神奇的失眠

老叫花子

遇到一患者11点至3点失眠，耳朵自觉发热，手触温度正常，吃温补、辛辣的食物情况加重。皮肤白皙、舌苔微胖、舌质正常、左关脉稍弦，其他无所苦。从11点到3点睡下就开始发热出汗，汗集中在头部，一发热就难以入睡。在15度的环境下盖薄被不觉冷，但白天又感觉冷。大便一日二至三次成形溏软。辩为肝胆郁热阳不入阴 处方： 柴胡20g  黄芩10g  桂枝10g 白芍10g 生姜3片大枣5枚 龙骨20g 牡蛎30g 三付药后除耳朵自觉发热还在，可以安然入睡。但一吃牛羊肉及辛辣的食物又开始反复。前前后后服药十五付，但还是没有根治。请教下各位，问题出在哪？？？

老叫花子

梦回杏林 发表于 2019-11-27 14:53
　　大便溏软耳朵发热，肝胆脾胃湿热明显，清热燥湿的药味和药量可能不够。
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后面方剂加过龙胆草，白术，半夏，黄柏！对胡椒敏感吃胡椒也会反复

老叫花子

查斯鸿 发表于 2019-11-27 16:11
用柴胡桂枝干姜汤为主，加谷精草，白薇。坚持清淡饮食。柴胡桂枝干姜汤治疗“但头汗出”也治疗大便溏
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患者所苦在失眠，所以便溏就暂且不关注！这两味药我不常用等学习下。

老叫花子

悟卦一陀 发表于 2019-11-27 16:46
加细辛10g，决明，荷叶各15g试下

为什么加细辛？？患者便溏不是因为寒，而是湿热！

老叫花子

梦回杏林 发表于 2019-11-27 14:45
　　辨证和治疗方向是对的，问题出在患者的饮食习惯上。
　　估计不是“一吃”就反复，很可能是“吃得过 ...

忌口重要，但人都是这样，好了就开始乱吃