武汉肺炎的个人肤浅中医认识

和子

近日感受天地气运,非其时而有其气,其气温热,温燥之戾气从地而起,转春有可能更剧.治应宗温病法,以辛凉清解为要而佐他法.主方以银翘桑菊类相人加减为妥.伤寒诸方似难应对.

愚见,仅供诸大家一笑

niningliuhen

三年疫情防控政策，使我在发热患者跟前缩手缩脚！

和子

近些日，闲来读了本黄璐琦等所主编的“重型新冠肺炎案例精选”一书。书中数例起手以寒湿论治者皆使病情加重，好在二诊变法变方迅速，以清解为主才使病情向好。可见而今中医确实退化严重哦。乱识于疫，害莫大焉。中医之道，今不如古，久矣。

和子

故制方当以小柴胡法而不能腻其药.

和子

武汉肺炎发展至现在,结合中医药临床一线应用的方药来看.其基本的病因,病机,病位,病势,及其演变已经相对明晰了.

大疫之毒起于肝木相火并于气血以就犯于脾湿,肺燥而穷归于肾.

其治,实调谐于金木为主尔.

和子

木气勃发而极,极则衰,衰则减,病当三月而转,四月以却.

ythmyf

西医的说法是老年人免疫系统比较钝化，不容易对病毒做出适当发反应，导致病情恶化，还有这次肺炎的并发症状强烈，高热咳喘等，老人的身体不好的特别是本身就有慢性疾病的，很可能抗不过去。

似水年华

www161106 发表于 2020-1-24 13:40
伤寒里面包括了温病，时疫，仲景家族十室九空难道先生忘了！

正是看到十室九空的现状才激发了医圣写伤寒杂病论的动力，十室九空在伤寒论成书之前

和子

希望有武汉地区的道友或者中医爱好者们推荐使用这两首方剂.以帮助那些病友们,希望他们早日康复.

所有的微末基层中医者,所有的建言,只不过是尽中医之心而已.

和子

我已经开出数十剂预防方药.

我的预防方药里可加些冰糖,这样口感很好,适合所有人服用.可以代替双黄连口服液

我的治疗方药临床医者也可以据情适当配伍.老人体弱者,槟榔可少用或不用,并加用益气养阴之品.湿秽盛者可适当加苍术,广合香,佩兰,苏叶

今又来

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和子

卫气营血辨证与三焦辨证,应该是这次大疫的根本辨证方法.可是如今的中医,沉溺于伤寒太深.

和子

songtao 发表于 2020-1-31 11:50
温邪上受,首先犯肺,逆传心包”

这是叶天士论及温病的首语，温邪上受,首先犯肺,逆传心包，和现在的武汉疫情 ...

非常好,学习了

songtao

温邪上受,首先犯肺,逆传心包”

这是叶天士论及温病的首语，温邪上受,首先犯肺,逆传心包，和现在的武汉疫情首先是肺部有阴影，重症之后必定昏迷，就是中医上的“逆传心包” 。看看症状是不是很相似！
     所以说现在大家仔细在看看叶天士的瘟疫论。
    名医都说了这类病是“类伤寒”，就是症状与伤寒很相似，病开始的时候，西医也是按照一般的伤风感冒处理，压根儿就没有当回事？中医也是如此，会很轻松的按照伤寒论处理，两者比较是不是很显著很相似呢？！
      温病是很难的（形式上的看懂，很本质上搞懂，差别很大，临床症状上与伤寒很相似），看懂温病要先看懂伤寒论与金贵要略才可以。
    所以说现在大家仔细在看看叶天士的瘟疫论。答案就在其中，整体的一些症状的治法也在其中。

和子

"大疫从肝治",我们看看杨栗山先贤的升降散是不是有如灵珠一样的光华?

看看它,似乎卫气营血皆载,上中下三焦通理.

但是,于实际临床中,我们必宗其法,却未必一定腻其方.

大家看看现今的治疫中医三四版处置方案,可有多少古贤遗韵?

