求助：尿毒症，血透近三个月，尿越来越少，有无解决方法

fatelhb

求助：尿毒症，血透近三个月，尿越来越少，有无解决方法
家人女　50岁，目前主要是贫血，力气差些，上楼不快，其他还正常。目前血透每周三次，现尿越来越少，从血透前的一天1000毫升左右，到现在一天才100-200毫升，目前在省一医院找一老中医看，主要是　大黄9　附子9　黄芪30　泽泻10　猪苓10　车前草10　茯苓20　麦芽　谷芽等，服一个多月，尿量无法增加。请教　各位有无这方面的医生　或药方。想解决两问题：1、肌酐　血透还在700左右，只有这指标下降，才可能让减少　每周透析次数，所以降这值变成很重要。可能只有大黄才可降，但量用多，又无法　正确使用，有想用20克大黄煎5小时，但服后胃有不　舒服。
2、尿量少，人就易肿，三天会重6斤左右。无法增加尿量，易心衰，也不敢减少　透析次数，肌酐值也无法下降。怕最终给西医给搞成无尿，唉！！！想用除肺寒，来增加尿，荆芥防风白芷　服后，有点汗，但尿量增加不明显

fatelhb

云闲山人 发表于 2021-7-31 01:28
我认为大家受西医的影响，对尿毒症、肾衰的病机分析和治疗都走了弯路，现在需要直接了当，单刀直入。这个 ...

非常感谢 ！！！
从8月开始服用情况 早上 及傍晚三七、西洋参粉  与 金匮肾气丸 各一次，  同时6点左右艾灸，每餐服 枯糖片、后增加尿酸片（非常感谢提供），这几天增加 星鲨 维生素E 50mg一粒，每天大便会4-5次。
之前刚服尿酸片时 第一天近三百，第二天350左右，以为会降了，但当天又吃葡萄较多，第三天就550左右，第四天，也是650左右，不知是否与吃这水果有关？后就不让吃。另好象口渴会明显些.
这几天测尿酸也与服之前差不多如本周星期四下午血透，今天 早上测尿酸值为464 ,明天可能就550左右，后天就650左右，所以又不敢再停一次血透，很想将星期一晚的血透停了。

这一周情况，人感觉体力等较之前好转很多，昨天晚上外出步行近1个半小时，上四楼还可一口气上数，早上想 散步还是 早上为好，晚上就饭吃后过伙儿就睡，所以早上就6点多，又外出散步半小时，感觉会比昨天累些，但精神还可。最近饭量也会增加，吃饭感觉没之前那么怕。

人早上脸肿也会比之前差些，没有很明显。 想下周一 若 脸不肿，体重增加不明显，就想停晚上的血透试下，可否一周做一次。本想服煎的真武汤,脸不会很肿就又没试.血压的高压,早上服药前一般在175左右,服药后会在140-150左右.每次血透后都是近190,越来越高.

现每晚睡时，还是会咳，偶有白痰,睡时都有汗在脖子周围。尿量虽会多些，但还是很少，一天可能还没有100ml，之前没测，后面看能否测下量。月经原都在25日左右，这两月改到15日左右，上月量会多， 这月目前有点，不知后面量如何.

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-26 09:59
　　首先可以考虑荆芥防风，是否用浮萍等药看病情需不需要，宣肺解表的力度不够时才酌情添加。
　　心阳 ...

谢谢！
6月下旬服许家栋的药后，感觉易水肿，人更不舒服，虽一次只服100ml汤，但一天就近300，三四天下来，就更多水无法排出，人更难受，后就停服。
7月份主要服用　三七人参粉　金匮肾气丸（北京同仁堂）　大黄蛰虫丸（北京同仁堂）　真武汤（台湾仙丰）　，可保持每天 2-3次大便。同时做 原始 点与 热敷。但7月下旬开始血透后头痛、眼痛，做原始点也无法解决，且血透当晚会痛一晚，后就想应 是 随着血透的次数增加，寒气可能越来越重，后就直接用艾灸，艾灸后痛会好转。目前一直每天早上就有艾灸，主要 肾经、肺经特别在胸、腹部位置。同时也出现血透后两三天脸肿明显。总之血透后问题越来越多，唉！

fatelhb

怀虚谷 发表于 2021-8-30 20:51
好帖，期待继续更

谢谢关注！！！现图如下

由于一天只能发一张图，只好两个图放一起截图

怀虚谷

好帖，期待继续更

云闲山人

fatelhb 发表于 2021-7-29 20:59
非常感谢您的分享，这是您自己开方代加工成片剂的？现主要是因为血透后造成无尿，若只是利尿中药，可能作 ...

我认为大家受西医的影响，对尿毒症、肾衰的病机分析和治疗都走了弯路，现在需要直接了当，单刀直入。这个药片是我自制的，基于对一个祖传方子的改进，改成片剂是为了服用方便，也为了避开大蜜丸中的蜂蜜用于糖尿病人，我自己用，家人亲戚也用，对外却不常用，因为对这个方子的理解我也不够透彻，近年才陆续发现并认识到此方治疗疾病谱很广，对很多现代时髦病、慢病顽疾有效，不是利尿剂，实践中却有利尿的功能，也能让多尿的糖尿病人夜间少尿，也治愈过几例糖尿病，也观察到降肌酐等等，但肌酐、血糖、血脂、胆固醇、转氨酶这些西医的指标，西医的思维，很大程度上干扰了中医思维，很多时候我们理解不了古人的思维，把简单的东西弄复杂了。综合这药片我的临床实践，我认为应当能治尿毒症，也是安全的。

fatelhb

云闲山人 发表于 2021-7-27 02:17
如果我给你一种中药片你敢不敢用？这药片是自制自用的，我的使用体会是可以保肾、利尿、通便、降肌酐、通过 ...

非常感谢您的分享，这是您自己开方代加工成片剂的？现主要是因为血透后造成无尿，若只是利尿中药，可能作用不大，总感觉与肺受寒有关。家人不会虚胖、多汗等，不知能用否。怎么　判断　能降肌酐？是含大黄？谢谢!

fatelhb

心宁2019 发表于 2021-7-26 19:55
蛋白尿的治疗可参考王幸福先生载茹十眉先生用五倍子胶囊的方法。

五倍子粉0.3克入胶囊，每次一粒，每日三 ...

非常感谢您的回复指点！！！网上也找了王幸福先生讲解的视频学习，谢谢.

