“娃娃”中医出书了，居然还是《伤寒耕读录》

一阳

  在中医界，一位20岁出头的中医大学还没毕业的大四年轻人，可不就是娃娃吗？

  可这样的一个“娃娃”，居然写了两本关于中医的书，洋洋洒洒40万字，这么多，比懂王懂的还多，这靠谱吗？

  而且写的居然还是中医里面最艰深，至高无上的《伤寒论》注解、临症启思录，这......这......这.......这也可以？要知道郝万山老师年轻时，跟刘渡舟老师学伤寒，还经常被老师批评“悟性够差的”呢。刘力红老师年轻时，跟李阳波老师学中医，老师开的方一次都没猜对过。

  翻开《伤寒耕读录》第一册，每每有惊人之语，绝不人云亦云，对不对先不论，但至少体现了少年人的自信和豪气------我辈岂是蓬蒿人 仰天大笑出门去。年轻人不当如此吗？

   略举几例，管中窥豹。

   论杏仁谓麻黄的糟糠之妻，杏仁和石膏就是仲景用来制约麻黄副作用的法宝。麻黄汤因为不用石膏，所以杏仁就多些。同时杏仁对麻黄在利表水、利表湿方面有增效作用。

   论麻黄伍桂枝时，表郁越严重，麻黄与桂枝的比例越大。

   论柴胡类方与半夏泻心汤去滓再煎，目的是将生半夏表面有毒的成分高温破坏而除去。

   论扶阳重不在附子，而变通于干姜。

   论茯苓四逆汤是仲景时代的破格救心汤，是治疗心衰、调节电解质紊乱的好方。

  论条文：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳......（29）”此条历来有争议，很多注家的意见往往相左，让人无所适从。《伤寒耕读录》认为先前应该选用桂枝加附子汤或者桂枝汤与芍药甘草附子汤的合方，津液损耗严重的还得加上人参，而用桂枝汤没有充分考虑截断的思想，没有考虑到患者表阳虚和表阴虚兼并的“潜隐性”。仲景在处于三阴三阳的转折期没有充分把握好阴阳，从而导致三阳急转三阴，“倾（得）之便厥”。此时救逆最好应选用茯苓四逆汤，非四逆辈不足以逆流挽舟。指出仲景也有短板，尤其是对截断的把握，经常吃教训，这是仲圣过于追求药物的精简所致。敢于批评仲景，闻所未闻。真少年豪气也！

   ......

   篇篇是干货，真的可以。

  纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。说的比唱的好听的也不少。20岁出头的在校大学生，出来遛遛，治个感冒看看？------急危重症就不用了，那是卢崇汉卢火神大学时才能有的“神迹”。

  翻开《伤寒耕读录》第二册，就会发现作者用伤寒方治感冒很轻松。书中言“我自己家亲戚的一堆小孩，感冒、咳嗽、拉肚子这些小病我全包了，真的是几包药的事。通过微信简单地搜集一下四诊资料，方子马上就发过去了。我可以负责任地讲，常规的小儿发烧、拉肚子这些小病，中医绝对可以秒杀西医，用不着去儿童医院来回折腾。”自信、豪迈之情跃然纸上。

  既然治感冒不是个事，那能找到一例卢火神似的“神迹”吗？

   通读《伤寒耕读录》第二册，会发现急危重症的案例比比皆是。

  略举一例：治疗一例心衰患者，周身水肿，被其西医主治大夫的女婿送到医院，用西医治疗，肿不退反剧，几度昏迷衰微。作者顶着家属压力投李可老破格救心汤原方（炮附子逐渐递增至200克）将患者抢救过来，后用桂枝去芍药合理中汤调理至常人，至今未曾反复。读罢隔着书本都能感受到一种惊心动魄，一种压力，一份胆识，一份自信。

  翻看目录，治疗诸如原发性颅内额肿瘤，晚期胸腺瘤，乳腺癌，股骨头坏死，渐冻症，半夜突发鬼击，三年早饭频呕逆，都取得了很好的效果，甚至是治愈。书中有理、有法、有方，有用药的瞑眩反应，有讨论。有大刀阔斧的霹雳手段，又有轻灵至巧的“四两拨千斤”。反复研读《伤寒耕读录》第二册，它山之石必可以攻玉。

  正是仲景之学着力深，临床效果佳，向作者求医问道者络绎不绝。有临床十几年的中医大夫心悦诚服登门拜访的，有西医大夫疑难症被治好后欲拜之为师的。更有很多患者不远千里到学校、家求诊，致谢的。他们绝不吝啬溢美之词，赞最多的是类似“神话一般的天才中医”这样的话。

  真的有天才吗？

  与他朝夕相处的同学写道：

   “我们学习的时候，他也在学习；我们娱乐时，他还在学习；我们吃饭时，他在看病，我们睡觉时，他在整理医案和总结”。“每天他留给自己的时间很少，留给家人和朋友的时间更少，除去吃饭与睡觉，他的三分之二的时间都奉献给了患者......每天工作到凌晨......在济南的三年里，我们已经把周遭的景点逛了个遍，而他一个人在图书馆的自习室里坐了三年的冷板凳”。

