生命是种感觉——跟诊黄煌教授抄方后感2022.5.11

罗本逊

病理学家不是临床医生，他的意见是一家之见而已。
肿瘤的早筛查是最有效的防治手段，而不是说的无谓的诊断。
当然，对于普通的乳头状甲状腺癌可能不一定，但是这是肿瘤中最为良民的这个也有不少已经发生淋巴结转移的。所以我觉得早发现绝对不是没有必要的，相反是很有必要的。但是否手术，可能就要结合数据综合考量了。
乳腺癌、胃癌、肠癌早期发现和晚期的结局完全不一样，你说不早期筛查，我想不到更好的办法。
这段时间读汤钊猷院士的大作，他既是肝癌方面的专家，也受其夫人（中西结合专家）的影响。他无法摆脱循证医学的困局，但也重视个案。在肿瘤方面反复说，很多药物可能是可以减小肿瘤，但反而促进其转移，不要只关注局部。
楼上说的土壤和种子也是一种说法，但肿瘤是否远处转移，是影响到其预后的关键性因素，不早筛查不可能祛除局部恶瘤（转移了手术多半是姑息性，无意义的）。只有祛恶了，再去考虑整体，效果才会好。就像家里进贼了，你不把贼赶出去，先去买防盗的设备一样。
已经发生了远处转移了，就应该考虑生存质量，考虑控癌生存了。
说了这么多，其实是因为最近一直也在思考这个，不同的肿瘤类型，不同的病理分型，很多时候是截然不同。
对肿瘤而言，心态可能是打胜仗所必需的，然后才是技术和药物。也希望老百姓们不要像现在这样绝大部分醉生梦死，天天胡吃海喊，一听说肿瘤就犹如晴天霹雳，精神先垮了。

罗本逊

我说得很清楚，没转移的一定考虑手术（除非是甲状腺乳头状癌），有转移的一定要综合考虑