胡希恕少阴病即表阴证辨正

coorus

少阴病按281条的描述看，只能说就是附子证，凡正气不足者皆是。若附子与麻黄、桂枝配伍，则治表证，如麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤等；若附子与黄芩等配伍，则治半表半里证（半表半里这个说法其实不合适，应该是非表非里），如附子泻心汤等；若附子与干姜配伍，则治里证，如四逆汤等，少阴篇中大部分条文就是这种情况。所以少阴病其实可以出现在三部中任何一部，但若考虑恶寒为表证的特征，也确实可以将附子证称作表阴证。

当归四逆汤所治为太阳病，不是厥阴病，其证完全不符合326条对厥阴病的描述，所以不能用当归四逆汤来证明厥阴病是表证。而厥阴病的实质是少阳与太阴合病。

coorus

（326）厥阴之为病，（消渴，）气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐（蛔），下之，利不止。

326条所描述者，总体来说就是上热下寒，除“消渴”外，很符合黄连汤证（伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者）。而无蛔者当然也可以有厥阴病，不然厥阴病只剩下乌梅丸证了，故不必纠结于这个“蛔”字。

如果我们抓住上热下寒这个关键，那么除了黄连汤之外，还能找到以下方剂：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、乌梅丸、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等。虽然其中只有黄连汤证、乌梅丸证、柴胡桂枝干姜汤证包含了“气上撞心”的桂枝证，但以上方剂共同的基础是治少阳热的药和治太阴虚寒的药。

因此，如果我们把326条视为对典型病态的一种举例，而非满足充要条件的一个定义的话，就能得出“厥阴病=少阳病+太阴病”的结论。

coorus

279条，如果单独看“腹满时痛”四个字，更像是太阴病，因为阳明病的腹满痛多是持续的、逐渐加重的，太阴病的腹满痛则时有缓解；再看腹满时痛之前有“医反下之”，那么阳明病的可能性就更小了，就算有阳明病，也应该是结胸证。太阴病用桂枝加芍药汤当然不对，结胸证用桂枝加芍药汤也不对。所以这条肯定有问题的，方证不相应，证属太阳与太阴合病，可以考虑桂枝人参汤；方属太阳与阳明合病。

伤寒论中，阳明、太阴常通用，就是指胃肠道而言，如243条“属阳明”，实际是个太阴病；191条说是阳明病，实际也存在太阴病。

coorus

心宁2019 发表于 2020-4-2 20:56
这个基本上就是李气解太阴的说法，不过以痛型辨太阴与阳明也不尽然，239条绕脐痛，就是发作有时的。

说 ...

239条的举例很好，采纳，感谢。

吴茱萸、生姜皆治里寒，人参治里虚之痞，吴茱萸汤治的是个蛮标准的太阴病，太阴病和四逆辈并无对应关系。呕，在伤寒论中一般用于少阳病的鉴别（尽管我并不认同这种鉴别方法），属阳明不应该是冲呕吐说的。

我又琢磨一下，97条说“渴者属阳明”，181条说“胃中干燥，因转属阳明”，对比277条“自利不渴者”属太阴，278条“太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄”，则属阳明是指里部缺水，属太阴、系在太阴是指里部停水。里部，就是肠胃，阳明、太阴当是同一部位，区别在有水无水，而不在寒热。

这样理解，能勉强解释243条的属阳明（人参治渴），唯一解释不了的就是279条的属太阴，但279条本来就有错乱之嫌。191条，跟278条是差不多的，有水，所以叫太阴，我前面说191条是太阴病，不严谨，基本上应该是个茵陈五苓散证。

coorus

心宁2019 发表于 2020-4-4 12:22
既然吴茱萸汤治的是标准的太阴病，而太阴病又与四逆辈并无对应关系（而胡先生却说凡是用四逆辈就是太阴病 ...

我是根据273条的内容来判断太阴病的，只要出现人参证或干姜证，就说明存在太阴病，至于符合太阴病的条文出现在哪里，并不重要，像太阳病篇整个就是大杂烩，并不全是太阳病。说太阴病与四逆辈无对应关系，一个是因为能治太阴病的方不止四逆辈，一个是因为四逆汤治的是少阴太阴合病。

有水无水的鉴别，除了渴，还有小便情况、发黄情况等，因为有水也可能渴。