云闲山人

如果我给你一种中药片你敢不敢用？这药片是自制自用的，我的使用体会是可以保肾、利尿、通便、降肌酐、通过保肝利胆降转氨酶降血酯，还可以通过健脾加强化生之力从而减少食量，减少了食量就减少了代谢，就减少了废物排泄，也就减少了五脏六腑之累，就给了五脏六腑修复自己的时间，肌肉比就会增加，体力就会增强，血压就降下来了，对虚胖、多汗、皮下脂肪又厚又软、棉花腹之人有明显的帮肋，只是目前还没有用于肾衰的经验，仅观察到我自己用后小便清且多，饮水量反而减少，所以推定对肾衰者有帮助。这个是片剂，服用量可以自由调整，免去了病人煎药的麻烦。

心宁2019

蛋白尿的治疗可参考王幸福先生载茹十眉先生用五倍子胶囊的方法。

五倍子粉0.3克入胶囊，每次一粒，每日三次。降蛋白很快，无不良反应（可能会引起便秘）

此法王幸福效仿使用过，效果不错，但我自己没有用过，供参考吧。

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-26 06:45
多谢指点！倪海夏师徒遇到有心脏病的患者，都是用荆芥防风浮萍三味药来代替麻黄。　赵绍琴的尿毒症方中常 ...

　　首先可以考虑荆芥防风，是否用浮萍等药看病情需不需要，宣肺解表的力度不够时才酌情添加。
　　心阳衰弱、肾气不足，阴血亏虚都禁止发汗和忌用过度升散的方药。

　　按磨点穴与服药相比，是较为安全，而且能有效缓解症状、促进病情好转的自助康复方法。

　　中医用药要辨证，黄芪益气固表，用于｛所虚自汗（病机辨证）／肥白而多汗（朱丹溪）／多汗而浮肿（黄煌）｝者，用得对证，才能改善病情。
　　从现代疾病类型上来看，黄芪用于｛肾病综合症｝导致水肿和大量蛋白尿的患者效果比较好。而肾脏已经萎缩硬化的尿毒症患者，要减少尿蛋白，可能用破瘀通络消瘕的虫类药效果会更好：

http://vod.cntv.lxdns.com/flash/mp4video22/TMS/2012/07/20/b3a23cca2f5d4afa8f6bf781a2218b13_h264418000nero_aac32-3.mp4

　　ＣＣＴＶ《走近科学》｛虫药的秘密｝：
　　https://tv.cctv.com/2010/05/15/VIDE1355515275177201.shtml
　　ＣＣＴＶ《中华医药》｛虫药疏逐通肾络｝：
　　https://tv.cctv.com/2012/07/20/VIDE1356351005684388.shtml
　　

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-25 21:41
　　此帖中的案例，患者35岁，患肾衰竭才1年，肾脏硬化萎缩的程度与年纪大病程久的尿毒症患者是不一样的 ...

多谢指点！倪海夏师徒遇到有心脏病的患者，都是用荆芥防风浮萍三味药来代替麻黄。　赵绍琴的尿毒症方中常看到的是　荆芥防风　　而没有浮萍，是否浮萍也可省？浮萍“　(4)水肿而兼表证。该品发汗利水，有助于消散水肿。该品属辛散之药，凡自汗及气血不足而致疹不透和水肿，均不宜服。”或是这原因？

昨晚想肺有寒，就想按*摩脖子两侧对应的胸部两直线，及每一胁骨间隙，后想想，寒还是用火为好，就用艾炙，晚上10点左右炙半个小时多，差不多半根艾条。昨晚半夜就有两次小便，第一次量还较多，早上测体重，也明显减轻。这一周来尿量很少，看来小便少与肺有关系，后面再试试看如何？这样，若有尿，就不用服汤药，也减轻体内水液量.


"病程越久正气越虚，不宜过汗，过下"  补正气是　用西洋参　还　是黄芪？之前两个中医都是用大量黄芪，可服后，并不很舒服，但体力会好点。另蛋白尿　是否　用黄芪　才有效？还是用其他什么中药？目前每天　有服西洋参三七粉　

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-25 20:58
　梦兄好，这贴中的观点如何？　我也比较倾向　麻附辛　开肺？　另　太阳穴处及眼痛　是否与　小柴胡？两 ...

　　此帖中的案例，患者35岁，患肾衰竭才1年，肾脏硬化萎缩的程度与年纪大病程久的尿毒症患者是不一样的。
　　既然目的是宣肺行水，如果用荆芥、防风、苍术不能达到微似汗的效果，可加羌活、独活、川芎，如果宣发之力仍然不够，再考虑麻黄细辛吧，而且如有心力衰竭，则不适合用麻黄这样对心血管系统和强烈作用的药，倪海夏师徒遇到有心脏病的患者，都是用荆芥防风浮萍三味药来代替麻黄。
　　此帖第８楼兰洪喜老师的观点个人比较赞同：
　　http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... 6&fromuid=47147

　　肾本脏病，非肾气丸莫属
　　少阴肾经病，精神疲惫必用麻黄附子细辛
　　有大黄需下，达到大便略稀，有麻黄需要略汗，活动时微汗达药力

　　慢性肾衰属于肾本脏的病，且本虚标实，病程越久正气越虚，不宜过汗，过下。
　　太阳穴处及眼痛可以试试小柴胡。
　　个见仅供参考。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-12 20:20
　　半夏反附子，一般不这么用，但临床上很多医家这样用也没听说出过事。
　　如果确实是“寒饮郁肺”才 ...

　梦兄好，这贴中的观点如何？　我也比较倾向　麻附辛　开肺？　另　太阳穴处及眼痛　是否与　小柴胡？两个相配　？
http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26093

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-12 18:35
谢谢指点！真武汤是　台湾仙丰的　科学中药浓缩细粒　是　生姜　与　白术。
与空调有一定关系，28度有道理 ...

　　半夏反附子，一般不这么用，但临床上很多医家这样用也没听说出过事。
　　如果确实是“寒饮郁肺”才用[小青龙汤]，兼有“气虚”也常用人参而非黄芪。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-12 15:00
　　尿毒症属本虚标实的疑难病，既有心肺气虚、又有湿毒雍盛，没有单一的方证能解决。
　　正虚一直存在 ...

谢谢指点！真武汤是　台湾仙丰的　科学中药浓缩细粒　是　生姜　与　白术。
与空调有一定关系，28度有道理！
另外就是　天热口渴，喝的开水多了，也是一原因。主要还是代谢问题。
是否有 小青龙　加　黄芪　附子?一般没这用法吧？

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-12 13:41
现这按*摩倒是少，若小便不通，感觉这样按也，水也无法排出，水可能会往下部　移动吗？
象这样的症状　加 ...

　　选择合适的穴位按压能在一定程度上缓解症状。

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-12 13:37
活动是在清晨　，昨天　可能　空调　房有呆　，但温度也应在　26度左右。不属小青龙汤，用什么方才可解症 ...

