糖尿病的经方治疗---兰洪喜（赵杰）山东经方论坛

兰洪喜1

本人帖子全为原创，只限在本论坛使用，请勿转载，谢谢！
糖尿病，首先明确是胰腺的疾病，这个是治疗糖尿病最首先要明确的观点。现在社会尤为多见，是常见病，富贵病，中医论述糖尿病一般为消渴，在脏归为太阴脾，中医方面也没有胰腺的描述，提及脺脏，，没有找到相关功能描述，传统中医按补阴治疗居多，一般就是六味地黄丸之类，取效者甚少。各家论述糖尿病观点也很多，但取效容易维持难，最后好像又无效了。  
西医方面，胰腺最大作用是制造胰岛素。仅次于肝脏的重要脏器，个人感觉糖尿病最主要的病因，就是胰岛素分泌功能差，以及胰岛素排泄不良，现分别叙述。  
A---胰腺的分泌胰岛素功能差：
      1，二型糖尿病，胰腺的胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见35岁以后的中老年人。 也就相当于胰腺的一部分已经没有功能了。  
      2，一型糖尿病，胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前青年人，在古代，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证，
现在可以注射胰岛素来维持生命。  
B---胰腺分泌胰岛素因为胰腺，胰管的慢性无菌性炎，排泄不畅，无法顺利入血，发挥胰岛素的降糖等作用   
  胆总管以及胰腺解剖关系
胆总管在进入十二指肠前约70%与主胰管汇合而成共同通路，这通路形成膨大部分，像茶壶肚子一样，医学上称之为乏特氏壶腹，它是胆汁胰液进入十二指肠“ 三叉路口   
以上就是糖尿病病因
胰岛素问题，
胰腺不能制造胰岛素，血糖高，注射胰岛素，暂时血糖正常，久之，胰腺就没有工作的必要，残存的胰腺也进入休眠状态，功能越发低下，久之形成恶性循环，对身体大大不利，急性是可以暂用，长久应用对身体的损害简直太大，尽量不要早期注射胰岛素。能不用就不用为上策   
长期注射应用胰岛素，服用中药以后是可以逐渐停用胰岛素注射   
人体摄入的淀粉，以及其他成分传化的糖，缺乏胰岛素转化，不能成为能量供给机体消耗，导致高血糖，血糖高引起的口干，必须需要大量的水分来冲谈，血内的高糖，饮水以后，糖相对的低一点，继之引起利尿，以及养分不能吸收而导致的消瘦。  
长期过度饮酒，吃肉，活动少，胰腺负担过重，最后终于胰腺过劳，导致部分胰腺坏死，或者失去功能，此时饮食清淡，忌酒肉，辅助以药物尽量恢复残存胰腺功能，良性条件下，甚至于胰腺再生一部分，辅以药物可以降糖，改善生存质量，
急性胰腺炎，即是摄入大量脂肪餐，胰腺分泌胰液不能顺利排出，致使胰管肿胀，胰腺产生胰液以及胰岛素无法排除，导致急性胰腺炎，所以此时承气类药物至关重要，总以大黄芒硝通下，胰液顺利排出为最紧要，一旦胰管通畅，病情立刻缓解，，如果胰管肿胀，胰腺分泌胰液以及胰岛素无法排泄，整个胰腺肿胀到极致，将会导致坏死性胰腺炎，临床总以使之尽早大便，越早越好，甚至芒硝用至50克冲服，只要攻下成功，大便通畅，肠道压力减轻，胰腺分泌液体即可以顺利排下，病情马上可以好转，承气类攻下至关重要。虽然是胰腺炎，西医只是消炎效果并不好，
糖尿病的机理也是一样的，产生胰岛素可以顺利排出，再产生，再排出，胰腺功能得以保存，产生排出胰岛素形成良性循环后，甚至可以稍微再生一部分胰腺，来产生胰岛素，糖尿病更加容易控制，比较轻的糖尿病是可以治愈的
