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标题: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效 [打印本页]

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-13 19:44
标题: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效
本帖最后由经方之舞于 2017-12-13 19:56 编辑

李老太，现年七十七岁，形体瘦小不及一米五，未曾生育过。三年前因突然子宫出血行子宫B超发现子宫内有一包块，当地医院拟诊子宫内膜癌，因患者本人不肯住院治疗，所以一直未能确诊。本月6日下午，患者在其养子的陪同下前来求诊，自诉5日晚上因腰痛贴一药膏（具体名称不详）后出现阴道流血、量多并伴大坨血块。我看患者年事已高体弱多病，恐其出现暴崩危象不敢接诊，嘱其养子赶紧送患者去住院。奈何患者又是死活不去医院，再三肯求我给她处方开药。不得已的情况下我只得答应先开一剂药试试。因考虑患者舌瘦苔少、脉细数、出血量多色红伴大量暗黑血块，于是我开了一剂黄连阿胶汤（颗粒剂型）：黄连2袋（12克）、黄芩1袋（10克）、白芍1袋（10克）、阿胶2袋（6克）、生地1袋（10克）。交代清楚服用法后，我还是不放心，一再叮嘱其养子若患者服用此方后出血没有减少的迹象应尽快送医院住院。7日上午九点左右，该患者在其养子的陪同下又出现在我面前。一进门就说出血明显减少已无血块，让我多开几剂给她继续服用。得此好消息，我内心也抑制不住的高兴，照原方又给开了两剂，并嘱其这两剂服用完后及时回来复诊。10日上午，该患者独自一人来了。问其怎么无人陪同，她说自己差不多好了不需要耽误养子干活赚钱养家了（农村的老人大多都是怕自己病了给家里给后辈增加负担），我一笑表示理解。在复诊的过程中，该患者反反复复念叨自己不该这样不该那样很是焦虑。仔细诊查后，综合她心情烦躁、睡眠不安、晨起稍感口苦口干，还有微量淡红血迹等现象，我用小柴胡汤合二至丸加阿胶10克、太子参15克、生地10克，给她开了三剂药善后。今天下午回访，说已无出血人精神也恢复如前。

作者: 袁桢 时间: 2017-12-13 19:52
精彩！

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-13 19:59
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效

袁桢发表于 2017-12-13 19:52
精彩！

斗胆一试，幸未误人！实捏汗一把啊

作者: pk2002b 时间: 2017-12-14 15:12
黄连阿胶汤不是古求知推荐的吗？既然是他推荐的，应该写在医案里啊

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-14 15:45
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效

pk2002b 发表于 2017-12-14 15:12
黄连阿胶汤不是古求知推荐的吗？既然是他推荐的，应该写在医案里啊

哦，这个案例是另外一个

作者: pk2002b 时间: 2017-12-14 17:05
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效

经方之舞发表于 2017-12-14 15:45
哦，这个案例是另外一个

这样啊，时间太接近，以为是同一例，不好意思

作者: alinaliang 时间: 2017-12-14 17:06
赞

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-14 22:19

alinaliang 发表于 2017-12-14 17:06
赞

多谢鼓励！

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-14 22:23

pk2002b 发表于 2017-12-14 17:05
这样啊，时间太接近，以为是同一例，不好意思

古博老师指点的那例还在治疗中，今天三剂药已经全部喝完，目前经血已经差不多止住了，还有少许褐色的分泌物，接下来要考虑善后的治疗了

作者: uucksqhf 时间: 2017-12-15 14:32
精彩的案例。但黄连阿胶汤应该还有鸡子黄吗？而且有说法鸡子黄在本方中起很大作用。

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-15 14:45
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效

uucksqhf 发表于 2017-12-15 14:32
精彩的案例。但黄连阿胶汤应该还有鸡子黄吗？而且有说法鸡子黄在本方中起很大作用。
...

有鸡子黄的，在交代患者的服用法里头呵呵，是我发帖态度不够严谨，下不为例，抱歉！

作者: uucksqhf 时间: 2017-12-15 15:44
您客气啦{:1_7:}

作者: nxx 时间: 2017-12-15 16:02
芎归胶艾汤或黄土汤

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-16 14:32
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效

nxx 发表于 2017-12-15 16:02
芎归胶艾汤或黄土汤

{:1_23:}

作者: 金魚 时间: 2017-12-26 09:52
感謝好案分享！

仲師在黃連阿膠湯只談「脈沉數，心中煩，不得臥」，若脈數兼細，舌瘦苔少，當加生地無誤。在《輔行訣》中，黃連阿膠湯即是小朱雀湯，條文中有「內生煩熱、坐臥不安，時下利純血，如雞鴨肝者方。」唯此處有談到下血，雖然條文是「下利純血」，但余以為女人崩漏其理一同，今觀道友此案果然。此案中下血塊色暗黑，正合條文中的「如雞鴨肝者」。

說不定「時下利純血如雞鴨肝者」的條文，原來是「時下血如雞鴨肝者」也未可知。

作者: 经方之舞 时间: 2017-12-27 16:09
我是依样画葫芦，惭愧！您理论知识扎实，今后请多多指教！

作者: dianshan 时间: 2018-1-2 10:57
在抠抠黄连阿胶汤。对于失眠黄连阿胶汤与炙甘草汤不会区别。请高手说说

作者: 经方之舞 时间: 2018-1-3 11:37

dianshan 发表于 2018-1-2 10:57
在抠抠黄连阿胶汤。对于失眠黄连阿胶汤与炙甘草汤不会区别。请高手说说
...

我也是菜鸟一枚，更多的时候是依样画葫芦，说得不对请莫见怪并请不吝指正。我的体会，这两方同是治疗虚症失眠，我用的时候除观察舌苔脉象以外，主要是看患者的精神面貌亢奋多语者黄连阿胶汤，萎靡少言者炙甘草汤。

作者: 张汉英 时间: 2018-1-29 23:52
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效

经方之舞发表于 2018-1-3 11:37
我也是菜鸟一枚，更多的时候是依样画葫芦，说得不对请莫见怪并请不吝指正。我的体会，这两方同是治疗虚症 ...

“主要是看患者的精神面貌亢奋多语者黄连阿胶汤，萎靡少言者炙甘草汤。”

高{:1_20:}

阴虚阳亢者（亢奋多语者）用黄连阿胶汤，阳虚阴盛者（萎靡少言者）用炙甘草汤。

作者: 经方之舞 时间: 2018-1-30 18:43
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效
本帖最后由经方之舞于 2018-1-30 18:44 编辑

[quote]张汉英发表于 2018-1-29 23:52
“主要是看患者的精神面貌亢奋多语者黄连阿胶汤，萎靡少言者炙甘草汤。”

高
学习了

作者: 张汉英 时间: 2018-2-3 00:51
标题: RE: 黄连阿胶汤治疗崩漏三剂见奇效

经方之舞发表于 2018-1-30 18:43
[quote]张汉英发表于 2018-1-29 23:52
“主要是看患者的精神面貌亢奋多语者黄连阿胶汤，萎靡少言者炙甘草 ...

细细思量，发现我的说法大不确切。尤其对于炙甘草汤，我的说法是完全错误，炙甘草汤是阴阳两虚，阴阳双补，不可仅归结于阳虚也。

君之说法更精准，更具临床意义，还是以君之说法为准。亢奋多语者用黄连阿胶汤，萎靡少言者用炙甘草汤。

作者: 经方小白鱼 时间: 2023-9-28 11:21
精彩，只要辩证得当，经方往往有奇效

作者: niningliuhen 时间: 2023-9-28 13:38
好！

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