   “他临床诊断下足了功夫，对患者的信息采集十分用心，可以认真聆听患者一个多小时的唠叨，对疑难杂症患者是动了真情，用了真心。”

  “在中药的使用规范上，他精心考究了全国的道地药材，处方的每味药都会标注最佳产地与炮制方法。”

  对有毒性和特点的药都会亲自尝试，他临床喜用生附子，生半夏。甘遂，硫磺也根据病情常用。这些有毒性，峻猛的药他都拿自己当小白鼠，做过人体实验。也许尝药对一个学中医的人来说不稀奇。可是，尝过回龙汤的人恐怕就不多了。我反正不敢尝，黄煌老师再怎么要求中医学徒们要亲自尝药，我也不尝。可作者就尝过，还能咂摸出味道，写出一番道理来，用之于临床还极效验。这样的一个人，对中医的热爱，激情，用心还用怀疑吗？写出读伤寒、用伤寒的好书也就在情理之中了。（备注：回龙汤俗称人尿）

  真的有天才吗？

  有！“天才就是无止境刻苦勤奋的能力”，天才就是坚韧不拔之志，天才就是脚踏实地之为。

  中医界需要像耕铭这样的青年才俊，勤奋、聪明、务实、坚持、善于思考，有胆有识，日后必有大成-------黄煌

   

  志存高远，少年老成。真的写得不错！真的很了不起！也有些不可思议！------李赛美

   

  他就是不可思议的张耕铭，写的书叫做《伤寒耕读录》。

小凡

gugu 发表于 2022-4-19 11:00
该网友自从出书后，即自行把论坛帖子内容全部删除。感兴趣的可阅读其著作。 ...

了解了，多谢gugu老师。

gugu

小凡 发表于 2022-4-18 20:21
原来如此，之前还以为是自己搜索关键字不对而找不到呢，真是遗憾，还是感谢您的答疑。。 ...

该网友自从出书后，即自行把论坛帖子内容全部删除。感兴趣的可阅读其著作。

小凡

梦回杏林 发表于 2022-4-18 19:21
　　非常抱歉，我在本论坛搜索用户“张耕铭”没有结果，访问以前收藏的帖子地址也显示无此页面，在百度 ...

原来如此，之前还以为是自己搜索关键字不对而找不到呢，真是遗憾，还是感谢您的答疑。。

梦回杏林

小凡 发表于 2022-4-18 09:22
老师，请问论坛哪里可以看到耕铭老师曾经发过的帖子？知道耕铭老师曾经在论坛上逐条讲解过伤寒论，可能是 ...

老师，请问论坛哪里可以看到耕铭老师曾经发过的帖子？知道耕铭老师曾经在论坛上逐条讲解过伤寒论，可能是我用户名关键字搜索不对没能找到，您曾经参与过其帖子讨论，其中您关于少阳区块的论述很精彩，您看方便给出帖子地址链接吗？

　　非常抱歉，我在本论坛搜索用户“张耕铭”没有结果，访问以前收藏的帖子地址也显示无此页面，在百度上搜索“site:www.hhjfsl.com 张耕铭”收录结果为空。
　　本论坛前两年好像是受到过黑客攻击，可能有部分用户和数据丢失了。
　　也有可能是其他原因而删除了用户及其帖子数据。
　　
　　我有印象，耕铭老师确实曾经在论坛上逐条讲解过伤寒论，还发过很多好帖，可惜找不到了，实在抱歉，爱莫能助了。

小凡

一阳 发表于 2020-8-28 19:32
个人理解：药味虽少，但有千钧之力。个中缘由真是发人深思啊。
先前病人太阴，少阴合病，机体机能下降，致 ...

一阳老师，耕铭老师曾经在论坛上对《伤寒论》进行逐条解读，想要查看帖子可是没能搜到，能否给出帖子地址链接？非常感谢。

小凡

梦回杏林 发表于 2020-8-30 08:55
　一阳兄与耕铭老弟联系较多，如果他有了一些治疗疑难病的案例，望有空了能转帖几则过来我们学习一下哦。
...

老师，请问论坛哪里可以看到耕铭老师曾经发过的帖子？知道耕铭老师曾经在论坛上逐条讲解过伤寒论，可能是我用户名关键字搜索不对没能找到，您曾经参与过其帖子讨论，其中您关于少阳区块的论述很精彩，您看方便给出帖子地址链接吗？

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-31 19:41
莫说用生地，麦冬，阿胶来滋阴耗阳，就是吃顿饭耗的阳气那也多得不得了。进入消化系统的血量就约占心输 ...

