刘绍武走出了《伤寒论》胡希恕走近了仲景爷

李国栋

石膏不是阳明药。《伤寒论》曰：“阳明之为病，胃家实是也。”胃家实，包括热实（燥屎），食实（宿食），血实（蓄血）等。热实（燥屎）、食实（宿食）与承气攻下；血实（蓄血）与抵当汤攻下。《伤寒论》凡攻下胃家实诸方，没有用石膏的，证明石膏不是阳明药。
《伤寒论》用石膏，有解肺热者，如麻杏甘石汤，大青龙汤，越婢汤，白虎加人参汤。
168条：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”表里俱热，时时恶风为表热，大渴为里热，时时恶风者不能攻里，所以与白虎加人参汤解少阳枢机，石膏能解肺热，肺主皮毛，能解肺热，就能和解表热。176条：“伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。”219条：“三阳合病……白虎汤主之。”此条白虎汤是和解少阳之方，少阳枢机得利，则表里两和。《金匮要略》曰：“风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”风水恶风，脉浮不渴，续自汗出，就是表热。越婢汤方用石膏，也是针对表热。
《伤寒论》曰：“太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。”证明葛根是用于解太阳表证。《伤寒论》又曰：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”，利遂不止，表未解，葛根黄芩黄连汤主之，证明葛根也是解表热。因为葛根黄芩黄连汤方四味药物，葛根甘草黄芩黄连，唯有葛根是解表热。
解表热之方葛根麻黄汤的创制，是在实践中逐步确立的。该方先是从《伤寒论》中得到启发（如葛根汤，葛根芩连汤，麻杏甘石汤，越婢汤），然后经过临床应用千余例，无一不见其功，证明该方是解表热证的良方。

李国栋

研读《伤寒论》，应当心无旁骛，一心一意。如《伤寒论》序曰：“若能寻余所集，思过半矣。”有关《伤寒论》的问题，首先应从《伤寒论》所集之中寻找答案。凡是大论有依据的，以大论之依据为准则。他人的认知若与大论相悖，可做参考，但不能为准。
每个人都有自己的见解。学术质疑是正常的。质疑，批评，只要有理有据，一概欢迎，感谢！无理无据者，一概不予理会。

李国栋

“风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”
脉浮，不渴，发热，自汗出，这是邪热在表。越婢汤方用石膏，就是针对表热。
大论原文发热恶风用石膏，就否定了“发热恶寒绝不能用石膏”的说法。《伤寒论》恶寒和恶风是互证之词。恶寒者必恶风，恶风者亦必恶寒。如12条中风之桂枝汤证“啬啬恶寒”，35条伤寒之麻黄汤证“恶风”。
研读《伤寒论》，就要尊重原文。拿他人的观点来否认原文，没有说服力。

李国栋

没想说服你。只是你反复说刘氏解表热加石膏是错误。刘氏解表热加石膏有《伤寒论》条文为例，有临床千余例经验为证，不是你随随便便说一句“错误”就给定性了。你还说石膏用于身大热，发热恶寒不能用。《伤寒论》大青龙汤证就是“发热恶寒”，用了石膏。大青龙汤证不是阳明证。麻杏甘石汤证是“无大热”，也用石膏，证明石膏不是只能用于身大热。麻杏甘石汤证也不是阳明证。麻黄升麻汤证也不是阳明证，也用石膏。越婢汤方用石膏，越婢汤证也是无大热，越婢汤证也不是阳明证。说别人“死于句下”，请自省，死没死于“身大热”句下？
阳明证“蒸蒸发热”就是身大热，大热蒸蒸状，经方用的是大黄芒硝，没有用石膏。
况且《神农本草经》也没有说石膏用于身大热。摘录《神农本草经》原文：“石膏味辛微寒。主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。”

说“焦点：麻黄汤证能否用石膏？你认为我这是强词夺理吗？刘氏认为仲景爷用错了药，热病怎么能用热药呢？根在这儿呢。”您这是没有看明白，就发议论了。刘氏立葛根麻黄汤为太阳表热病主方，是以葛根汤起步的，以葛根汤，麻杏甘石汤，银翘散等，反复实验于太阳表热病，经临床反复验证，最终确立了表热病主方葛根麻黄汤。麻黄汤是表实证，不是表热证，怎么能用石膏呢？对于太阳表热病，葛根麻黄汤的效果比银翘散好，银翘散证和葛根麻黄汤证属于同一种病证，这两者才有可比性。

李国栋

不要说麻黄汤证发热，就是表热证。附子汤证也发热。发热不一定是热证。
银翘散不能用于麻黄汤证。同理，葛根麻黄汤也不能用于麻黄汤证。

李国栋

发热恶寒为表热证者能不能用石膏？葛根、麻黄配伍石膏能不能解表热？寻《伤寒论》所及，能不能“思过半矣”？“风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”越婢汤证“脉浮，不渴，续自汗出，无大热”用石膏是清里热吗？里热续自汗出者，必渴。越婢汤方用石膏，就是解表热。
您说《神农本草经》曰：石膏用于身大热。兹摘录《神农本草经》原文：“石膏味辛微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。”
麻杏甘石汤，越婢汤，两方证用石膏，都是“无大热”。《伤寒论》无大热用石膏，《神农本草经》曰“石膏主中风寒热”，这与您“几年《老子》的研究，发热不能用石膏，身大热才能用石膏”，显然是相反的。《伤寒论》葛根汤、葛根芩连汤，用葛根解表热，这与您所说的葛根不能解表热，也是相反的。
有质疑很好，只要不是诽谤。中医爱好者应该团结互助，而不是肆意诋毁他人。

