【武汉疫肺专题20】仝小林说疫1

syzr

今又来 发表于 2020-2-4 13:11
都什么时候了，还在寒温论争，搞推荐。
人民要听的不是应该、应该，而是拉10个中医康复病例，公布用药方案 ...

武汉使用这个协定方康复的病人可能已有七八十人。这是临床方案。以后大规模服用此方，希望能快速治愈更多的病人。

syzr

coorus 发表于 2020-2-5 11:07
竟然以武汉阴雨为由认定病人有湿，要不得。加减法简直一无是处，令人呕吐！这些人脑子里还有“辨证”二字吗 ...

此方来自武汉新冠肺炎社区治疗的第一线。当大规模使用中药治疗传染病时，没有足够的医生，使用一个协定方是唯一可行的做法。中医治疫病古代就有用大锅煮药分发的传统，紧急情况下不可能一个一个的去辨证施治。请看仝小林院士在武汉社区防治新冠肺炎的努力
https://mp.weixin.qq.com/s/2VmYqoVM17RpkZ2ZDaOzkw

武汉是新冠肺炎的重灾区，把武汉的火扑灭了，对全国疫情的控制至关重要。向仝小林院士致敬！

syzr

基本方有加减，更贴近辨证论治

我们在临证基础上，拟定了包括生麻黄、生石膏、杏仁、羌活等20味中药的通治方（即1号方）。功效是宣肺透邪，解毒通络、避秽化浊、健脾除湿。此外，根据主症的不同，我们还拟定了四个加减方，可在通用方基础上变化使用。对于发热比较重者，加上甲方；咳喘重者，加上乙方；如果恶心、呕吐、食欲不好等胃肠道症状特别典型，加上丙方；如果气短、乏力明显，加上丁方。每日1剂，每日3次，早中晚各一次，饭前服用。这样，社区医生经过培训，即使不是中医大夫，也比较容易掌握和操作。
国家中医药管理局前线指挥部和湖北省卫健委准确判断形势，把防控关口前移、重点下沉，及时启动了对社区密接、发热、新冠肺炎疑似人员的中医药全面介入计划。《通知》要求，2月3日24时前，武汉各定点救治医疗机构确保所有患者服用中药（中药煎剂或颗粒剂）。武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组第一时间就指定了中药企业进行中药饮片免费配送、中药汤剂免费煎制等服务。

为了便于及时了解病人服药后的反应并及时调整药物，在武汉市武昌区卫健委和湖北省中医院网络信息平台长期合作基础上，中国中医科学院首席研究员刘保延教授组建的信息平台团队，连夜设计研发了一款手机app，患者只要扫码录入基本信息，几分钟就可以拿到适宜自己的中药；同时，医生还能通过该平台了解病人用药后情况，给予咨询和指导。

截至2月4日上午，已配送中药汤剂5000份（每份9袋，即一位患者发放3天的量；3天后调药）至武汉市武昌区、东西湖区、洪山区的社区卫生服务中心，这些药将逐步发放至疑似病人及集中治疗的轻型和普通型病人手中，以期尽早让患者吃上药。对于确诊为新型冠状肺炎者，服用该方的时间相对延长，以防止或减轻肺功能损伤及可能出现的肺纤维化的问题。

凡用此方，医生一定要对处方病人登记并随访，根据病情变化，随时调整处方；重症患者，传变迅速，需要根据病情及辨证，及时调整诊疗方案。老年体弱多病、乏力明显患者，应及早加用补药。高龄或有心脏病者，注意麻黄用量或者不用。

2月8日，江苏康缘药业免费捐赠的中药配方颗粒就会代替中药汤剂，送到患者手中。

syzr

coorus 发表于 2020-2-6 19:46
你说的不无道理，但是，
首先，病人必须大部分落在基础方的范围内，如果不是这样（这种可能性不低），受益 ...