　　尿毒症属本虚标实的疑难病，既有心肺气虚、又有湿毒雍盛，没有单一的方证能解决。
　　正虚一直存在，而透析前症状加重透析后症缓解，是因为人体两三天代谢所产生的湿毒在血液中积累起来排不出去。
　　中医药的解决方法、排邪途径只有三个：发汗、利尿、通便，平时这些药也是吃起的，这三法过度使用正气也无法承受，如果效果只有这个样子那也只能这个样子了，中医不是万能的，医疗也不是万能的。
　　不知你［真武汤］中用的什么具体药，个人觉得宜用有发表作用生姜和苍术，不宜用干姜和白术。
　　天气湿热会影响体内湿热的外散，导致胸闷加重；而呆在空调房里面，皮肤毛孔汗腺是闭合的，两样会响体内湿热的外散，肺主皮毛，毛孔闭塞会影响肺气的宣发，从而加重胸闷。

　　正常人在空调房里呆久了或者空调的温度开得太低也可以导致空调病。
　　空调的温度设置范围是１６－３１度，个人觉得开到２８度左右比较好。
　　

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-12 12:06
　　自我穴位按压也能在一定程度上改善身体状态、减轻不适症状。
　　比如双手推揉膻中穴（气会膻中）能 ...

现这按*摩倒是少，若小便不通，感觉这样按也，水也无法排出，水可能会往下部　移动吗？
象这样的症状　加　黄芪也没用吧？？
前几天月=经停了，这一两天又有一点一点黑的。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-12 12:05
　　我想跟现在的｛气候湿热｝和｛你运动或许过量｝两个方面有关系。

　　本身久病气血两虚，现在又已经 ...

活动是在清晨　，昨天　可能　空调　房有呆　，但温度也应在　26度左右。不属小青龙汤，用什么方才可解症？

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-12 06:13
梦兄再请教：这几天晚上增加　同仁堂的金匮肾气丸一个，服后　手脚心热会差，想配合　真武汤　大黄蛰虫丸 ...

　　自我穴位按压也能在一定程度上改善身体状态、减轻不适症状。
　　比如双手推揉膻中穴（气会膻中）能｛开胸顺气／缓解胸闷｝。
　　可以经常用手指点按太溪穴（滋阴补肾）／太冲穴（平肝降压）／丰隆穴（化痰祛湿）／外关穴（通利三焦）／内关穴（缓解心悸胸闷）／少府穴（强心）等……
　　
　　个见仅供参考。

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-12 06:13
梦兄再请教：这几天晚上增加　同仁堂的金匮肾气丸一个，服后　手脚心热会差，想配合　真武汤　大黄蛰虫丸 ...

　　我想跟现在的｛气候湿热｝和｛你运动或许过量｝两个方面有关系。

　　本身久病气血两虚，现在又已经入伏了，温度很高，湿度很大，外界的湿热与体内的湿邪同气相求，对人体正气是双重的耗伤。

　　吸不进气，提示胸膈湿气重，但个人认为不属于［小青龙汤］的证治，不是寒饮郁肺，而是湿热之毒，加上外界湿热重，共同导致的。
　　不好平躺，提示有心衰的倾向，汗为心之液，过度出汗会伤耗心阴心阳，运动量过大会增加心脏负担，如果现在本已出汗较多，外界气候又湿热，则应控制一下运动量，活动时间应选在清晨全天气温最低／空气最清新的时段。
　　
　　还有一个问题，用空调也要注意，温度不能开得过低，不能对着冷风吹。
　　

悟卦一陀

大黄蛰虫丸不是泻下的要吗，厥阴病下之则死，，，，伤寒条辨，，，，为什么还要一直用，
大柴胡加独活羌活泽泻茯苓桂枝党参麦冬天冬甘草干姜是不是好点

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-1 18:54
　　《黄帝内经》认为女性绝经（天癸竭）的年龄在49岁（七七）左右，但由于现在生活水平（营养状态）的提 ...

梦兄再请教：这几天晚上增加　同仁堂的金匮肾气丸一个，服后　手脚心热会差，想配合　真武汤　大黄蛰虫丸　三七与西洋参一起长期服。近期出现一问题：胸闷　感觉喘不过气，一般出现在　快血透的前一天，现一周两次，所以在第三天就会出现，晚上也就睡不好，感觉有时能大口吸一次，有时感觉吸不上来，不好平躺睡。偶有点咳但无痰。之前第三天一般手脚脸肿较明显，今天体重感觉没什么变化，因为有汗流，这几天每天有歩行一个多小时，汗也有流，但上下眼睑会明显肿，现我　判断　是否是　水跑到肺周围。小青龙汤症　？？还是心衰　气虚，但右寸脉会明显，轻按就能感受到？？最近血压也高点，之前一直在150左右，这几天在170左右。　烦指点用　何方好？血透后一大堆症状出现，唉！！！现只有血透了这症状才消失，应有出现两次了　。所以才明白为什么血透后，病人是不敢不继续透，搞不好呼吸不上来，就要进ICU唉！！！血透前，医生　有问是否能平躺睡，当时不明白会有这症状，因为一直没出现过，现在透了，才出现，唉！一堆症状在透后出现，如　皮肤痒、高血压更严重、脸脚肿明显、无法平躺入睡，呼吸问题。

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-1 13:15
血透之后指标下降明显个人认为是病情向好的表现，如果说通过血透肌酐等血毒素浓度也降幅不大，那病情可能 ...

　　《黄帝内经》认为女性绝经（天癸竭）的年龄在49岁（七七）左右，但由于现在生活水平（营养状态）的提高，绝经年龄出现了延迟的趋势，通常要到52岁左右。
　　而青少年的性发育时间在最近几十年内普遍提前了２－３年。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-7-1 10:26
　　血透之后指标下降明显个人认为是病情向好的表现，如果说通过血透肌酐等血毒素浓度也降幅不大，那病 ...

血透之后指标下降明显个人认为是病情向好的表现，如果说通过血透肌酐等血毒素浓度也降幅不大，那病情可能就危急了。＝＝＝＝是的，希望尿量增加了，能让透前的肌酐值也下降就好，这可能很难！！

　　　　谷氨酰转肽酶增高提示肝损，但70跟正常值45相比还没高过１倍，属轻度增高。＝＝学习了。
　　　
　　如果排出的是色暗带块的陈血，而且量｛与以前正常差不多｝的话，我觉得是好现象。＝＝＝之前有小血块，感觉应是好现象哈！但以为女人到50岁应停经了，怎么还有。
谢谢指点!!!

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-7-1 07:15
最近主要是　大黄蛰虫丸　与　真武汤 、三七西洋参粉,服后总体感觉还可。近期做了一次血透前与后的检测。 ...