和子

中老年人,脏气本就多虚多浑,如果感染疫毒,疫毒遂容易直藏于血分与体气纠缠而呈现出一些假性症候以蒙蔽医者.治此类病人,必须从血份透解疫毒于厥阴不可.

青壮少年,脏气一般坚强轻灵,疫毒犯之,其发病多在卫气阳份,未必就直入了血藏,故治疗当透解疫毒于阳份.当然亦要注意安未受邪之营血阴分.

和子

今日看见了几例新冠病人的舌质舌苔.舌质尽暗紫,暗红而枯,苔尽燥腻并秽.

这样的舌质舌苔,多预示疫毒深藏血分,劫精耗液,损气伤阳并蒸津化浊.所以大家一定要注意,疫毒在血份蒸津化浊,化湿的假苔现象.同时,因为疫毒在血份,故虽发病发热症状虽不一定明显,但实则损人更隐晦,更厉害.临床中于斯更需要审慎对待,谨慎用药.

如果是这样的一种疫毒深藏病机,只怕一般见症用药会助长了疫毒之势而更害病家.临证医者,需慎之再慎

和子

“大疫从肝治“，大家看看，杨栗山的升降散有没有治肝的神韵？？？

和子

北京的两例案例，举一即可破万。要识疫邪寒热本质，需要众中察独的眼光。

和子

那么,今时大疫的主方在哪里,是试行三四版中医处置方药里的哪一首,因何拟不出对治疫邪的主方???

和子

主方的重要性,杨栗山的升降散系列方可作圭臬.

和子

有了对治疫邪的主方,我这里略举例在临床中的实际的见症调体用药:

一:湿寒甚者,加干姜,茯苓,苍术,附片

二:热毒甚者,黄连,黄芩,黄柏,栀子,大黄

三,痰瘀甚者,双合汤类方药

四:燥热甚者,石膏,知母,花粉

五:痰饮甚者,苓桂类方药

六:肠胃积者,保和承气类方药

七:脾肾虚者,附子理中四逆类方药

八:阴血枯者,几甲复脉

.......


总之这个调体的见症治症,则可"观其脉证,知犯何逆,随证治之"而极其灵活了...

知一而达万,此之谓也.

和子

中医也是登山,一步有一步境.

古贤典籍,很难入一般学人心.

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-29 17:59
家乡已经发现两例确诊病例.今早已开出数剂自拟预防方药供亲朋好友服用.所开药物具体比例如下:

北沙参15,北 ...

　　愚见，治病也不过这个量，而且是发热夹瘀毒的患者用。
　　如果说此方可以预防，那也只适合一类体质的人，就是气分有湿热郁滞、血分有瘀毒的人。
　　一般来说多年的情志不畅，加上饮食不节才会铸就这种体质。

和子

家乡已经发现两例确诊病例.今早已开出数剂自拟预防方药供亲朋好友服用.所开药物具体比例如下:

北沙参15,北柴胡15,菊花15,银花15,连翘15,丹皮15,黄芩15,桑叶15,贯众15,槟榔10,苍术15,桑椹20,炙甘草10.

一人一日量.多人则加倍.

无量山人

今又来 发表于 2020-1-27 16:26
如果是去年这个时候，这个方有一定道理。
问题是今年少阳君火司天，目前客气为太阳寒水，虫子又要重新伏藏 ...

有道理。

和子

遍览典籍,古贤治大疫,皆深明运气制化,皆有对治疫邪之主法主方.譬如普济消毒饮,达原饮,清瘟败毒饮,升降散,等等名方传世.

而今治大疫,尽是见症治症,散漫无准,多方多法,看似潇潇洒洒,,十八般武艺皆通,远胜古贤,实则茫茫漫漫,了无定见.

真不知是现在的中医先进了?,还是退化了?

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-27 16:15
刘清泉教授的问题在于对大疫之毒的认识不清.这个天地间戾气之邪不是一般的六淫之邪,而是与六淫之邪有一定 ...