所以饮食治疗，少吃酒肉，少摄入淀粉，来减轻胰腺负担，西医的认识是正确的。 但是水果以及白面是可以适量吃一点，人体也是需要的，水果苹果橘子一天一个是没什么问题的，但是脂肪餐白酒是绝对禁忌，都需要胰腺来努力工作才可以消化，避免加重负担，初期刚检查出来的急性期尽量忌口严格，等胰腺休息过来可以稍微放宽限制   
胰腺功能衰减，也就是中医所言中阳不足了，需要鼓舞阳气为主的治疗。真武汤类。鼓舞阳气。使胰腺功能活跃，尽量多产生胰岛素。同时加少量1,2克大黄，厚朴类，使胰腺分泌的胰岛素可以顺利排入十二指肠，发挥作用。
多点产生，顺利排下
关于使胰岛素排下的药物，大黄厚朴的使用，一般体质较壮实的用大黄，，体质中等以及瘦弱的尽量用厚朴枳实枳壳，。大黄使用一般不超过5克，毕竟苦寒总以顾护阳气为主
治疗
人的体质各不相同，但是总的来说，无非胖，瘦，不胖不瘦的中等体型，这三个体型可以基本包括不同的体质了
要是根据不同体质治疗糖尿病，并无什么困难之处，会比较快取得疗效。分别叙述如下；   
1体形肥胖，腹部硕大，大柴胡体质比较多，中老年多见
单纯血糖高，可以大柴胡合真武合黄芪桂枝五物
如高血糖伴有高血压，可以大柴胡合葛根汤合真武汤，乏力可以加黄芪桂枝五物汤，有麻黄的处方第一遍煮的时候，开锅后小火再煮半小时去上沫
高血糖合高血脂，可以大柴胡合真武合五苓散   
大柴胡体质糖尿病伴有周围神经损害，手足发热疼痛，麻木针刺感，甚至伴有烘热发作，都属于虚阳浮越
大柴胡，真武，当归四逆吴茱萸生姜汤，效果非常好  
此时大柴胡，黄芪桂枝五物，真武，形体肥胖者体质都是符合的，大黄开始应用就是3,4克随时间逐渐减量到1.2克。避免继续衰减真阳，附子10克左右即可，不赞成大量，后减到5克左右维持   
2不胖不瘦。根据不同体质加扶阳剂
如解郁汤加真武
葛根汤加真武等，一般治疗比较简单
如果平时饮酒多，此时可以用葛根芩连汤合真武   
3瘦人，总属于阴液亏虚，生脉饮，麦门冬汤，炙甘草等补阴剂，可以选其一，这个类型就属于传统中医补阴治疗方法。六味之类亦可
但也需要加扶阳剂   
瘦人糖尿病周围神经损害，扶阳附子亦必不可少  ，但以4.5克为准。极量不超10克，辨清体质合方真武类即可。
瘦人要是大量使用附子，可能造成极为不利后果，这个问题在以后有时间写帖子专门论述。
糖尿病瘦人容易便秘，可以加大芍药的使用量，20克，30克也无不可。 养阴药为正治，   
1，面黄肌瘦的小柴胡体质，小柴胡合真武再加上面补阴剂生脉饮之类
2，瘦长脸柴胡龙骨牡蛎和真武加补阴剂，柴胡龙骨牡蛎有使用大黄的适应症，一般就是2.3克，决不可大量，避免继续伤及真阳。
3，白瘦的属于桂枝体质，可以桂枝汤 加真武加麦门冬类补阴剂。桂枝剂服用以后，总以微汗出一时许，效果最佳   
4，白瘦而多汗者即是传统中医白虎汤适应症，白虎或者竹叶石膏汤加补阴剂加真武合补阴剂，寒热同用   
总之，保护残存胰腺功能，不可大量饮酒，不可大量脂肪餐，以免加重胰腺负担，促使残存胰腺分泌胰岛素，可以顺利排入肠道为最终目的。
如治疗得当，血糖正常以后，不必继续煎煮，以药粉装胶囊维持即可，中医只要分清体质，来治疗糖尿病并不复杂，疗效的确比只是一味降糖好得多。
以上是本人个人观点，不到之处请各位同道指正。有点乱，以后慢慢编辑。