最近主要是　大黄蛰虫丸　与　真武汤 、三七西洋参粉,服后总体感觉还可。近期做了一次血透前与后的检测。透前肌酐值还是1071，透后成388，感觉透后越来越低，之前一般都是70%，也就是700左右，不知这情况是否是长期血透的结果，还是服中成药的结果？？？透前钾钠磷也在正常内，但偏最高值，这也是之前没有的情况。　钙会低些，血红蛋白79也算高。尿量还是不多，血透几天就会肿。　但谷氨酰转肽酶　增高到70　，比正常最高值45高较多，西医的　判断是肝受损。
　　现有个问题：家人50虚岁，应49周岁，这两次月经量较多，与以前正常差不多，有小血块排出，是好还是不好？是否与服大黄蛰虫丸有关，经期能服用大黄蛰虫丸？谢谢

　　血透之后指标下降明显个人认为是病情向好的表现，如果说通过血透肌酐等血毒素浓度也降幅不大，那病情可能就危急了。

　　血红蛋白女性正常值在110-160之间，79算中度贫血，但肾功能衰竭病人都有贫血，这是必然的，有三个方面的原因：一是血毒素浓度高加速红细胞凋亡；二是饮食受影响和限制造成铁和蛋白质等营养素缺乏或者失衡；三是肾实质破坏严重导致促红细胞生成素分泌减少。

　　谷氨酰转肽酶增高提示肝损，但70跟正常值45相比还没高过１倍，属轻度增高。
　　脂肪肝也可以引起谷氨酰转肽酶增高，这种情况一般不超过正常值上限的２倍，现在国人脂肪肝的患病率高达２５%以上，也就是说三到四个人当中就有一个脂肪肝，所以肝功能指标有点异常的人不少。
　　除了高脂高糖高热量饮食所产生的营养过剩，蛋白质营养不良也可能导致脂肪肝。

　　按中医的一般原则，活血方药经期是不宜用的。
　　如果排出的是色暗带块的陈血，而且量｛与以前正常差不多｝的话，我觉得是好现象。
　　但如果经血以鲜红无块的新血为主，而且量比较大的话，则经期需停服（或者大大减量）［大黄蛰虫丸］。

　　做血液透析的时候，西医会用［肝素］这种药来抗凝，进行血栓的预防。
　　〈肝素〉与〈水蛭素〉（大黄蛰虫丸中含有水蛭）之间，｛抗凝作用｝与｛不良反应（引起出血）｝的对比，我看到过一则资料，供参考：

　　水蛭素抑制血栓形成的浓度，远远小于其引起出血的浓度：
　　 对于不同实验模型，抗栓的有效剂量和血浓度也不一样。用大鼠做实验，比较水蛭素治疗各种血栓的有效浓度，静脉血栓和弥漫性血管内凝血（DIC）所需的水蛭素血浆浓度最低，且均比肝素低。水蛭素治疗静脉血栓所需的血浓度是肝素的1/20，而治疗DIC（弥散性血管内凝血）仅是肝素的1/50。抑制动脉血栓比抑制静脉血栓，水蛭素的剂量要高出5倍。
　　与肝素相比，水蛭素抑制血栓形成的浓度，远远小于其引起出血的浓度。在它完全抑制动脉血栓的血浓度下，只引起出血时间延长50-60%，而肝素则有引起出血的严重副作用。

　　以上个见及资料仅供参考。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-6-1 07:46
　不用谢，个见仅供参考。
　　要控制钾磷肌酐尿素氮等指标，饮食调整是很重要的。
　　我觉得在此基础上 ...

最近主要是　大黄蛰虫丸　与　真武汤 、三七西洋参粉,服后总体感觉还可。近期做了一次血透前与后的检测。透前肌酐值还是1071，透后成388，感觉透后越来越低，之前一般都是70%，也就是700左右，不知这情况是否是长期血透的结果，还是服中成药的结果？？？透前钾钠磷也在正常内，但偏最高值，这也是之前没有的情况。　钙会低些，血红蛋白79也算高。尿量还是不多，血透几天就会肿。　但谷氨酰转肽酶　增高到70　，比正常最高值45高较多，西医的　判断是肝受损。
现有个问题：家人50虚岁，应49周岁，这两次月经量较多，与以前正常差不多，有小血块排出，是好还是不好？是否与服大黄蛰虫丸有关，经期能服用大黄蛰虫丸？谢谢

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-6-1 07:06
非常感谢梦兄指点！！！
目前 血透一周二次，明确高血压是 血透引起，但为什么还不明白，因为 最近 有 原始点 推按 后 再加 热敷，血压会到140左右，但 在血  透 过程中 就 慢慢长高中 180 （指高压） 所以 这血透真可怕！！！太高 引起眼痛 晕等
近期  小腿上 的 皮肤 裂痕  没有了 ，但皮肤还是感觉有点粗糙，应是 服了  大黄蛰虫丸 的效果 。加服 三七 与 西洋参 体力也会好些。  
最近主要 脸肿 明显，尿量少 现准备买台湾的 真武汤 粉 服！！！，希望 能 去脸肿 降 肌酐 加尿量。这几天月经 量较多（现已50岁），可能是从20201009 以来 量最多的一次。脸色也会差些
钾 等 可能还是 要 五苓散 才可，尿蛋白 可能还是 要黄芪，血红蛋白还不够。  所以还想 用 温脾汤 加 五苓散 黄芪 汤药来用，不知这样可行否？？？ ...

　不用谢，个见仅供参考。
　　要控制钾磷肌酐尿素氮等指标，饮食调整是很重要的。
　　我觉得在此基础上，用温脾汤合五苓散加黄芪应该行，黄芪的用量可根据汗的多少来定，汗多多用、汗少少用、无汗不用。
　　另外大黄蟅虫丸宜坚持服用，用了大黄蟅虫丸则温脾汤中的大黄要减量甚至不用，保持一天有两次大便即可。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-5-29 22:30
　　
　　｛饮食疗法｝是中西医治肾功能衰竭的［共识］和［基础方法］。
　　肾衰患者如果不节制饮食，不减 ...