　　“天势”不如“地异”，“地异”不如“人殊”。
　　人体自身的免疫系统功能，对疫病预后起主导作用，能最大限度持续稳定的恢复人体免疫力的治法和方药才能取得最大的疗效。
　　“天势”就是那个病毒，人力无法改变，“地异”就是生活环境，患者难以迁徙。
　　辨证和治疗的重点要放在“人殊”上，根据患者的病机、体质、证候来处方用药，通过最大限度的最稳定持续的恢复患者的免疫机能来起效，而不是考虑如何“杀虫”，这方面西药干扰素效用更强。

今又来

去年厥阴风木司天。终之气，客气为少阳相火。由于相火的带动，阳气旺盛，本该蛰伏的虫子纷纷出来活动，瘟疫大盛。
立春2月4号。还有一个礼拜就要转为太阳寒水，亢奋的虫子又要伏藏了，理论上疫情会极大缓解。
等火神山医院盖好，虫子就没了。

和子

这是西医治疗伤体之过，与中医认识无关。

学习运气不能死。

今又来

和子 发表于 2020-1-27 13:41
此基础方适当变化便是预防此次疫病的具体方子了.这个预防方我也详细拟写出来,供大家参考:

北沙参,北柴胡, ...

如果是去年这个时候，这个方有一定道理。
问题是今年少阳君火司天，目前客气为太阳寒水，虫子又要重新伏藏了。
根据头条新闻里几个病愈患者的诉说，这次和03年SARS一模一样的是，发热期一过马上进入喘脱期，能不能撑过来就看个人了。
为什么这个规律西医始终无法解决，我看有两个因素。
第一、湿瘟在卫，气营便开始发热，只是不易察觉。等转入气分高热出现时，实际是气营合病，营气不行，肺络瘀结。所以气分热退，马上就出现喘证。
第二、天天挂大量的水，患者到后来普遍舌体偏大，水饮内停，肾水不能制火，所以克金。
估计撑不过来的，不少是死于肾不纳气，心气大脱，阴阳离绝，这是悲哀之处。

和子

毒虫虫的致病四性，我们就中医的取类比象，既似于中医的风火热毒。虽似风火热毒，但我们治疗中还是要看清这个毒虫虫，还要学会取类比象，来杀灭这个毒虫虫，来透引出这个毒虫虫。古人的智慧便是如斯立法处方的。

和子

syzr 发表于 2020-1-27 14:49
和子老师，这是刘清泉教授的原话，他强调湿毒为主，并不是热毒夹湿（即不是湿热），反对贸然清热解毒，过 ...

刘清泉教授的问题在于对大疫之毒的认识不清.这个天地间戾气之邪不是一般的六淫之邪,而是与六淫之邪有一定关系但也显然有别于六淫的另一种邪气,它是从六淫之中生出的似乎有些灵智的我们大家肉眼所难见的毒虫虫.这个毒虫虫有四个根本别于一般六淫邪气的致病特性:

一:巨活跃性

二:高致病性

三:强传染性

四：重损害性

所以刘教授在调查处置疾病中犯了轻敌之病，未能从中医理论的角度深知于疫邪。我们在具体治疫过程中并不是不调体治湿，不重视这个普通意义上的内外之湿。但是这个治湿一定是因于时令地域人群的体质脏腑偏性上去作为治疫的辅助方面来处置的。治今天这样的大疫，要把这个组方着力的标本主次用药搞清楚，也许这样才能取得较好的中医药治疫疗效。

所以杀虫为本，调体治湿为辅，这个治湿也仅针对于武汉地域人群体质偏性而言。

syzr

和子 发表于 2020-1-27 12:04
早起看到梦回杏林先生关于仝小林教授对武汉肺炎认识的转载文章.真心希望仝小林教授亲临现场的实地调查而给 ...