　　刚刚看到的新闻报道：
　　湖南人年均消费辣椒100斤
　　https://baijiahao.baidu.com/s?id=1676590251032208187&wfr=spider&for=pc

　　够不够温里扶阳了？
　　这还不包括“花椒、胡椒、八角、姜蒜”等其它辛热的大宗香料。

《全国中草药汇编》：辣椒
　　药材名称：辣椒
　　拼音：Là Jiāo
　　别名：辣子、辣角、牛角椒、红海椒、海椒、番椒、大椒、辣虎
　　来源：茄科辣椒属植物辣椒Capsicum frutescens L.[C. annuum L.]，以果实、根和茎枝入药。6～7月果红时采收，晒干。
　　性味：果：辛、热。
　　功能主治：果：温中散寒，健胃消食。用于胃寒疼痛，胃肠胀气，消化不良；外用治冻疮，风湿痛，腰肌痛。
　　　　　　　根：活血消肿。外用治冻疮。
　　用法用量：果1～3钱；根：外用适量，煎水洗患处。
　　注意：对胃及十二指肠溃疡，急性胃炎，肺结核以及痔疮或眼部疾病患者忌用。
　　备注：（1）辣椒变种很多，同供药用者尚有：指天椒（长柄椒）Capsicum frutescens L. var. conoides （Mill.）Bailey；簇生椒（朝天椒）Capsicum frutescens L. var. fasciculatum （Sturt.）Bailey；小指椒（象牙辣椒、细长辣椒）Capsicum frutescens L. var. acuminatum Fingh.；长辣椒Capsicum frutescens L. var. longum Bailey。总之，凡果实尖长而辣者可用，形圆而不辣者如灯笼椒（柿子椒）则不入药，青辣椒也不药用。
　　　　　（2）辣椒有刺激性，若有疮疖、牙痛、痔疮或眼部疾病，不宜食用。

｛各家论述｝：
　　1.《纲目拾遗》：辣茄性热而散，亦能祛水湿。有小童暑月食冷水，卧阴地，至秋疟发，百药罔效，延至初冬，偶食辣酱，颇适口，每食需此，又用以煎粥食，未几，疟自愈。良由胸膈积水，变为冷痰，得辛以散之，故如汤沃雪耳。
　　2.《食物本草》（姚可成）：消宿食，解结气，开胃口，辟邪恶，杀腥气诸毒。
　　3.《百草镜》：洗冻疮，浴冷疥，泻大肠经寒癖。
　　4.《药性考》：温中散寒，除风发汗，去冷癖，行痰逐湿。
　　5.《食物宜忌》：温中下气，散寒除湿，开郁去痰，消食，杀虫解毒。治呕逆，疗噎膈，止泻痢，祛脚气。
　　6.《药检》：能祛风行血，散寒解郁，导滞，止泄泻，擦癣。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-31 21:35
哈哈，杏林兄还是那个最会找资料的人。我要下载下来好好学习学习。
看完后，觉得不能说明什么。黄煌老师有 ...

　　黄煌老师有两个学生，一个温兴涛，看起来有点否定火神派。但是他的另一个学生。庄严，着着实实的火神派，水平高得很。

　　一阳兄对中医经方界很熟悉啊，庄严我还是第一次听说。
　　温兴韬倒以前就知道了，听他这个讲座，充斥着对时方的不肖，感觉他的中医理论构架也是很有局限的，时方的精妙他恐怕是未曾体会到。火神派偏得太过，他的思维同样执其一端。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-31 20:57
　　知道消化食物需要足量的阴血就对了。
　　脾胃阳虚的人不想吃东西，也吃不下多少；脾胃阴虚的人想吃 ...

阴血里面含着足够的能量即阳。并且我认同阳占主导地位。不然不能理解一个冷休克（阳虚）情况下，缺血再灌注往往死的更快，阴血是足够的，可血就是进不去。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-31 20:47
　　附件中的ＭＰ３时长２分４１妙，内容是温兴韬（安徽省郎溪县中医院）讲他的学生痴迷火神派走火入魔的 ...

哈哈，杏林兄还是那个最会找资料的人。我要下载下来好好学习学习。
看完后，觉得不能说明什么。黄煌老师有两个学生，一个温兴涛，看起来有点否定火神派。但是他的另一个学生。庄严，着着实实的火神派，水平高得很。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-31 19:41
莫说用生地，麦冬，阿胶来滋阴耗阳，就是吃顿饭耗的阳气那也多得不得了。进入消化系统的血量就约占心输 ...

  莫说用生地，麦冬，阿胶来滋阴耗阳，就是吃顿饭耗的阳气那也多得不得了。进入消化系统的血量就约占心输出量的三分之一。吃饭后，机体在大量吸收营养物质时，绒毛和黏膜下紧密连接处的血流就是平时的8倍。
  我们知道钠离子主要通过垮细胞途径以主动运转的方式被吸收，主动运转时耗能的。而营养物质的吸收，基本在分解后通过不同的载体以主动运转的形式吸收的。这些都是耗能反应。这就是一个阳虚的人为什么吃饭不容易消化的微观原因。

　　知道消化食物需要足量的阴血就对了。
　　脾胃阳虚的人不想吃东西，也吃不下多少；脾胃阴虚的人想吃东西，也吃得下，但吃了消化不良。

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-8-31 16:51
哈,杏林兄,流派不同,理论不同,临床指导用药自然不同,而病有些能治有些是无力回天的
理论不相同,肯定不能 ...

　　附件中的ＭＰ３时长２分４１妙，内容是温兴韬（安徽省郎溪县中医院）讲他的学生痴迷火神派走火入魔的案例，如果有兴趣可以下载听听。
　　此录音摘自温兴韬在｛第十一期全国经方临床运用(仲景脉学)高级研修班｝上的讲座：《仲景之道至平至易－－浅谈经方临床入门捷径（一）》。

温兴韬（安徽省郎溪县中医院）讲他的学生痴迷火神派走火入魔的案例.mp3.mp3 (948.83 KB, 下载次数: 4)

2020-8-31 20:46 上传

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梦回杏林

coorus 发表于 2020-8-31 19:14
附子治寒亦治湿，既然治湿，有湿湿当之，无湿当虑其伤阴。就我个人使用附子的感受来看，平常之人即使无湿， ...