非常感谢梦兄指点！！！
目前 血透一周二次，明确高血压是 血透引起，但为什么还不明白，因为 最近 有 原始点 推按 后 再加 热敷，血压会到140左右，但 在血  透 过程中 就 慢慢长高中 180 （指高压） 所以 这血透真可怕！！！太高 引起眼痛 晕等
近期  小腿上 的 皮肤 裂痕  没有了 ，但皮肤还是感觉有点粗糙，应是 服了  大黄蛰虫丸 的效果 。加服 三七 与 西洋参 体力也会好些。  
最近主要 脸肿 明显，尿量少 现准备买台湾的 真武汤 粉 服！！！，希望 能 去脸肿 降 肌酐 加尿量。这几天月经 量较多（现已50岁），可能是从20201009 以来 量最多的一次。脸色也会差些
钾 等 可能还是 要 五苓散 才可，尿蛋白 可能还是 要黄芪，血红蛋白还不够。  所以还想 用 温脾汤 加 五苓散 黄芪 汤药来用，不知这样可行否？？？

梦回杏林

　　
　　｛饮食疗法｝是中西医治肾功能衰竭的［共识］和［基础方法］。
　　肾衰患者如果不节制饮食，不减轻肾脏负担，是不可能获得较好的治疗效果的。

　　国医大师邹燕勤的父亲邹云翔是我国中医肾病学宗师。
　　
　　下文摘自《邹云翔实用中医肾病学》，供参考：

　　慢性肾衰的饮食疗法

　　饮食疗法被公认为是慢性肾衰竭患者最基本、最有效的治疗手段。饮食疗法的目的是为了减轻肾脏负担，抑制肾功能损害的进展。如果能很好地实行饮食疗法，即使进入肾衰竭期也能够延缓病程进展，并有希望延迟进入透析疗法。在目前国内透析疗法尚不完全普及的情况下，非透析治疗有着极其重要的现实意义。

　　一、慢性肾衰竭的饮食疗法
　　慢性肾衰竭饮食疗法的要点可概括为“三低二高”，“三低”指低蛋白、低磷、低脂；“二高”指高热量、高必需氨基酸。

　　1. 蛋白质
　　以优质低蛋白为要求，优质也就是满足了高必需氨基酸，如鸡肉、瘦肉、河鱼、牛奶。低蛋白可明显减少氮质潴留，尿素氮下降明显。一般蛋白摄入量为0.5～0.75g/（kg·d），其中1/2～2/3为优质蛋白，必须较均匀地分配于三餐中。根据肾功能不全程度，对蛋白质摄入要求也不同，衰竭期为0.5～0.75g/（kg·d），尿毒症期为0.5g/（kg·d），血肌酐达800μmol/L以上的，每日蛋白摄入量应限制在30g内，过低的蛋白质如20g/d要结合必需氨基酸或复方α-酮酸服用。

　　2. 热量
　　保证充足的热量，是实现长期低蛋白饮食的保证。热量宜30～35kcal/（kg·d）。除由蛋白质提供外，由碳水化合物和脂肪提供。但脂肪宜少，尤其要限制动物脂肪，烹调宜用植物油。碳水化合物以蛋白质含量低的淀粉类食品为首选，如马铃薯、藕粉、山药、芋头、南瓜等，麦淀粉含蛋白质量少。大米饭、标准面粉不宜多食。

　　3. 水电解质、维生素、矿物质和微量元素
　　（1）水、钠盐：如有浮肿、高血压、心衰等症状时要限制水和钠盐，水分“量出为入”，为前日尿量加500ml；钠盐2～4g，严重的要无盐饮食。如有低血钠症则不用忌钠盐。
　　（2）钾：尿毒症期一般都有高血钾，要严格限制钾的摄入，如忌吃海带、紫菜、蘑菇等，以及西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜等水果及枣，果汁含钾量尤其丰富。每100g食物含钾量在100mg以上的有蛋类、猪肠、猪血、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、菜瓜等；含钾量在300mg以上的有肉类、内脏、鸡、鱼、虾米、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菜花、香菜、榨菜、蘑菇、海带、红枣、柿饼等。
　　（3）磷：需极低磷饮食。禁食含磷丰富的食物，如鱿鱼、刀鱼、虾、河蟹、干贝、猪肉松、鸡蛋黄、蘑菇（干）、香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶及豆类、豆制品。另外食物用水煮，煮后弃去汤汁，可减少磷、钾的摄入。
　　（4）钙：肾衰患者往往高磷低钙，一般可口服碳酸钙。
　　（5）维生素：一般水溶性维生素B（尤其维生素B 6 、叶酸）、维生素C缺乏，需要补充，可适当多食卷心菜（煮）、胡萝卜（煮）、苹果、牛奶等。肾衰患者维生素A往往升高，故不宜多吃番薯、甜瓜、桃子。
　　（6）微量元素：一般肾衰患者锌、铁常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含铁、锌较丰富，藕粉含铁较丰富。常用的补肾中药中含有丰富的微量元素。

　　二、血液透析和腹膜透析的饮食疗法
　　尿毒症患者进行长期透析治疗，其饮食要求与未透析时有很大的差别，饮食关键是“优质高蛋白，低磷”。

　　1. 蛋白质
　　透析患者很容易出现营养不良，一是由于透析前长期的食欲减退，恶心，呕吐及代谢紊乱和严重的低蛋白饮食使蛋白质不足；二是透析过程使机体每日丢失蛋白质，腹膜透析（CAPD）每日丢失5～15g蛋白质、2g氨基酸，如并发腹膜炎，丢失量可增加2～3倍以上；血液透析每次约丢失氨基酸及肽类10～30g。因此透析患者每日要摄入较多的蛋白质以补充透析前就已经存在的低蛋白，并补偿每日（每次）透析丢失的蛋白质。通常血透患者蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg·d），每周透析次数达3次者，可增加至1.5g/（kg·d）。腹透患者为1.2～1.5g/（kg·d），要求2/3以上为优质蛋白，一是因为透析中丢失的必需氨基酸更多，二是这些优质蛋白较植物蛋白的利用率高，产生尿素少，且美味可口。美国肾病基金会KDOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative）发布的慢性肾衰临床实践指导原则推荐维持性血透的蛋白摄入量为1.2g/（kg·d），慢性腹透者为1.2～1.3g/（kg·d）。

　　2. 热量
　　热量要求达35kcal/（kg·d），一般糖占40%～50%，脂肪占20%～40%，蛋白质提供15%～20%。由于血透患者常有高脂血症，要适当限制高胆固醇食物，如鸡蛋可只吃蛋白（蛋黄胆固醇含量较高），多吃鱼或禽类，少吃红烧肉。KDOQI推荐的热量标准为＜60岁者为35kcal/（kg·d），＞60岁者为30kcal/（kg·d）。

　　3. 水和盐
　　血透患者如少尿或无尿仍要控制进水量，为前日尿量加500ml，其中除饮用水外包括饭菜及固体食物和药物的含水量。对于高血压、心衰且无尿的患者每日进水200～300ml。每周2～3次血透者，如果尿量比较充分，一般每日可进水1500～2000ml，如有高血压、水肿、心衰等症状则要限制水和食盐。

　　4. 磷
　　血透、腹透患者都要求限制磷的摄入。每100g食物含磷量在400mg以上的食物有精致干酪、脱脂奶粉、鱼干、海带；300～400mg的有鳝鱼、猪肉、牛肉、鸡肉、肝、花生；200～300mg的有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃；100～200mg的有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉；100mg的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼丸、干贝。透析患者宜选含磷量低的食物。

　　5. 钾
　　腹透患者由于每日排出水分较多，一般来讲不限制钾的摄入。另外临床上CAPD患者常出现低血钾，因此腹透患者要经常检测血钾。血透患者要限制高钾食物以防高钾血症。含钾的食物可通过烹调方法去钾（如水煮去汤汁），水果加糖后水煮弃水。

　　6. 维生素和微量元素
　　透析患者常有水溶性维生素和微量元素（如锌）的减少。但维生素A、维生素K不需增加。

　　（朱晓雷，曾安平，周恩超）

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-5-11 21:24
　谢谢指点！！！
不知道你有没有在肾内科或者营养科专家的指导下严格实施＝＝这倒是没有怎么做，目前只是 ...