　新型冠状病毒肺炎是以“湿毒”为主，并不是热毒夹湿。热毒夹湿证，用清热解毒加祛湿之法即可。热毒一清，湿自然就没了。对于湿毒化热、湿毒蕴热的情况下，如果贸然清热解毒，过早用上寒凉药物，必然会导致湿邪加重，会出现“冰伏”，反而影响治疗效果。所以，本病应该化湿为主，芳香化浊避秽，透表散邪，升降脾胃，这是我们治疗的核心。湿一化，郁热就散，毒也就没有了，症状自然就慢慢消失。

和子老师，这是刘清泉教授的原话，他强调湿毒为主，并不是热毒夹湿（即不是湿热），反对贸然清热解毒，过早使用寒凉药物。和仝小林教授的认识虽有差别，但都认为治疗应以化湿为主。

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-27 14:23
千万不要被主发地区民众的体质偏性而带来的显性症状所迷惑了

　　老师考虑全面，受启发了。

梦回杏林

　　现在的证候是湿邪重，不排除开春之后会“火化”，仝师也讲了“三因制宜”的辨治原则。
　　疫情还处于爬坡阶段，病毒及其毒力有可能在传播和与人体博弈的过程中出现变异。

和子

千万不要被主发地区民众的体质偏性而带来的显性症状所迷惑了

和子

这里再着重说明一下:

武汉水泽之乡,其民多阴湿之体.然此大疫非时之性却是风温火毒.判为寒湿是认知在体.这个体与疫病之性要分析清楚.所以判断这个疫邪寒热属性一定还要多了解不同传染地域民众的体质与发病病症.

和子

治疫之执一之道便如上述.大家看,这复杂吗?治疫从肝治,其理明乎?中医之道在明理,理不明,便纷繁复杂,一团乱麻,良可叹矣.


杀虫,调体.四字而已.

和子

此基础方适当变化便是预防此次疫病的具体方子了.这个预防方我也详细拟写出来,供大家参考:

北沙参,北柴胡,黄芩,菊花,丹皮,银花,连翘,贯众,槟榔,苍术,冬桑叶,桑椹{制首乌},丹皮,生炙甘草

和子

木运勃发,虫因肝生,禀风温火毒之性而伏藏于肝之血藏.那么其根本治法则是"清肝活血","解毒杀虫"四字.基础主方自当依此而立.据古贤智慧,此治疫基础方为:

北柴胡,黄芩,菊花,丹皮,银花,连翘,贯众,槟榔,甘草.

以此基础方为极根本,那么调体用药便根据病体虚实寒热而十分灵活了.

和子

因何"杀虫,调体"?

一:"万物皆出乎震而齐乎巽",未至而至,非其时而有其气.此天地五运,木气之勃发也.木气勃发,风温火热随至.风温火热随至,蒸腾浊沤,天地气交,易生疠物,此物多高致病性,强传染性,且似无形无相,故人眼不察,感而难知,古人称呼戾气,今人言为病毒,此一物,称呼为害人毒虫也可.此毒虫因天地木运勃发而生,故其禀性必有木运风温爆烈之性.

二:天人相应而交感,此毒虫从口鼻而入而主要寄藏于肝木血藏.毒虫在肝,其气损肝而疲,劫肾而萎,冲心而烦,刑肺而咳,犯脾而呆,伤血而枯,耗气而乏.凡此种种不可尽数之病症,实皆此毒虫为害也.所以治疫,必先要杀此毒虫,去此毒虫风温火毒暴烈之禀性而后人安矣.

三:毒虫虽烈,其害人之有无深浅亦要随我人体质状态而变化.我人体质强盛,五脏坚强,虽毒虫犯之而不能伤且反能磨灭此毒虫,若我人体质偏颇失和,兼之体内伏邪深固,那么其病发变证当不可胜数.

故治疫首要杀虫以却病根,病源.次要调体以扶正解纷以利杀虫.杀虫有主方可得,调体则当灵活应变.杀虫是主,调体是标,如是标本相得,方可得一之道.

那么如何是杀虫主方呢?

和子

在我看来,治疗大疫,只此四字:

"杀虫,调体"四字而已,为什么?且让我慢慢道来......