　中肯！
　　从保障患者安全和减轻患者痛苦两个方面来看，都应该在可能的情况下尽量避免瞑眩反应的发生。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-31 19:48
杏林兄列举的这些病，就是举全人类的西医知识，能彻底解决哪一个呢？任何一个中医解决不了也否定不了什么 ...

　　我的意思不是看疗效如何，也不是想说明什么。
　　我是想看一下耕铭老弟如何治这些实热证，看看火神派如何处理这些病。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-31 19:41
莫说用生地，麦冬，阿胶来滋阴耗阳，就是吃顿饭耗的阳气那也多得不得了。进入消化系统的血量就约占心输 ...

　　中原地区（包含仲景故里）将地黄作为食物已有一千多年的历史，用来泡酒、泡茶、腌咸菜、或者凉拌，它爽脆的口感和实用的养生功效得到了当地人的喜爱。

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-31 16:51
哈,杏林兄,流派不同,理论不同,临床指导用药自然不同,而病有些能治有些是无力回天的
理论不相同,肯定不能 ...

最开始的那个起点不同，就会导致思路不同，用药、用方不同。理论上是没法说服谁的，也说服不了，很多时候争论是没有意思的。况且中医的概念其内涵本身就具有不确定性，有时候说了半天，可能说的还不是一个东西。
所以，哪个理论大家觉得有道理，那就在临床中用。临床管用才是最重要的。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-30 08:55
　一阳兄与耕铭老弟联系较多，如果他有了一些治疗疑难病的案例，望有空了能转帖几则过来我们学习一下哦。
...

杏林兄列举的这些病，就是举全人类的西医知识，能彻底解决哪一个呢？任何一个中医解决不了也否定不了什么。但是中医在这些病面前也不是束手待毙的。白血病，胰腺癌，川崎病等还是有病人求诊于耕铭老弟的。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-30 07:05
　　那滋阴的同时就能化阳，汽车加了油立马就能开动了，滋阴又怎么耗阳了呢？
...

  莫说用生地，麦冬，阿胶来滋阴耗阳，就是吃顿饭耗的阳气那也多得不得了。进入消化系统的血量就约占心输出量的三分之一。吃饭后，机体在大量吸收营养物质时，绒毛和黏膜下紧密连接处的血流就是平时的8倍。
  我们知道钠离子主要通过垮细胞途径以主动运转的方式被吸收，主动运转时耗能的。而营养物质的吸收，基本在分解后通过不同的载体以主动运转的形式吸收的。这些都是耗能反应。这就是一个阳虚的人为什么吃饭不容易消化的微观原因。

coorus

附子治寒亦治湿，既然治湿，有湿湿当之，无湿当虑其伤阴。就我个人使用附子的感受来看，平常之人即使无湿，附子伤阴也比较有限，若用于瘦人寒多而湿少者或大量失血者，则有一定概率出现伤阴的情况，必须兼顾补液。

前述案例的女子，人瘦，但有湿，所以用火神派的方法，先不顾补阴，也并无大不妥，但是，如果一见阳虚就只管治阳虚，认为阳必生阴，全然不顾病人的整体情况，显然也是违背仲景之法的，《伤寒论》中既然有四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤、肾气丸、桂枝加附子汤等的存在，可见治阳虚者并不忌讳补阴，反而是必须考虑的问题。

扶阳不顾补阴，恐怕也是火神派常常出现瞑眩反应的一个原因，这些瞑眩反应往往被解读为病愈之所必需，其实瞑眩反应主要是由于身体状态不佳，故而勉为其难的表现。如《伤寒论》101条中说：“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解”，蒸蒸而振的反应就是因为病人经过“下之”，正气已有损伤之故。追求瞑眩反应，以作为医家有功的证明，却让病人承担了巨大风险，不可取。

丁弟学医

梦回杏林 发表于 2020-8-30 08:55
　一阳兄与耕铭老弟联系较多，如果他有了一些治疗疑难病的案例，望有空了能转帖几则过来我们学习一下哦。
...

哈,杏林兄,流派不同,理论不同,临床指导用药自然不同,而病有些能治有些是无力回天的
理论不相同,肯定不能聊到一起去,火神派,确实有过人之处,这点不能否认,但是学偏入魔的比较多
经方派有也学而不精的,不得入门,临床起来理论与疗效相差甚远
若是想用一派之理论来一统万病之治法,个人认为是不科学的(所以才会搞得中医内科学居然是辨病论治)
比如金水六君煎,升阳散火汤的适用症状,如果是火神派用药,又会怎么考虑,经方派又怎么考虑,我肯定这个很难去讨论到思路一致

三余堂主人

英雄出少年！希望中医后继有人！能真正为中医事业的发展出一份力量

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:43
正巧今天看到了一个从医40年的民间老中医在公众号写了一篇与今天话题相关的文章------论附子的伤津与生津。 ...