李国栋

《伤寒论》曰“太阳病”，有“太阳病中风、太阳病伤寒、太阳病温病，太阳病痉病、太阳病风湿、太阳病中暍”等。《三部六病》学说曰“太阳病”，就是指表热证（风温）和表实证。
《三部六病》学说认为，表热证和表实证属太阳，表寒证和表虚证属厥阴，太阳病中暍属少阳，这是归类问题。如《三部六病》学说曰：
一、表热证
主证：发热恶寒
类证：身热战寒，鼻煽喘急、脉浮数，头项强痛
治则：解表
主药方：葛根甘草汤
方药：葛根60g、甘草10g
类药：菊花、银花、连翘、薄荷、青蒿、苇根
二、表实证
主证：无汗而喘
类证：无汗恶风，项背强几几，骨节疼痛
治则：发汗
主药方：麻黄甘草汤
方药：麻黄10g、甘草10g
类药：苏叶、荆芥、羌活、独活、山春柳、葱白

表热证法当有汗。从《三部六病》学说之表热证主药方，葛根甘草汤方的主药类药：菊花、银花、连翘、薄荷、青蒿、苇根等来看，其证亦法当有汗。
你说的，《三部六病精义》曰：“葛根麻黄汤证，太阳病，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳，或喘者，葛根麻黄汤主之。” 发热恶寒，无汗，脉浮，或咳，或喘，这是表实证，法当麻黄汤主之。
本人一再强调葛根麻黄汤是用于表热证（风温），不是用于表寒证（风寒）。

李国栋

《三部六病》，葛根麻黄汤是用于表部实热证。如《三部六病》曰：“方中五药，葛根辛凉以散太阳之热，麻黄辛温以驱太阳之实，麻杏石甘四药合用，宣通肺气以清泄肺中之热，肺与皮毛相表里，葛根麻黄汤五药并用，体表与肺内之热可俱解，有病可治，无病可防，共同担负着表部太阳病的防治，十余年来应用千余例，无一不见其功。……实践说明，葛根麻黄汤是目前防治太阳病的代表性方剂。”
表热证有汗，表部实热证则无汗。如《温病条辨》曰：“太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之。”此邪在气分而表实之证也。”

《温病条辨》曰“太阴伏暑”，其“太阴”是指肺。《三部六病》曰太阳病，其“太阳”是指表热。麻黄汤证脉浮紧是表部实寒证。表部实热证其脉则不紧。《伤寒论》曰“太阳病”，其“太阳”是指病时，所以《伤寒论》所谓“太阳病”，有“太阳病中风”，“太阳病伤寒”，“太阳病温病”。

表热证（有汗）可与麻杏甘石汤，或麻杏甘石汤酌加葛根。

李国栋

表热属阳，表实亦属阳。如经曰：“病有发热恶寒者，发于阳也。”这个发于阳之“阳”，是指表阳，如经曰：“病在阳，当以汗解之。”伤寒表实者，必发热恶寒。所以，表实者亦属阳，即表部实寒者为太阳证（表部虚寒者属阴）。

李国栋

讨论是说理，用不着刻薄的语言。伤寒表实者属太阳，即伤寒麻黄汤证属太阳，这是《伤寒论》的论点。《三部六病》遵从《伤寒论》阴阳之说，是不是表阳？当然也要以大论为根据。麻黄能治表实，桂枝一样能治表实。麻黄汤证“身疼、腰痛、骨节疼痛”就是表实，桂枝就是用于表部一身疼痛的寒实之证。表部寒实发热属太阳，即经曰：“发热恶寒者，发于阳也。”
太阳病和太阳证不是一回事，多读原文，自会明白，就不会有“合证是什么时辰发病”的问题。不论何证，凡在太阳时辰上发病，就是太阳病；凡在阳明时辰上发病，就是阳明病。如35条：“太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。”这是太阳病麻黄汤证；235条：“阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”这是阳明病麻黄汤证。太阳病麻黄汤证有“一身疼痛、恶风”，阳明病麻黄汤证只有“脉浮、无汗而喘”的表实之证，而没有一身疼痛，桂枝在麻黄汤中是用于表实无疑。如阳明篇232条：“脉但浮，无余证者，与麻黄汤。”可见阳明病麻黄汤证没有一身尽痛和恶风寒的表现。阳明病麻黄汤证和太阳病麻黄汤证的脉证表现虽然不尽相同，但都是表实证，即太阳证。麻黄汤证属太阳无疑。