谢谢指点！！！
不知道你有没有在肾内科或者营养科专家的指导下严格实施＝＝这倒是没有怎么做，目前只是三餐　多为　猪肉　青菜　海鱼　，不知论文中　是否有写清　吃哪些食物较好。
西洋参（或生晒参）、再加三七粉冲服==家里倒时有现成的，一直不敢服,今天开始服

一文说清肾病优质低蛋白饮食
https://www.ixueshu.com/document/ce0ad016737d7db73777b564d316c63b318947a18e7f9386.html

慢性肾衰的饮食调治
https://www.ixueshu.com/document/a9a0b74cc3768242318947a18e7f9386.html

fatelhb

　谢谢指点！！！
不知道你有没有在肾内科或者营养科专家的指导下严格实施＝＝这倒是没有怎么做，目前只是三餐　多为　猪肉　青菜　海鱼　，不知论文中　是否有写清　吃哪些食物较好。

西洋参（或生晒参）、再加三七粉冲服==家里倒时有现成的，一直不敢服,今天开始服

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-5-11 07:00
昨天早上做了透前的检测，肌酐　还是1067，尿素22，血红蛋白量62，其他钾等也都不合格。看来真没办法了？？？上周四下午做的血透，这周一早上做个检测　，晚上血透，之前都是血透后检测，指标值有下降。昨晚血透后，晚上就又头痛与眼痛。
最近有做个原始点推按后，血压　头痛等会缓解些。加服中药　大黄蛰虫丸　舌苔感觉　有好转，吃饭也好转，之前感觉很怕吃饭。尿有些，但总体还是很少。正常　指标应会下降才对，怎么都没好转，是否因为尿少？大便一天有二到三次，另原始点有热敷 汗也流的较多。感觉　没信心了，但最近 人总体感觉会好些。
荆芥10防风10苏叶5炮附子10柴胡10黄芩5半夏10g 大黄10g 大枣 4枚白芍10g茯苓15党参10白术10葛根10干姜10桂枝10焦山楂10焦麦芽10大腹皮10g猪苓10

血红蛋白一直不会恢复，是否可加些　黄芪　当归? ...

　　血红蛋白低可能有三个方面的因素：
　　一是｛肾脏实质受损纤维化｝导致［促红细胞生成素］分泌减少；
　　二是｛血毒素（肌酐尿素氮）过高｝加速红细胞等血细胞的凋亡；
　　三是｛营养不良｝缺铁元素／维生素Ｂ１２及优质蛋白影响造血。
　　
　　我觉得宜把党参换成西洋参（或生晒参）、再加三七粉冲服（人参皂苷可促进造血，三七可改善肾缺血和肾纤维化，这两味药在肾衰临床中较为常用）；当归可以加点试试看；如果出汗正常或者较多，则可酌加适量的黄芪。
　　

　　

　　
　　
　　肾衰的治疗除了透析和中药，｛优质低蛋白饮食｝非常重要，是最基本的｛扶正祛邪｝方法，对病情预后有至关重要的作用！！
　　不知道你有没有在肾内科或者营养科专家的指导下严格实施｛优质低蛋白饮食｝？

《慢性肾功能衰竭与优质低蛋白饮食治疗》
--张秀梅《中国营养学会第六届临床营养学术会议论文摘要汇编》1997年
　　http://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-EGYN199710001056.htm
　　【摘要】：
　　优质低蛋白低磷饮食,加必需氨基酸的现代营养治疗,对延缓慢性肾功能衰竭CRF病人的病情进展起到了重要作用。但如何更好地应用于临床,取得病人配合还需临床医生,护士营养师共同努力方能完成。
　　本文对27例CRF病人随机抽样分组,进行饮食治疗接受率与治疗效果的观察比较。治疗组15人,对照组12人。治疗组病人入院后,由营养师,临床医生,护士全方位反复对病员、家属进行营养知识宣教。并接受优质低蛋白低磷饮食治疗,治疗饮食接受率为93．3%,对照组缺乏营养治疗知识,对优质低蛋白饮食接受率为41．7%。(P 0．05)存在明显差异。
　　治疗效果主要从临床表现,生化检查,血清尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率几个方面观察。经临床与饮食治疗20天观察,治疗组好转率为92．8%,对照组为42%, (P0．03)有显著性。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-5-1 10:54
　
　　不用谢，我觉得可以酌加炮附子改白术为苍术。
　　总之根据症状和指标的变化，适当的调整用药，再 ...

昨天早上做了透前的检测，肌酐　还是1067，尿素22，血红蛋白量62，其他钾等也都不合格。看来真没办法了？？？上周四下午做的血透，这周一早上做个检测　，晚上血透，之前都是血透后检测，指标值有下降。昨晚血透后，晚上就又头痛与眼痛。
最近有做个原始点推按后，血压　头痛等会缓解些。加服中药　大黄蛰虫丸　舌苔感觉　有好转，吃饭也好转，之前感觉很怕吃饭。尿有些，但总体还是很少。正常　指标应会下降才对，怎么都没好转，是否因为尿少？大便一天有二到三次，另原始点有热敷 汗也流的较多。感觉　没信心了，但最近 人总体感觉会好些。
荆芥10防风10苏叶5炮附子10柴胡10黄芩5半夏10g 大黄10g 大枣 4枚白芍10g茯苓15党参10白术10葛根10干姜10桂枝10焦山楂10焦麦芽10大腹皮10g猪苓10

血红蛋白一直不会恢复，是否可加些　黄芪　当归?

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-5-1 09:48
谢谢！昨天服一次　大黄蟅虫丸　降压药也加了一种，昨天早上做了一个多小时的　原始点推按与热敷 ，汗流的 ...