　一阳兄与耕铭老弟联系较多，如果他有了一些治疗疑难病的案例，望有空了能转帖几则过来我们学习一下哦。
　　比如：真正的渐冻症（肌萎缩侧索硬化症）、真红（真性红细胞增多症）、急慢性白血病、儿童期发病型肌糖原贮积症（庞贝病）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、胰腺癌、局限性肠炎（克罗恩氏病）、溃疡性结肠炎、抑郁症、川崎病之类的疾病。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:32
这样就有点杠了。意思是吃了姜附桂。饭都不让吃了！吃了就是补了阴。

　　阴虚患者或者阴阳两虚的患者，如果吃饭就足够补阴了，那滋阴药就没有使用的机会和存在的必要了。

　　现代人饮食越来越好，荤菜肉食几乎顿顿少不了，烹饪这些肥甘美味的时候，姜椒葱蒜、桂皮大料、芥末孜然这些辛温扶阳的调料还用得少吗？
　　咸口的荤素菜面均适用的调味品｛王守义十三香｝里面二十三种配料大多数都是温里扶阳的药。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:37
阳气起来的同时就化生阴了，没有先后。阳气起来的同时，阴就化生了，怎么耗阴呢？
...

　　那滋阴的同时就能化阳，汽车加了油立马就能开动了，滋阴又怎么耗阳了呢？

一阳

中医界，有一帮半桶水的浅薄之徒，视附子如蛇蝎，说附子如西医的激素药，能伤精败肾。说附子“刚燥”，能“伤津液”。这种种说法，实属无知妄说，为无稽之谈。实际上，一切药物的应用，离开具体的应用对象，来谈药物的功能优劣，都是机械论的错误论调，毫无意义。

附子大热，对于虚寒证，不仅不伤津，还大能生津。我自己在30年前某日，忽觉胸中一口粘痰，堵塞气管，虽用力咳嗽，也咳不出来。拼命用力咳，想把痰咳出来，只咳出少许粘稠如胶的黄色粘痰。知自己属寒性体质，即用开水冲服附子末4克许，不到一分钟，一大口清稀白痰，脱口而出。胸中窒碍，顿消于无形。于此可见，对于寒性体质，附子不唯不刚燥，不伤津，还大有生津润燥、破结消痰之功。对于虚寒体质，无疑是救命仙丹。

当今人们体质，普遍属于虚寒，也叫阳虚阴盛。此阴盛，不是说津液多，而是指水气多，痰浊多，寒邪多。这叫阳虚不能生阴，饮食虽多，不能化生气血津液，反化生痰浊腐败之物。由于阳虚不能生津液，故时时口渴。喝水虽多，口渴如故，越喝越渴。

这水气痰浊堵塞血管，于是引发高血压，高血糖，高血脂，让三高症空前大暴发。喝水伤阳，正是引发三高的最主要原因。讲到治疗，附子无疑是重臣主将。

有一帮混进中医队伍的假中医，治病功夫没有一点，造谣功夫奇招迭出，把呆瓜们骗得五体投地，財破人亡而不知。“扶阳必耗阴”，“二阴病都是热证”，“老年便秘都是热证”，“三高都是热证”，“一味附子论，害死多少人”，……。无知妄说，莫此为甚。这帮假中医，实属中医里的败类，为害群之马。对中医界产生极坏影响，有极大破坏作用。

前月26日上午，我自己膻中穴右侧寸许处，忽然疼痛，吸气更剧。冲服田七粉，效杳然。于是冲服苡仁附子末，移时痛减，次日痊愈。服药一次，马到成功。

薏苡附子散，为仲景治胸痹方。验诸实际，果有卓效。

临床观察，当今多数阳虚体质，阴津也大亏。一方面阳虚多水，另一方面，津亏显著。叫做阴阳两虚，而兼有水气。治之颇为不易，难求速效。其病理变化，可引起全身多脏腑的广泛病变。这跟当今西医的错误治疗有关，跟叫人多喝水有关，也跟温病学滋阴派的谬论邪说有关。也跟人们对附子的错误认识有关。附子治病之功甚伟，在于如何应用而已。

附子对于实热证，当然是杀人毒药，不可轻试妄投。具体问题具体分析，才是马克思活的灵魂。

民间中医陈彩声，记于2020，1，4，子夜。

一阳

正巧今天看到了一个从医40年的民间老中医在公众号写了一篇与今天话题相关的文章------论附子的伤津与生津。
他的“附子大热，对于虚寒证，不仅不伤津，还大能生津”的观点我认同。
但是这位大爷脾气火爆，好骂人，骂人的话我是极不赞同的。
请看下楼的转载。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:34
　　阴阳转化不需要一定的时间和条件吗？
　　阳扶得太旺了，在它化生足够的阴之前，将已经不足的阴烧干 ...

阳气起来的同时就化生阴了，没有先后。阳气起来的同时，阴就化生了，怎么耗阴呢？

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:29
　　芍药、大枣、龙骨、牡蛎，都是有形营养物质，补阴的东西，不是姜桂附之类的点火兴阳之品。
　　芍药甘 ...