和子

早起看到梦回杏林先生关于仝小林教授对武汉肺炎认识的转载文章.真心希望仝小林教授亲临现场的实地调查而给出的中医治疗方案能给病人带来痊愈的福音.虽如是,但作为一名基层的普通中医也对仝教授的中医认知怀有两点隐忧,今提出来,供论坛诸道友共同探讨.总之一个心怀,处江湖之远,存中医之心,身微未敢忘悲心而已.

1:仝小林教授是继刘清泉教授第二批亲临现场的国家级中医,但现在看来,二位教授对此次疫病的认识处置出现了明显的偏差.刘教授判为湿热瘀毒,{湿热疫}仝教授判为寒湿{瘟疫}.刘教授的认识暂置不论,然仝教授的认识处置在中医理论认识上不能自洽.这个不能自洽体现在对非时之气,这个客气性质寒热的判别上,同时思虑偏颇于对当地地域,主气,人员的体质特性以及一些传染病例浅在症候的认知.这个偏颇,容易掩盖疫病的病性本质,从而容易带来具体处置上的标本倒置.

2:对疫病的全面认识不能完全掉入当地主疫区的这深沉陷阱中去,因为这容易犯第一条上面的问题.要认识疫病这个客气的寒热性质,还要收集考虑其他传染疫区的病例病症.其它疫区即使只有一例温热性质的病例,那么我们对寒湿瘟疫的判断就应该打上大大的问号,何况北京已经有两例这样的病例.

那么,此次疫病的致病戾气性质到底寒湿,湿热或是风温火毒呢?

226291

此病似肺燥脾湿，当于麻黄升麻汤中求其理法。

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-26 17:44
考虑到此病的强烈传染性,祛风,尤其是虫类草木辛凉祛风解毒之品的应用要引起重视.
...

疫病从肝治,我的老老老师傅有一首大疫基础方:
薄荷,菊花,制乳香,制没药,金钱草,大黄,甘草

谢谢老师分享经验和方药。

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-26 19:17
古人是怎么样来渐渐认识并形成学派的?

　　我想至少可以从下面几个方面来认识和区分：
　　一、感病途径；二、发病快慢；三、典型特征；四、即时疗效；五、预后结局。

　　“普通感冒、平常年份的低毒力毒株引起的流感、高毒力强致病性毒株引发的瘟疫”这三种不同病原，患者初期表现出来的症状可能非常相似，但其发展速度、严重程度、预后结局的差异可能会非常大。

　　普通感冒不治可以自愈，用伤寒理法方药效如桴鼓；
　　一般流感不治会加重，用伤寒理法方药效果也不错；
　　瘟疫不治会迅速危重死亡，单用伤寒理法方药效差。

　　应对“高毒力强致病性病原体”所导致的“烈性瘟疫”单用伤寒辨证和经方的效果不理想，应该是温病学派兴起的时代需求和内在动力。

　　前帖提到过吴又可总结的那几点：

　　“伤寒不传染于人，时疫能传染于人。”
　　“伤寒之邪，自毛窍而入；时疫之邪，自口鼻而入。”
　　“伤寒感而即发，时疫感久而后发。”
　　“伤寒汗解在前，时疫汗解在后”
　　“伤寒投剂，一汗而解；时疫发汗，虽汗不解。”
　　“伤寒初起，以发表为先；时疫初起，以疏利为主。”

和子

提醒告之:

这篇主题内容,只是疫病学术探讨,病友不要盲信,谢谢

和子

疫病从肝治,我的老老老师傅有一首大疫基础方:

薄荷,菊花,制乳香,制没药,金钱草,大黄,甘草

梦回杏林

和子 发表于 2020-1-26 19:11
安心做学问的中医少,有悟性的中医少,自以为是的中医多,狂妄自大的中医,欺哄拐骗的中医也不少.

很多所谓的 ...

　　老师过谦了。
　　这次疫情中医介入好像比非典那次更早，一定会发挥重要作用的。