乡村杏医

这么多年了我才看到，后悔。兰老师能否告诉详细地址，上门求诊。

昆仑太溪

pingxinzhai 发表于 2010-12-26 18:30
确实是这样。我治糠尿病都是真武汤加味，几乎无失手。

不是这样吧，我见过很多糖尿病患者用温阳治坏的，还是用白虎之类多效。

hejifeng

糖尿病经方见真章。学以致用

真诚中原

好医案点赞

侧耳聆风

论述精当，衷中参西。

真诚中原

好医案，太牛了，大赞，大赞，大赞

阿难

pankey 发表于 2011-3-5 14:29
无私才显伟大，这才是中医的希望。大家会永远记住您——兰洪喜。

这话听起来怪怪的

qylwl

学习了，谢谢。

梦回杏林

西医方面，胰腺最大作用是制造胰岛素。仅次于肝脏的重要脏器，个人感觉糖尿病最主要的病因，就是胰岛素分泌功能差，以及胰岛素排泄不良，现分别叙述。  
A---胰腺的分泌胰岛素功能差：
      1，二型糖尿病，胰腺的胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见35岁以后的中老年人。 也就相当于胰腺的一部分已经没有功能了。  
            2，一型糖尿病，胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前青年人，在古代，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证，
现在可以注射胰岛素来维持生命。  
B---胰腺分泌胰岛素因为胰腺，胰管的慢性无菌性炎，排泄不畅，无法顺利排入12指肠，发挥胰岛素的降糖等作用   

　　胰腺有“内分泌”和“外分泌”两种功能，胰腺的外分泌物为胰液，而胰岛素是胰岛β细胞分泌的直接进入血液调节血糖的激素。
　　现在的II型糖尿病70%以上属于“肥胖型糖尿病”，多数患者前期和早期不但血糖高，血胰岛素水平也很高，即“高胰岛素血症”，血糖居高不下的原因是“肥胖”所导致的“胰岛素抵抗”。
　　糖尿病到了中晚期一部分病人体重开始明显下降、进入三多一少的消渴症阶段，这种情况才属于胰岛素分泌不足。

痴心不改

非常好的思路，耳目一新。

花落莫相离

谢楼主的辛劳与奉献！

WUSUNQIANG

10年的帖子，我现在才看见，可惜了，因为已经走了很多弯路了。这么久了，应该很多老师都试过了，用得怎么样，反馈反馈，感谢，感谢。特别要感谢楼主老师无私奉献！

河洛中医

写得好

昆仑太溪

有点错误，有点乱。

mgha

兰老师能功克这种西医认为要终身服药的病，足见功底深厚。且毫不藏私，将自己的经验公之于众，更见心地宽广无私。有兰老师这样的中医，中医有希望！！

szlrn

谢谢老师无私的分享临床经验，你的大医精神深深鼓舞者我继续走中医之路。

涛声依旧520

小毛妈 发表于 2011-1-18 19:36
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

西医的病理，中医的医理，经方的体质学辩证治疗，为中医经方治疗糖尿病树立了治疗大纲。

必须赞1个！

800123

兰洪喜1老师：《〈我的经验，凡是肢体瘫痪，无论原因都可以用，也包括运动神经元病。用马钱子后疗效也很好，长期应用需要吃吃停停，以免蓄积中毒

分量我也称过，一个大的马钱子2克
分四次也就是0.5克
药典规定0.3----0.6克每天
这样用符合规定的，>>请问分“四次也就是0.5克”是真接吞服下，还是煎水服？

800123

我也来吧，烦请兰老师加我微信： 13818756543

800123

兰洪喜1 发表于 2010-12-27 13:18
马钱子微波炉高火一分钟，一次10粒左右
在边上可以闻到一股米香味道
然后看见马钱子由一分钱硬币一样，慢慢 ...

兰洪喜1：请教，马钱子《然后看见马钱子由一分钱硬币一样，慢慢鼓起来，
不必去毛，打碎分均匀4份，每天晚上吞服一份就可以》是煎水后服，还是直接吞服？

mmbd

兰老师，您好！我有个朋友因为每年的例行查体查出血糖值高，就在西医的指导下用了降糖药物，一用就是五六年。但是其实当时身体没有任何感觉，没有口渴，没有消瘦，没有任何不适。今年年初因家中母亲去世，悲伤情绪过重，身体出现一些不适，（但不是糖尿病的症状），到医院检查的时候发现血糖没降，反而升高，具体我没有记清，好象是18.但奇怪的是，那么多年了，她并没有任何我们平常所知道的糖尿病的感觉，西药降糖也没有效果。所以想咨询一下，以您的临床经验，是否存在这样的病人，血糖值比较高，却没有明显症状的病人？应该如何治疗呢？谢谢啦！