一个阳虚的人，阴血亏虚，让他吃芍药，大枣，龙骨牡蛎。看看能不能补进去。就是说把桂枝汤加龙骨牡蛎汤中的桂枝、生姜去掉，看能不能补进去？相反，不用其他的药，仅用桂枝，生姜，甘草，加食物，未必就不见效。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:25
生命的有机过程不能简单等同于无机世界的物理过程。阳可以化阴，并且阳虚状态下化阴（或者说补阴）必须靠 ...

　　阴阳转化不需要一定的时间和条件吗？
　　阳扶得太旺了，在它化生足够的阴之前，将已经不足的阴烧干了怎么办呢？

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:29
　　芍药、大枣、龙骨、牡蛎，都是有形营养物质，补阴的东西，不是姜桂附之类的点火兴阳之品。
　　芍药甘 ...

这样就有点杠了。意思是吃了姜附桂。饭都不让吃了！吃了就是补了阴。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:23
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟 ...

　　芍药、大枣、龙骨、牡蛎，都是有形营养物质，补阴的东西，不是姜桂附之类的点火兴阳之品。
　　芍药甘草甘酸化阴，大枣别称“木本粮食”富含糖分和蛋白质；龙骨牡蛎补铁钙等让人镇静（平肝潜阳）促进生血成骨的矿物质。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:23
　　
　　“阳主阴从、阴阳平权”这样的理论太过抽象，用生活常识打个比方吧：

生命的有机过程不能简单等同于无机世界的物理过程。阳可以化阴，并且阳虚状态下化阴（或者说补阴）必须靠阳。此时扶阳不但不耗阴还会化阴！！

一阳

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨3两，牡蛎3两。
如此亡血失精，仲圣舍当归、地黄、人参，麦冬等补阴之品不用，而只用桂枝汤加龙骨牡蛎通阳而化阴。着实令人深思啊。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:11
中医人之间能讨论的前提是都认同阴阳的观点。和中医黑聊不到一块就是因为中医黑不认同阴阳，只认分子，这 ...

　　
　　“阳主阴从、阴阳平权”这样的理论太过抽象，用生活常识打个比方吧：

　　阴阳两虚的人，就好比半锅未烧开的水，水不多，温度也不高。

　　现在你加大火力把水烧开了，这半锅水开始因气化蒸腾而越来越少，此时是不是该加点水呢？
　　难道温高锅沸了里面的水量就会自动增加？
　　

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 07:32
　　此患者为“阴阳两虚而瘀，痰饮久郁化热”之证。
　　不同的中医派别治疗这样一种相同的证候，可以有 ...

  中医人之间能讨论的前提是都认同阴阳的观点。和中医黑聊不到一块就是因为中医黑不认同阴阳，只认分子，这就没法聊了。
   但是同样是阴阳，不同的流派认识也不同。主要是阴阳中两者的地位究竟谁轻谁重。有认为阳主阴从的，也就是阳占主导地位。有认为阴阳平权的或者阳比阴稍微重一点。从不同的前提出发，导致的结论是不一样的。
  比方说杏林兄认为“同时还有阴血津液虚（如本案患者阴阳两虚），甚至阴虚更重的情况下，如果兴阳祛邪尚未完成，阴血津液就因为大量辛温升散药的过度损耗而支撑不住枯竭了，就会发生严重的后果。”所秉持的就是认同阴阳并重，阳是耗阴的。那么扶阳就是消耗阴津。
  但是从阳主阴从的观点出发，在阳虚的前提下，同时现阴血津液虚，此时扶阳不但不耗阴，反倒会化生阴。
  对我而言，我是认同阳主阴从的观点的。
那么到底谁对谁错，我觉得更多的是一个实践问题。我想足够多的火神派医案是能够支持阳主阴从这一观点的。

梦回杏林

　　仔细读一读本帖主题帖中的书荐，不难发现，张耕铭治病用药的风格，与他的人生风格完全是“一脉相承、如出一辙”的：

　　与他朝夕相处的同学写道：
　　 “我们学习的时候，他也在学习；我们娱乐时，他还在学习；我们吃饭时，他在看病，我们睡觉时，他在整理医案和总结”。“每天他留给自己的时间很少，留给家人和朋友的时间更少，除去吃饭与睡觉，他的三分之二的时间都奉献给了患者......每天工作到凌晨......在济南的三年里，我们已经把周遭的景点逛了个遍，而他一个人在图书馆的自习室里坐了三年的冷板凳”。

　　认准一个目标，单刀直入，执着专注，不惜代价，不考虑也不去兼顾和均衡其它方面。
　　这是一种“势不可挡”的锐气，能在短时间之内迸发出巨大的能量和构建力，但同时也潜藏着盲崇偏嗜、用极自伤的风险。

　　前几天看到一条新闻：
　　《史上最年轻的博导兼教授诞生，能力和颜值并存，网友酸了：巨浪！》
　　https://mbd.baidu.com/newspage/data/landingsuper?context=%7B%22nid%22%3A%22news_10064186527310409476%22%7D&n_type=1&p_from=4

