尖，舌上微有竖裂纹。胃痞，高血脂（服西药瑞舒伐他汀后指标已正常），肝囊肿，血管有斑块。阴雨天背心疼，牵动前面心口疼。左胁皮肤表面触摸疼，按下不疼。肩膀，左上臂，膝关节遇变天也疼。身体些微自汗（之前自汗严重，用过甘麦汤三贴后改善），前脑勺有点晕（象没力气的晕）后脑勺重，就象被毛巾裹住且后脑勺容易出大汗。自觉晚上睡觉时心跳重，人都被微微牵动颤抖（不知道算不算心动悸），听到响声有点惊恐（去年11月我爸从梯子上摔下导致脊椎骨折手术被吓到过）。睡眠质量差，经常在1-3点间醒来，感觉心脏跳动不舒服，之后就很难睡着。偶发性肠痉挛。小便正常，大便1-2日一次，基本正常（之前有过很长时间便秘）。断断续续吃了不少中药汤剂，有时觉得些微好转（口干口苦，后脑勺裹一直没效果），但过两天就回复老样子。方剂如下：
2022/5/6 天麻 10g, 钩藤10g, 石决明 15g, 盐杜仲 10g, 川牛膝 10g, 榭寄生 10g, 焦栀子 10g, 黄芩 10g, 茯神10g, 葛根30g, 川芎 10g, 炙甘草 6g, 丹参 10g, 合欢皮 15g  (共7剂）

2022/5/23 酒萸肉 15g, 黑顺片 20g, 人参10g，茯苓 30g, 泽泻10g, 泡姜 15g, 甘草 15g, 砂仁 3g, 熟地黄 15g, 生龙骨 15g, 生牡蛎 30g, 桂枝 15g, 黄连 5g  (共4剂）

2022/5/30 醋柴胡 20g,  黄芩10g, 姜半夏15g, 桂枝15g, 生姜15g, 大枣10g, 大黄 5g, 锻磁石30g, 生龙骨 15g, 生牡蛎 15g, 茯神30g, 人参5g, 瓜蒌皮 30g, 薤白 15g (共5剂）

2022/6/6 丹参 10g, 桔梗10g, 蜜远志 10g, 当归15g, 醋五味子6g, 柏子仁 15g, 炒酸枣仁10g, 锻磁石15g, 黄芪 12g, 龙眼肉 15g, 木香 6g, 甘草 6g, 生姜 10g, 大枣15g, 生龙骨 30g,赤芍 15g, 焦山楂 15g,川芎12g (共五剂）

看了好多经方，感觉都是部分对症，都看晕菜了。这个是不是得抓主症口干口苦，心动悸失眠来治，先忽略其他再说啊？可以用小柴胡汤合炙甘草汤和温胆汤吗？几个混在一起用会不会影响原方配伍效果?麻烦各位大神给指点下，多谢啦！

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haha 发表于 2022-6-16 15:07
明确诊断了没？

还没有，每次都是换方试试看，没有效果继续换

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土郎中 发表于 2022-6-16 15:12
柴胡桂枝干姜汤证

之前也看了这个方，就是吃不准心动悸是不是这个心烦引起的，能不能解决这个问题。据她自己说就是因为心动悸才不舒服失眠的。先拿这个方试试，谢啦

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杏林初学 发表于 2022-6-16 15:19
还没有，每次都是换方试试看，没有效果继续换

而且自己因为吃不准，除了甘麦汤是自己开的，其他都是去医院看医生开的

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汤一笑 发表于 2022-6-16 15:29
大概是肝囊肿导致的。

会不会是症状导致肝囊肿产生。等症状消失肝囊肿就也好了。

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梦回杏林 发表于 2022-6-16 19:19
　　
　　个人觉得或可试个简单点的方子：
　　［当归散］加天花粉／生地／羌活

谢谢建议。看了下好像适用血虚湿热，能解决口苦的问题吗？

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乡村布医 发表于 2022-6-16 19:12
三黄泻心汤试试，或和葛根汤加减

谢谢建议。伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。这个是指要先用完桂枝汤后再用这个药吗？还是直接用啊？现在人畏寒的话（这两天还短袖+薄开衫），羽绒马夹刚不穿个把月。用这个会不会太寒凉啊？

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梦回杏林 发表于 2022-6-16 21:42
　　当归散正是主血虚湿热这个病机，
　　再加上头重如裹为太阴痰厥用苍术，后脑勺重为湿郁太阳用羌活，肝 ...

非常感谢哈，再请教个问题，血虚湿热和畏寒冲突吗？一直吃不准该用寒凉燥湿药泻湿热还是该用温热药驱寒，中医太复杂精深了，辩证难度太大。

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好几天没上论坛了，谢谢各位大神哈