劳动人民

当年三七生提出治疗DM以肾气亏虚，中焦虚寒为主的思路，所以用附子理中＋八味肾气为基本方。

这个病非常难治。病人往往已经寒热夹杂,虚实互现，湿痰淤纷至沓来，辩证不好把握，药久投不见其效。

感谢兰老师分享的经验。

刘坚

有仝小林教授和黄煌教授合起来的思想，又有独到见解和用药，学习了。

太原中医42

好文章   学习了

尖一

真正的临床，真正的医案。执简驭繁！

学海无涯123

太精彩,今天才见,真是相见恨晚之感.良材也.

aispace

兰老师，我爸爸61岁，患糖尿病2年多，胰岛素打了1年多，13年10月份停打，当时血糖正常，空腹6.2左右，14年4月22日空腹血糖又变成8.x,餐后2小时没量到，餐后4小时还是9.5左右，吃拜糖片和格列美脲片，又有周围神经变病，吃了段时间的怡开，现在症状好转，但有血管硬化。有高血压 140/90左右，有尿蛋白，血脂便高，眼睛模糊，强光下睁不开，提醒不胖不瘦，体重64KG,165左右，膝盖以下酸软无力，大便1天5--6次，精神一直不太好，到晚上8：30左右就想睡觉。兰老师看看我爸如何配药比较好！
一直想看中医，但配的都是西药，不太随心意啊，呵呵

aispace

顶兰老师，后面把我爸的情况也发上来，兰老师帮看看，谢谢！！

yinwenjie123

太棒了，兰师重实质，不虚谈。经方大家。

whxiang

高龄人如果被西医确诊为糖尿病，千万不要简单的按照西医“降糖”疗法。

我的母亲在84周岁时，被西医确诊为糖尿病。按照处方吃降糖药。

结果没有吃几次，出现低血糖。

这时，我感觉西医的诊断有问题。

我立马恶补中医常识，认识到可能是脾胃功能的失调。

按照中医调脾胃的理论，注重药食同源的原装，进行了治疗。
同时，天天测血糖，不断的减少降糖药。

半年后，血糖基本正常，降糖药也彻底不吃。至今有4年时间了，血糖很正常。

当然，我还是给母亲吃一些肾气丸这类的补肾药。

由此，我提醒，不要一味太看中西医的一些数字指标。
就是在现在，我母亲血糖指标非常正常的情况下，一些资深的西医专家处于好心，还是不断劝我的母亲要终身服用降糖药。
这就是中、西医学的差别，谁对呢？？？

兰洪喜1

是大柴胡，黄芪复合体

大柴胡，崔氏八味丸加黄芪

大黄2八位丸各30克
半月后逐渐稳定

混元一气

赵老师，我一病人，女，70岁，典型的黄芪体质，生活优越，既往多食巧克力等甜食，四肢、腹部软而肥，食欲好，易汗出，手脚有麻木感。二便无异常。血糖高3年余，最初6、7，现在10-15左右，服格列类等降糖药效果不好，现住院注射胰岛素并服拜糖平，血糖控制4-8。
  尤其明显的是患者的舌象，舌红而薄，无苔，舌面不干，口渴明显，饮水多，有时出现舌痛。赵老师，象这样的舌象是否可以使用真武汤？

经方感悟

精

wqpzm

糖尿病用炙甘草，大枣有影响吗？

杏林道人

好贴，收藏！
经方确实可以治疗糖尿病，时方中偶尔也可以。我在门诊治疗中，常感觉血糖有一过性升高的过程这个过程一过去，很快就好了。

沉着@冷静

受益匪浅！！！

仲徒

首先向兰洪喜老师致敬，中医就需要这样的名师，开诚布公实实在在的东西拿出来，我们可以治疗现在西医判死缓的像糖尿病，高血压之类的，我们不但能治疗并发症，还能治疗原发病。

李洪治

经验是好，但患者一唯追求血糖高低，首先应寻快速降血糖，而后调理。本人用过，大柴胡合真武合黄芪桂枝五物 病人喝了5服没效果就不来了，后在中医院开了自制胶囊后降了下来