上面我选摘了几段仝小林院士在武汉探索一种突发重大公共卫生事件中医药干预的社区防控模式的做法。下面是这样做的理由。

“一人一汤药，一人一辨证”是中医最理想的用药模式。但新冠肺炎传染性强，武汉疫情又如此严重，发病人数如此之多，抗疫时间如此之长，防护要求如此之高，医护人员已经疲惫不堪，靠中医医生一个一个把脉开方，让每一个病人都吃上中药是不现实的。尽管“通用方”加减这种方式，仍然不尽如人意，疗效也会低于一人一方的辨证论治，但特殊时期，先让每一个病人都能吃上中药，只能“特事特办”。由政府来组织、督办，在疫情重灾区武汉大范围发药救治，这在建国以来也是第一次，可以为未来突发重大公共卫生事件的中医药早期介入、全面覆盖积累经验。抓住疾病的本质和“寒湿疫”发展的主体脉络，提早阻断病情的发展，通治方照样可以发挥很好的疗效。2月4日，国家中医药管理局前线总指挥闫树江副局长亲自带队，代表中央督导组，来武昌区东西湖区、洪山区等地督导发药。

可见为了大规模使用中药治疗新冠肺炎这样的传染病，还是想了很多办法。用手机app选药，中药企业配送，煎药，社区医生发药并记录随访。至于只能加不能减，也是为了大规模配药方便。中药企业只需生产通用方和甲乙丙丁这5种方药即可。从图片上看汤药都是袋装的，方便分发。用这样的方法，可以在发药时考虑五种不同的情况，比大锅煮药分发还是要好些。

syzr

coorus 发表于 2020-2-6 19:46
你说的不无道理，但是，
首先，病人必须大部分落在基础方的范围内，如果不是这样（这种可能性不低），受益 ...

协定方是如何产生的，我不知道，也不做推测。对你疑虑基础方杂乱，可能效果不好。我有些资料可供你参考。

一是李宁先先生。他是一个化学家，自学中医救自己的命。他用自己配的方子，有100多味中药，打成粉，每天泡水喝。后来又泡酒喝。不仅治好了自己的病，还治好了他妻子的病，以及亲朋好友的许多疑难病症。  http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39185

二是裘沛然老先生。裘老有句秘诀，有时候碰到疑难杂症，搞不定治不好，就不管三七二十一，开一堆寒温并用，乱七八槽的药上去，完全不讲辨证、理法方药。总结为：反激逆从、大方复治。这一阵“乱来”下来，效果非常神奇。
张跃峰医师的解释是，中药起效有个特点，药愈对症，起效愈快。不对症时药效自己会打折扣。传统的说法叫双相调节，让药与人体相互作用，自行调节。我们开一堆什么性味都有的乱炖大药方，失常的人体会自己挑选那个他最缺的，将其效果放大，回复到正常状态，不对其症的药性会被压制下去。

他还为乱来专门写了一篇文章 “乱来”是中医辨证用药的最高境界？！https://mp.weixin.qq.com/s/0IvS4E4sHIP_44L192DsJA

syzr

coorus 发表于 2020-2-7 10:16
第一个链接中的文章已经看不到了，这属于幸存者偏差，有人服用了100多味药治好了病，不等于这个100多味的 ...

第一个链接中，一楼的链接已经不在了。但整篇文章都被网友拷贝到了本论坛，从二楼开始，您就能看到。

这并非是幸存者偏差。李宁先先生是用这一个100多味药的方子给找他看病的所有人服用。

syzr

coorus 发表于 2020-2-7 09:43
说疾病的本质是“寒湿疫”，这个有点武断了，我不知道仝院士们观察了多少病人，是怎么观察出来的，但根据 ...

您能否把您在网上得到的信息也附上来，有具体的病例吗？您判断不是寒湿的具体的根据是什么？

syzr

coorus 发表于 2020-2-7 12:38
看到了。文中并未说明他治所有人都用同一个方，反而说明他开了好多不同的方。他说他辨人论治，看一个病人 ...

您看得仔细一些就能看到。在文章的最后面。他说了药酒用了100种中药。

他是在正安做的演讲，是梁冬请他去讲的，他治好了梁冬的父亲。说他是骗子，可是太过分了。