昨天服一次　大黄蟅虫丸　降压药也加了一种，昨天早上做了一个多小时的　原始点推按与热敷 ，汗流的也较多。头晕 头痛症状没有了，整个人精神还不错，昨天傍晚步行1个小时。昨晚睡眠还可以，但尿量还是少。
早上醒后测血压197  117 68 人不晕，早餐服降压药后 测 162 95 70，外出步行1个小时，有点点汗，头不晕 也不痛 眼也不痛，但人有点感觉比昨天累点。（前几天头部太阳穴两侧及眼痛　头晕）
舌苔还是厚白。
想在上方中增加附子量到　10，白术改为　苍术
s20210430.png (175.71 KB, 下载次数: 0)

　
　　不用谢，我觉得可以酌加炮附子改白术为苍术。
　　总之根据症状和指标的变化，适当的调整用药，再观察效果。
　　

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-4-30 08:50
　　确实有一些肌肤甲错，上面你写那个方子可以和大黄蟅虫丸一起用。
　　用上虫类药会增强疏通肾络、改 ...

谢谢！昨天服一次　大黄蟅虫丸　降压药也加了一种，昨天早上做了一个多小时的　原始点推按与热敷 ，汗流的也较多。头晕 头痛症状没有了，整个人精神还不错，昨天傍晚步行1个小时。昨晚睡眠还可以，但尿量还是少。
早上醒后测血压197  117 68 人不晕，早餐服降压药后 测 162 95 70，外出步行1个小时，有点点汗，头不晕 也不痛 眼也不痛，但人有点感觉比昨天累点。（前几天头部太阳穴两侧及眼痛　头晕）
舌苔还是厚白。
想在上方中增加附子量到　10，白术改为　苍术

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-4-30 07:06
谢谢，学习了！！！昨晚服了一次中药，量少些150毫升左右。早上测血压189　110　。能从23：30一觉睡到早 ...

谢谢，学习了！！！昨晚服了一次中药，量少些150毫升左右。早上测血压189　110　。能从23：30一觉睡到早上5：30，早上一次尿量偏少，可能还没100毫升。下图小腿的皮肤应适合　大黄蛰虫丸对吧，大黄蛰虫丸已停两天。　想上中药　与　大黄蛰虫丸一起用。

　　确实有一些肌肤甲错，上面你写那个方子可以和大黄蟅虫丸一起用。
　　用上虫类药会增强疏通肾络、改善肾脏纤维化的效果，保持每天２－３次大便对排出毒素，降低血肌酐和尿素氮也有促进作用。
　　如果不放心，可以合用几天试试，观察主观感觉、血压指标等有什么变化，再适时适当的调整用药。
　　个见仅供参考。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-4-29 14:42
　　泽泻常规剂量下没有肾毒性，五苓散（含泽泻）在肾衰透析患者中应用还是比较多的：百度学术搜索“五苓 ...

谢谢，学习了！！！昨晚服了一次中药，量少些150毫升左右。早上测血压189　110　。能从23：30一觉睡到早上5：30，早上一次尿量偏少，可能还没100毫升。下图小腿的皮肤应适合　大黄蛰虫丸对吧，大黄蛰虫丸已停两天。　想上中药　与　大黄蛰虫丸一起用。

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-4-29 12:20
谢谢！！！今天早上睡醒后，脸感觉更肿，血压也更高些，感觉老中医的方可能不适合，脸肿与排水　降压　都 ...

　　泽泻常规剂量下没有肾毒性，五苓散（含泽泻）在肾衰透析患者中应用还是比较多的：百度学术搜索“五苓散　透析”的结果：


　　药是纠偏疗疾的，对证使用可愈病，使用不当则会伤身。
　　钩藤是平肝息风止痉药，钩藤用于“肝阳上亢、肝阳化风”之证，是此证才适用此药。

＝＝＝＝＝＝
【药名】钩藤
【分类】平肝息风药>>息风止痉药
【特性】甘，微寒，肝心包
【功效】息风止痉，清热平肝
【主治】1、用于肝风内动，惊痫抽搐； 2、用于头痛，眩晕。
【始载药典】《名医别录》
　　

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-4-29 07:40
　个人觉得此方可以试试，看看血压有什么变化。

谢谢！！！今天早上睡醒后，脸感觉更肿，血压也更高些，感觉老中医的方可能不适合，脸肿与排水　降压　都不会改善。泽泻　对肾是否有伤害？钩藤　会使人更虚？

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-4-29 07:17

谢谢回复！　这次黄芪量还少了一半，之前更多，这方服几天了，感觉对降压没起作用。

舌苔偏厚白，前一两周摸脉好象是　都沉的，昨天摸脉　感觉　是浮的，轻放就可感觉跳动。

老中医方中应是用五苓散去排水，但尿也不会多，目前还有一点点。他一直没考虑用荆芥防风之类。与　视频中的观点不一样。可能他一直感觉病人应是气虚。　目前开一次要服两周，更方还要一周后。

最近主要症状是　脸有点肿（3月份没感觉肿），尿少　常头晕　两侧太阳穴头痛与额痛，4月5日有受寒　当晚血透后，就出现头痛　晕　呕吐　，后面　又有两次出现类似情况。昨晚自己做艾灸，关元　肚脐　肾经小腿上穴位，早上感觉口干明显。早上血压还是　175　103　今天降压药还没服.其实每一次血透，感觉就是受一次寒，体温37度，血要抽出在室温10度左右循环4个小时，所以血透病人常是脸黑的。现喝开水，都要热的舒服，以前不会。

若用下方如何？？？

荆芥10防风10杏仁10附子5

柴胡10黄芩5半夏10g 大黄10g 大枣 4枚白芍10g

茯苓15党参10白术10

葛根10干姜10桂枝10焦山楂10焦麦芽10桑白皮10g猪苓10

...

　个人觉得此方可以试试，看看血压有什么变化。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-4-28 15:44
　　肾性高血压，如果出现“一身悉肿”的症状，同时脉浮，中医认为是“风水”，宜用发散风邪、宣肺利湿 ...

谢谢回复！　这次黄芪量还少了一半，之前更多，这方服几天了，感觉对降压没起作用。
舌苔偏厚白，前一两周摸脉好象是　都沉的，昨天摸脉　感觉　是浮的，轻放就可感觉跳动。
老中医方中应是用五苓散去排水，但尿也不会多，目前还有一点点。他一直没考虑用荆芥防风之类。与　视频中的观点不一样。可能他一直感觉病人应是气虚。　目前开一次要服两周，更方还要一周后。
最近主要症状是　脸有点肿（3月份没感觉肿），尿少　常头晕　两侧太阳穴头痛与额痛，4月5日有受寒　当晚血透后，就出现头痛　晕　呕吐　，后面　又有两次出现类似情况。昨晚自己做艾灸，关元　肚脐　肾经小腿上穴位，早上感觉口干明显。早上血压还是　175　103　今天降压药还没服.其实每一次血透，感觉就是受一次寒，体温37度，血要抽出在室温10度左右循环4个小时，所以血透病人常是脸黑的。现喝开水，都要热的舒服，以前不会。
若用下方如何？？？

荆芥10防风10杏仁10附子5
柴胡10黄芩5半夏10g 大黄10g 大枣 4枚白芍10g
茯苓15党参10白术10
葛根10干姜10桂枝10焦山楂10焦麦芽10桑白皮10g猪苓10

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-4-28 13:30
梦兄好，打搅了，谢谢！大黄蟅虫丸　停服两天，　血压还是高，高压还是180。看来与这没什么关系，停服后 ...