秋凉

我妈妈的情况：70岁，糖尿病10年，2011年6月因血糖控制不佳（血糖仪已测不出来）在中日友好住院开始注射胰岛素，期间出现下肢浮肿，7月中旬浮肿消失症状好转后出院。一周左右后出现全身阵发性疼痛，多方诊治，西医判断为周围神经炎，服用各种止痛药无效。疼痛及其影响睡眠，基本无法入睡，日渐衰弱，10月因摔跤脊椎腰部压缩性骨折，出现尿潴留和酮中毒，在中日友好急诊，两周后出院。请火神派大夫医治（针灸+以附子生姜等为主的汤药治疗），刚开始症状好转明显，但12月底出现反复，卧病在床。今年2月出现小中风症状，在306医院检查未发现脑血管异常，出院后回老家请一位中医诊治。使用虫草配丸药，开始时疗效显著，一周后可下床行走。1个月后可扶着上下楼梯。但5月份又出现反复，再次卧床。5月初回京，中旬再次发生小中风，在天坛和武警总医院检查未发现脑血管异常，出院休养。6月中旬出现老年痴呆症状，记忆衰退，是否吃饭都无法记得，在宣武医院根据脑萎缩照片确诊为老年性痴呆，开了抗抑郁，改善记忆，抗痴呆药物治疗。目前状态很差，整日昏沉欲眠。但睡不长久，最长可睡40分钟，大多是10分钟左右的浅眠，易醒。辗转反侧，及其难受。我妈妈最近1年消瘦明显（年轻时应算稍肥胖），年轻时下乡期间得过甲亢，做过手术，30多岁胃因出血切除三分之二。现在脸色晦暗，身倦懒言，夏天也畏寒，像肾阳虚，但脉浮数有力（不是标准的迟缓），不知道是不是跟甲亢有关（去年住院检查甲亢指标正常，有甲状腺结节，医院说不用处理），吃饭还好，大便困难，但不干燥，感觉是肠功能减弱（我妈妈原来一直大便干燥）蠕动无力。口干但不欲饮。兰先生若有机会来京，盼诊治。谢谢！

