乌梅丸治克罗恩病验案一例

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乌梅丸治克罗恩病验案一例

作者：黄煌 教授

这几年在国外讲学，总有人提到克罗恩病，询问哪首经方有效。我的临床这类病例子不多，无法回答。近来遇到几例，有一例用乌梅丸的，效果不错。

L男，41岁，身高176cm，体重65 kg。确诊克罗恩病6年。2013年4月20日初诊：主诉入夜腹痛，发作时脐上鼓起，疼痛剧烈，影响睡眠，靠服用激素缓解症状，但只可维持2-3天，食欲可，食量大，大便偏干。患者有乙肝病毒携带，服用激素导致关节轻度退行性变。处方：乌梅20g黄连5g黄柏10g制附片10g川椒5g细辛5g当归10g肉桂10g党参15g干姜10g蜂蜜一匙 ，10剂，每周服5天，停2天。

复诊：2013年5月31日：腹痛已消失，睡眠好转，能一觉睡到天亮。大便干结如羊屎，有白色粘液，自服用上方时激素开始减量，现已停用一周。原方续服，10剂，同上服法。

2013年6月15日三诊：大便干改善，怕冷好转。因受凉再次出现腹痛，肢关节发冷、刺痛，服激素即好转。原方党参改为红参5g，加鹿角片10g，15剂。服法同上。

2013年9月9日四诊：激素已停用3个月，病情稳定，无腹痛，体重略有增加。处方：乌梅20g黄连5g黄柏10g制附片10g川椒5g细辛5g当归10g肉桂10g红参5g干姜10g蜂蜜一匙，15剂，服法同上。

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。其临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。 从本案患者的反馈看，乌梅丸对他的腹痛有近期疗效，这种疼痛为冷痛及剧痛，而且，其发作多在下半夜。此外，乌梅丸原主“久利”，我用来治疗肠易激综合征有效。但是，本案是大便干结如羊屎，而服乌梅丸后大便反而变软，提示腹泻可能不是乌梅丸证的必见证。例数少，只是假说，还需要网友们一起观察。