梦兄好，打搅了，谢谢！大黄蟅虫丸　停服两天，　血压还是高，高压还是180。看来与这没什么关系，停服后，大便次数也减少。
可能是　血透的人都会出现这情况，按西医来说　可能就定义为　肾病高血压。最近脸也比之前肿，血透后　常　呕吐　太阳穴痛，唉，症状不时不时出现.
与老中医说后，加了天麻　钩藤　，但服后，感觉没什么变化　。不知是否要长期服才有效果。方如下：
大黄9附子9黄芪20茯苓15泽泻12猪苓12谷麦芽各15天麻12钩藤12山楂20菊花15黄精10牡蛎30

　　肾性高血压，如果出现“一身悉肿”的症状，同时脉浮，中医认为是“风水”，宜用发散风邪、宣肺利湿的方药，如荆芥、防风、苍术、生姜、越婢汤、麻黄加术汤等。如果脉沉，则可能为脾肾阳虚水停，宜考虑真武汤、济生肾气丸之类的方药。
　　黄芪益气升阳、闭表敛邪，风水证气虚自汗者才能用此药，同时也要配发散风邪的药，比如：《金匮要略·水气病脉证并治》“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”
　　你前面说患者不容易出汗，个人认为不宜用黄芪、用也宜减量。
　　肾性水肿导致的高血压，平肝息风的天麻和钩藤是不适用的，肝阳上亢导致高血压用这两味才有效。

　　下面这几段视频讲肾病风水证的中医治疗：

http://vod.cntv.lxdns.com/flash/mp4video59/TMS/2017/05/07/bb79f67b287f4e729053a707e45cdb14_h264818000nero_aac32-7.mp4

http://vod.cntv.lxdns.com/flash/mp4video59/TMS/2017/05/07/bb79f67b287f4e729053a707e45cdb14_h264818000nero_aac32-8.mp4

http://vod.cntv.lxdns.com/flash/mp4video59/TMS/2017/05/07/bb79f67b287f4e729053a707e45cdb14_h264818000nero_aac32-9.mp4

http://vod.cntv.lxdns.com/flash/mp4video59/TMS/2017/05/07/bb79f67b287f4e729053a707e45cdb14_h264818000nero_aac32-10.mp4

　　以上个见及资料仅供参考。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-4-26 18:44
　　“寒证”和“热证”均可导致血压升高，“血分瘀热”导致的高血压是可以用[大黄蟅虫]来治疗的，但如果 ...

梦兄好，打搅了，谢谢！大黄蟅虫丸　停服两天，　血压还是高，高压还是180。看来与这没什么关系，停服后，大便次数也减少。
可能是　血透的人都会出现这情况，按西医来说　可能就定义为　肾病高血压。最近脸也比之前肿，血透后　常　呕吐　太阳穴痛，唉，症状不时不时出现.
与老中医说后，加了天麻　钩藤　，但服后，感觉没什么变化　。不知是否要长期服才有效果。方如下：
大黄9附子9黄芪20茯苓15泽泻12猪苓12谷麦芽各15天麻12钩藤12山楂20菊花15黄精10牡蛎30

fatelhb

收到，谢谢

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-4-26 17:47
再请教　梦兄　大苮黄蛰虫丸　服后，感觉　最近一段时间血压会升高，高压常在180且与平时一样已服一粒降压药，无法下降。是否有这可能？？ ...

　　“寒证”和“热证”均可导致血压升高，“血分瘀热”导致的高血压是可以用[大黄蟅虫]来治疗的，但如果血压升高的原因是“阳虚水停”，则不能用这个药。
　　另外，此药中含有虫类药，对这些动物药过敏的人，也不能用这个药。

　　你可以咨询一下主治医师，问他根据患者的舌脉来看，是否属于“阳虚水停”。
　　
　　你也可以试试停用几天[大黄蟅虫丸]，观察血压的变化，就能知道血压升高是否与服用此药有关了。

　　以上个见仅供参考。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-4-19 07:39
　　抗氧化就是像维生素Ｃ那样能够清除人体自由基保护组织细胞的作用。 ...

再请教　梦兄　大苮黄蛰虫丸　服后，感觉　最近一段时间血压会升高，高压常在180且与平时一样已服一粒降压药，无法下降。是否有这可能？？

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-4-19 06:58
谢谢，若药店正规的话，能买到的木通药　应不是　关木通。
通草　　“增加尿钾排出量”看来能降钾了　抗 ...

　　抗氧化就是像维生素Ｃ那样能够清除人体自由基保护组织细胞的作用。

fatelhb

梦回杏林 发表于 2021-4-18 09:57
　　 木通药材品种多而复杂，主要有关木通、川木通、木通和淮通四类，其中马兜铃科的关木通含有马兜铃酸 ...

谢谢，若药店正规的话，能买到的木通药　应不是　关木通。
通草　　“增加尿钾排出量”看来能降钾了　抗氧化是什么作用。

梦回杏林

fatelhb 发表于 2021-4-17 22:50
请教　梦兄　木通对肾有伤害　　通草对肾没有伤害对吧？谢谢！

　　 木通药材品种多而复杂，主要有关木通、川木通、木通和淮通四类，其中马兜铃科的关木通含有马兜铃酸，会导致严重的肾毒性。
　　国家药品监督管理局已经于2003年4月1日向全国发出通知，取消关木通药用标准，任何人都不能将关木通继续作为药物使用，在原来使用关木通的组方中，应使用不含马兜铃酸的木通。

　　《新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》》：

　　据考证，我国历代本草所记载使用的木通则为木通科木通，而非现在使用的关木通。考虑到关木通有引起肾脏损害等不良反应的作用。故在一般处方中建议用木通或川木通代替关木通。

　　通草为五加科灌木通脱木的茎髓，性味甘淡寒，归肺胃二经，有清热利水，通乳的功效。
　　《新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》》：

　　药理作用：通草有利尿作用，并能明显增加尿钾排出量，有促进乳汁分泌等作用。通草多糖具有一定调节免疫和抗氧化的作用。
　　注意事项：通草 、木通名称不同，气味有别。但今之木通，古书称为“通草”。今之通草，古书称为“通脱木”，当知区别，不可混淆。