hxh0885

很顶兰老师

医郎

谢谢经典分享

刘鹏

很好的经验

皮肤病医生

马钱子见凉就失效了,不能理解

fzh628

糖尿病人好像肝都不好。不知道是不是这样。

清音

受教！感谢！
拷下来给有糖尿病的爸爸看看，他不肯好好吃中药。

wd_214

十问资料：我老公血糖高应当有很多年了在很多年前就喜欢大杯喝水当时有些怀疑，就测了尿糠血糖什么的，结果没有显现前年发现自己脚都抬不动了，去检测原来血糖高得很，现在吃二甲双胍每天三次好像精神好些了，但是常常有眼睛模糊和力不从心的感觉。没有采取其它治疗方式。男 48岁 原来体胖现在瘦一些了。原来2尺8裤腰，现在2尺4了。
1，睡基本正常，偶尔有半夜醒后不容易入睡现象，吃了药，不作梦；
2.胃口好，什么都能吃，三餐正常；
3.偶尔便秘；臭味和未得病前差不多；
4.小便浅黄，喝水多时尿多，喝得少时尿少；
5.易口渴，什么温度的水都可以，常喝热茶；等一段时间，如果天热，不喝水不行，人感觉会虚脱；
6.手脚凉但不觉得冷，特别容易出汗；
7.特别容易出汗，一运动或上个楼都会出汗，天热时自然流汗，感觉严重缺钙，补钙后，精神好多了，脚有劲了，但也易觉得疲劳；
8.每天吃两片以上钙，早上不难起床，精神尚可。
9.性功能应该还正常，
第一次开药：白虎人参汤+健脾四君子+去口渴滋阴之药。
反馈：我老公这两天吃了先生开的方子，感觉如下“二个月前，如果停止吃二甲双胍缓释片（0.25g的每天早中晚各一片），就容易出现四肢无力，后面每天吃二甲双胍缓释片的同时，还吃两片钙片，感觉四肢舒服很多，且有力气，前天开始吃中药，停止服用二甲双胍缓释片，感觉四肢还是有力，没有疲劳感，视力只在吃饭前后有点变化，说明血糖变化不大，否则，视力相差很远。吃中药后，肚子里气多，打屁多次，拉肚子4-6次/天，还是容易出汗，原来尿有很重的怪味，现在感觉好多了。其他均与未吃中药前相似。
解说：药有效，但病人肝伤，则眼模糊，尿糖累积于下部，故腿脚不利。
第二次开药：柴胡桂枝干姜汤+健脾四君子+白虎人参汤+补肾之品
反馈：吃了这两服药后，感觉是不错，口渴这个好像有些好转，也可能是现在天气凉些，不太确定；舌苔还是和昨天一样
睡眠正常，一直不错，没有饥饿感；
眼睛很好了
站久点脚底还是有点不舒服，但比以前好多了。
和上次说的一样，身体轻松了许多。
早上感觉四肢力气不够，中午好些。
排气减少。
因为人身体轻松了，视力也好了，就舒服多了。
大便一天有3次左右。
味道正常，应该是消化过了。感觉饭量减少了点，不觉得肚子锇。
我自己感觉是好得差不多，就是下肢还是有点累的感觉，另外不知断药能否保持下来。
解说：中病，白虎汤并未完全打去胃热。疏肝之药，去杖汤发挥效力。
第三次开药：倪师疏肝四宝+健脾四君子+白虎人参汤+补肾之品+牛膝。
反馈：服用一剂后，明显感觉，怕热，口渴，流汗多。有饥饿感。脚底还是不舒服。眼睛模糊。一切又回到原来的状况。
解说：失去柴胡桂枝干姜汤的结构，放弃了原来证明有效的药方，迷惘于病人还有腿脚不利的状况，妄图快一些解决问题的心态，太过急功近利。改回第二次开的药方。
第四次开药：柴胡桂枝干姜汤+健脾四君子+白虎人参汤+补肾之品
反馈：吃完三副后。感觉现在胃胀，喉咙好像有东西卡住。
眼睛好，腿不痛，但昨晚抽筋一次，以前很多年没抽筋过
现在的情况：
1. 问睡眠,睡时很好，但这几天每次半夜会突然醒，前晚突然醒来，觉得是胃有些不适。睡中间没有做梦。
2. 问胃口,这两天胃有些胀，吃东西减少了.
3. 问大便,大便每天1-2次，有点稀，但成形.
4. 问小便,小便清，但今早起来有点黄，透明度较好.
5. 问口渴,不怎么感觉渴了，至少比以前好多了。
6. 问寒热,这两天不知是否有点感冒，不觉得热，稍有一点怕冷。
7. 问汗,出汗明显比以前减少。
8. 问体力如何,早上起来精神好，不觉得疲劳。
9. 问性功能：正常我这两天可能有点受凉，感觉喉咙有东西卡住一样，胃吃一点东西就觉得胀
脚有点怕冷。。我觉得我的脚从来没有很热过。手温不凉
解说：白虎汤发挥效力，将病人胃热完全打消，胃寒则蠕动慢，故消化不好，有胃胀的感觉，此时不应该再用石膏，再用则要救逆。
第五次开药：柴胡桂枝干姜汤+半夏泻心汤+健脾四君子+补肾