　　她先后获得华中科技大学电子科学与技术学士和微电子学与固体电子学博士学位。博士期间，李老师专注于纳米制造、光电集成等领域的研究，发表SCI论文十余篇，并曾在多个国际大会上作口头报告，研究成果曾获台积电等企业关注。
　　李晟曼曾获国家奖学金，社会活动积极分子，知行奖学金等荣誉。博士研究生阶段，李晟曼主要做的是基于铟锡氧化物的薄膜晶体管研究，在导师吴燕庆教授的指导下，发表了很多论文，还参加美国物理学会会议，并作墙报展示。
　　除了乐观的心态，良好的体能也是必不可少的。在做实验时，李晟曼的态度一丝不苟，极度专注。科研之余，她热爱生活，积极参加活动，是一名运动健将。她一直坚信：唯有强健的体魄能让自己在工作和学习当中游刃有余。
　　她认真组织并参与实验室每周三次的环喻家湖夜跑活动，不仅锻炼了她的耐力，也促进了同学间的交流，她还获得过2015-2016年马鞍山冬季5km长跑的冠军，凯默杯羽毛球团体赛冠军，光电学院党支部羽毛球赛亚军等。

　　其实中医史上也有这样全面发展的人物，最突出的就是“徐灵胎”，罗大伦博士在《古代的医生》中有这样几段描述：

　　徐灵胎二十岁的时候县庠入泮，补诸生。也就是这个时候，突然对武术产生了兴趣（估计是晚上偷着看武侠小说了），开始拜师学习武艺，两年以后直练得一身武艺，能举三百斤巨石，熟练地掌握了散打母子枪棍技击之法。
　　同样是在二十岁的时候，用了半年的时间，系统地学习了天文学，学习的方法同样是把汉晋以来的天文著作拿来，一边研究一边找星星，于是徐家的人就经常发现一到晚上徐灵胎同学的眼睛就开始放光，拿着书跑到庭院里，对照着书本开始在天空中寻找星星。
　　大家不要以为徐灵胎同学找到星星就算了，那种层次太低级了（当然，现在不是一定级别的天文爱好者基本上这个级别也都做不到），他还考证了各个星星的运行状态，“经度行次”，也就是说，真正系统地研究了一下天体的运行状况。
　　传说中的“夜观天象”的功夫就这么练成了！
　　估计您该晕了，这位爷这根本就不是向着医学家的方向发展的啊，该不是写错了人了吧？
　　是啊，按照这样的课程安排来看是好像和中医不搭边儿了，我以前学习中医的时候也只知道徐灵胎是清代著名中医学家，等到后来看到他的学习经过也是目瞪口呆，更离谱的是，有一次偶然翻中国音乐史，看到其中写着：中国古代音乐家徐大椿（徐灵胎），我更是诧异不已，仔细一看，他的音乐著作《乐府传声》在中国古代音乐史上还占有非常重要的地位！
　　有搞水利工程的同学可以帮助考证一下，估计在中国水利工程史上这位徐同学也该有个位置。实际上终其一生，他都在搞水利工程，为当地的老百姓造了许多福。
　　不但您晕，我也晕啊，做学问做到这种所向披靡、无往不利、落地开花、处处结果的地步简直令人匪夷所思。

梦回杏林

　　追求“效如桴鼓”是扶阳派和方证派共同的价值取向。

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-8-28 23:02
我个人的理解,扶阳,透邪,是两个并重的手法,透邪是启动人体枢机的手段,扶阳是提供动力

...

　　透邪也包含清除虚热，缓解患者痛苦的标症。

　　紫油桂9g 生旱半夏9g 生甘草6g 干姜7.5g 去皮生附片9g 云茯苓12g
　　此方为耕铭首创，名天一饮。

　　此方方名取〈天一生水〉之意，位于浙江宁波的我国现存历史最悠久的私家藏书楼｛天一阁｝也取此意，希望水能克火，避免被焚之灾。
　　［天一饮］用药一派温燥，无滋润之品，可见此方用于｛脾肾阳虚、气化不利、痰饮内阻、津不上承｝而导致的口渴咽干等上部缺水之证。

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-8-28 22:37
如果是在感冒之后用膏方我觉得能理解
但是一开始就用膏方,就不好理解
还有就是,火神派对于湿与热的理解, ...

　　此患者为“阴阳两虚而瘀，痰饮久郁化热”之证。
　　不同的中医派别治疗这样一种相同的证候，可以有很多个不同的“解题角度”，扶阳派就是侧重于从“温阳、宣肺、行水、活血”入手，迅速激发人体自身机能，达到“祛除痰、湿、瘀、毒之邪”的这样一个中医流派。

　　患者脉涩为阴血少，重按无力为阳气虚，体内多处积液为痰饮重，咽干涕黄为郁饮久而化热。
　　此热为虚热，而体本虚寒，这是扶阳派治疗这种证候时，能够大量投以辛温助阳之药的前提。

　　以扶阳的手法治疗这种“阳虚夹热之证”的弊端是显而易见的：
　　一、不清标热，不管标症，患者在治疗过程中会很不舒服（如一阳老师转述医案中的描述：她同时无奈地意识到，自己不光鼻子不能透气了，嗓子也是又干又疼），正如您说的出现“各种激烈的瞑眩反应”。
　　二、在患者不是单纯的阳虚邪盛，同时还有阴血津液虚（如本案患者阴阳两虚），甚至阴虚更重的情况下，如果兴阳祛邪尚未完成，阴血津液就因为大量辛温升散药的过度损耗而支撑不住枯竭了，就会发生严重的后果。
　　

　　因为火为虚火,不能清,阳气恢复,阴邪自退,所以会起激烈的反应,拉肚子,感冒现象,瞑眩等等。

　　虚火为什么不能清，如果虚热不能清，那《中药学》中就不会有｛清虚热药｝这一分类了！
　　清虚火必然有消耗少量的阳气的不利之处，但可以解除治疗过程中让患者痛苦的局部症状。

　　在治疗慢性病而不是抢救危急重症的情况下，这是一种标本兼顾的睿智取舍，找到了一个代价与收获的最佳平衡点。
　　而扶阳派霸王硬上弓，一味兴阳逐邪，猛打猛杀，是不是跟西医的手法相似，像修机器一样，缺乏人性化的关怀呢？

丁弟学医

一阳 发表于 2020-8-28 22:43
此火神门人临床家之言。

我个人的理解,扶阳,透邪,是两个并重的手法,透邪是启动人体枢机的手段,扶阳是提供动力

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-28 22:28
确确实实是用心良苦,按照火神手法,一般重病久病,第一次药就下得准的,一般一到两贴就能起反应
...

此火神门人临床家之言。

丁弟学医

梦回杏林 发表于 2020-8-28 22:19
　　明显是个慢性病，湿与热结、如油入面，加上脾肾两虚，非短期之内能够祛除的，汤难速荡，故用缓剂。
...

如果是在感冒之后用膏方我觉得能理解
但是一开始就用膏方,就不好理解
还有就是,火神派对于湿与热的理解,跟别的医家是完全不同的,当有病人有湿时,说明太阴少阴已经虚,一般都直接扶阳,回阳,用自身的阳气去驱除湿邪,一般不会用苦寒燥湿.
因为火为虚火,不能清,阳气恢复,阴邪自退,所以会起激烈的反应,拉肚子,感冒现象,瞑眩等等

丁弟学医

一阳 发表于 2020-8-28 22:10
耕铭说膏药挥发厉害，效果肯定要比汤药差。但是患者腿脚不便，家里也有老人卧病在床需要照顾，附子又需要长 ...

确确实实是用心良苦,按照火神手法,一般重病久病,第一次药就下得准的,一般一到两贴就能起反应

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-8-28 21:43
哈,个人以为,在伤寒金匮,内经,没有学好之前,不要去学火神
郑钦安的理论是在经典之上悟出来的
我还有一点 ...

　　明显是个慢性病，湿与热结、如油入面，加上脾肾两虚，非短期之内能够祛除的，汤难速荡，故用缓剂。

一阳

耕铭说膏药挥发厉害，效果肯定要比汤药差。但是患者腿脚不便，家里也有老人卧病在床需要照顾，附子又需要长时间煎，所以煎煮汤药不方便。就熬成膏，方便服用。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-28 21:20
天一饮不在于发汗。麻黄配桂枝也不一定发汗。

　　我说的是脉涩还用葛根汤加附子、细辛，发汗：

原女士马上联系耕铭师哥，在他的指示下给自己加服了1剂中药——葛根汤加附子、细辛，发汗之后夜里2点烧便退了，不过睡觉的时候就觉得后腰又沉又痛，朦朦胧胧中她感觉自己特别喜欢使劲儿伸展身体的各个部位，仿佛身体通过伸展正在无限延长，非常舒服。

《金匮·虚劳血痹篇》中有个[天雄散]，与天一饮也有几分相似：
天雄是加强版的附子；白术健脾祛湿相当于干姜+甘草+茯苓；桂枝就是肉桂；龙骨与半夏均有燥湿之效、药势均降。

天雄散方
天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
右四味，杵为散，洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。

紫油桂9g 生旱半夏9g 生甘草6g 干姜7.5g 去皮生附片9g 云茯苓12g
此方为耕铭首创，名天一饮。
生甘草， 干姜、去皮生附片，人参， 云茯苓。名茯苓四逆汤，为医圣所创。
紫油桂， 生甘草， 干姜，去皮生附片 ，名大回阳饮，为一代火神大家吴佩衡所创。
但紫油桂9g 生旱半夏9g 生甘草6g 干姜7.5g 去皮生附片9g 云茯苓12g，恕我孤陋寡闻，未之见也。
耕铭小师哥之原创也！

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-28 21:28
杏林兄西医知识渊博，佩服之至！此等有形之物难以速去，这些病不管用中医还是西医，都属难治。还是养生为 ...

　　一阳兄所言即是：沉疴难起，摄、养、防胜过治疗。
　　渊博不敢当，遇到问题、搜索查证、现学现卖而已。

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-28 21:43
哈,个人以为,在伤寒金匮,内经,没有学好之前,不要去学火神
郑钦安的理论是在经典之上悟出来的
我还有一点 ...

您真是善学习之人！我还没想过这个问题。您一说，我也有此疑问。我请教下耕铭再给您答复。

丁弟学医

一阳 发表于 2020-8-28 21:37
哈哈！半途而废了。以后可以试试耕铭的手法。

哈,个人以为,在伤寒金匮,内经,没有学好之前,不要去学火神
郑钦安的理论是在经典之上悟出来的
我还有一点不解,就是为什么一开始用的就是膏方,而不是汤剂