反馈：两幅后，感觉前两天开的药吃了后胃没有以前哪么难受，好转了一些，但没有完全好。吃了你前天开的药，身体没有大的变化，就是前几天开始的胃胀，现在还是有。胃到现在还是有点胀，反酸水。喉咙好像有东西卡住了一样。吃饭也吃得少，消化有点不好。其余都可以。出汗明显减少。没有下痢，昨晚的大便还略有一点干。今天到目前没有大便。没有前几天吃药后明显肠鸣。脚和眼睛都可以。就是胃有点不好。吃凉吃热都有，不太明显，现在天气凉了，一般以热为主，夏天也吃冷的，没多大区别，至少没有感觉到特别的地方。舌苔是白色，不厚，舌麻。舌头辨味能力下降。我也觉得如果现在这个身体状况能保持就行了。我感觉已经恢复了以前的状况。我是指没得糖尿病前的状况。
就是说感觉已经好了。
解说：继续疏肝、补肾、健脾、健胃，考虑到现在腹胀，泛酸水。故决定换药。
第六次开药：旋覆花代赭石汤+厚朴半夏生姜人参汤合方。
反馈：吃完此药一碗后， 胃恶心 呕吐， 病人大吓。不肯再服药。药吃下就不舒服，反胃，半小时就吐了。我感觉这几天一直胃不适，但还能坚持，早上抓了你昨天开的药，吃了就吐了。大便较稀，但成形。后来睡了一觉，不再服药，胃慢慢恢复到以前的状态。白虎汤造成的胃蠕动变慢，停止服药后，会慢慢恢复。几天后傍晚陈述。觉得出汗多。脚板不舒服。觉得累。口里木。感觉不出味。大便正常。睡眠还可以。喝水多些。喝热水。眼睛视力上午还可以，中午后开始时好时坏。胃口不比平时吃得多。差不多吧。自己感觉血糖升高。
第七次开药：柴胡桂枝干姜汤+桂枝汤+健脾+补肾
反馈：你好，我吃了药，效果很好，但就是吃了这药后，就出现喉咙中有啖卡住的感觉，以致于咽口水时，就想吐，且吃药越多，越明显。
上次吃药后，就有这种现象，我跟你说了，但我以为是我自己感冒了才这样的，昨天我又吃了药，结果又出现这个现象，所以，我认为与吃药有关，不知这是什么原因？好象有痰卡住了一样。口里麻木。对食物味道的感觉迟钝。其他没有什么不适。没有呼吸困难，只是喉咙中总是有痰卡住的感觉。鼻子可以正常呼吸。另外就是越想咽口水，口水也越多。小便和出汗、大便都恢复到前几天好的状态。睡觉时候不会流口水。
解说：吃东西没有味道，这是胰腺的问题可在原方中加陈皮3钱。病人妻子陈述以前犯过急性胰腺，喉咙不利，有痰，先采取第一方案 ，原方还用但是去买六味地黄丸，要同仁堂之类的好公司的，一起服用，采用补肾补水化痰之法，如果还是有卡的症状，就换成梅核气的治疗方法。也就是半夏厚朴汤加味，过两日反馈，喉咙好了，自认为是中了半夏之毒，因为病人自己生吃生姜，缓解了喉咙不舒服的症状。我现在依然有些怀疑，我曾经生吃过小块的半夏，的确有万剑穿喉，喉咙堵住的感觉，但是煮药时，用的是生半夏，而且给7岁的小姑娘也是用的3钱的生半夏，从来没有喉咙不舒服的感觉。病人买的估计都不是生半夏，乃清半夏或者法半夏，以李可先生的说法，此乃药渣，药效很差了，不会有这种喉咙不利的感觉。我怀疑可能是用了水半夏之故。
第八次开药：柴胡桂枝干姜汤+桂枝汤+健脾+补肾+加黄师四味健步汤+六味地黄丸。
反馈：两天之后询问，因为一般我都是开两天到三天的量，病人一切都很正常，眼睛、腿及各方面感受，只是病人并没有熬药，因为近期工作太忙，只是口服六味地黄丸。因为桂附在汤药里面，合称肾气丸，嘱咐其和汤药一起用。内心有些失望，但考虑到病人诸证皆好，不愿意服药也就不再劝了。不过内心还是觉得应该继续疏肝补肾健脾，补养一下。中药太费事了，熬药喝药实在很痛苦，稍有好转，立即不再主动喝药，此乃人性大忌，却无可奈何。
后记：后又吃了几副药。已无不适。此案完结。剩下的就是病人自己慢慢保养就是了。
总结：中医中药乃汗吐下三法合用之法，吃药后呕吐、下痢、头昏，寻常事尔，病人不知，应耐心解释。中医药并没有什么消炎杀菌之药，桂枝、麻黄、生地哪有一个能杀灭病毒之药，都是天地生化，天然之物，历经千年，无数先辈从亿万生灵中总结出的经验传承，事实证明其药效之快，药力之宏，非西药化学药剂所能比。医病容易，医心太难。
      糖尿病本身并不可怕，可怕的是他所引起的后遗症，失明，心脏病，中风以及糖尿病足。病人已经有了眼和腿的不适，已经有了这方面的苗头。服用西药，暂时可以控制，却不知到能控制到何时，我没有这方面的经验，想来十年也就顶天了吧。这悬挂着头上的断头刀，一定让人很不爽，而运用经方完全有能力将他去除。有缘看到此文的人，不要再等了。赶紧去找一个经方家，将那断头刀摘下吧。

火枪手

谢谢兰老师发这么好的医案！受益了！

春风吹

非常感谢兰师教诲，大开眼界。

wojiaocxq

楼主高明，不过还是结合医案比较直观

一路清风

引用第3楼兰洪喜1于2010-12-26 17:30发表的  :
糖尿病就是中阳不足，真武必用，药量如附子根据胖瘦把握住就可以，胖人不超过10克，瘦人不超过5克，是比较安全的
真武的作用产生胰岛素，也就是补中阳
大黄作用排下胰岛素
病程迁延，药物使用时间长
附子大黄决不可大量
.......