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标题: 初诊时间应该二十分钟以上 [打印本页]

作者: 圆香博客 时间: 2015-3-5 10:21
标题: 初诊时间应该二十分钟以上
初次诊断应该详细分析病情，尤其是疑难病。感冒等个别小病，花五分钟应付下也可以。初诊二十分钟以上，病情摸透了，二三诊时五到十分钟足够了。如果初诊时间十分钟以下，浮光掠影的，误诊机率较大，二诊时免不了重新辨证，可能还有三诊四诊五诊……算下来时间花的反而更多了。中医是高度辨证医学，为保证诊断时间，限号也是合理的做法。

作者: shiye51 时间: 2015-3-5 11:25
把感冒发热看做小病者，不是无知就是经验老道的高人，不知您一年看了几百位感冒患者，敢出此高论。中医的确对发热病有很好的治疗方法，不比西医差，但高人有限。您既然敢出此高论，想必是位高人，我真心愿向您请教，请把经验在网上公布一下为好，我首先代表普通的中医人谢谢您啦。

作者: 易医出山 时间: 2015-3-5 13:27
有道理，把证考察清楚了，方子才能选对，才不会让患者试药，这样才会有医源。

作者: 圆香博客 时间: 2015-3-5 15:33
感冒最常见，很多人不吃药就过去了。为治感冒到外省挂专家号的不常有。说感冒为小病，是大众观点。有些感冒很棘手，也只是少数，任何病都这样。1楼朋友有些较真了。

作者: shiye51 时间: 2015-3-5 17:41
唉！中医的落后就在于不较真，坐而论道者多，注重细节、细化者少。讲到如何治病就不玩了，看来在你这里是取不到真经啦？但也谢谢你的回应。

作者: 易医出山 时间: 2015-3-5 18:25
感冒是万病之源，太阳经就像北京故宫的护城河与城墙，这里守不住，贼寇就长驱直入了。可惜现在的老百姓只认为抗生素才能治疗感冒，甚至有的医生也觉得输了抗生素，心里才有底，这就是现代医学的悲哀。

作者: 圆香博客 时间: 2015-3-5 18:48
4、5楼说得都挺有道理。个人一直在最基层的社区医院和药店坐诊，有时在针灸科只做针灸不开药，平日比较疏懒，经常请假休息，临床经验不多。对感冒有些粗浅的体会和认识，但是病例不多，不好总结，以免挂一漏万。另外，这方面资料感觉已经不少了，哪位有心人花工夫整理一下就好了。

作者: 生姜干姜 时间: 2015-3-5 20:09
一个中医还未成名前初诊不是别人介绍的千万别二十分钟，你要在那前思后想病人会认为你不熟练，是新手。当然你成名后或别人介绍的你花个二十分钟给他看，他会说你仔细，其实初诊是难度最小的，初诊有效后复诊时时间可以长些，这样病人会认为你认真仔细。

作者: 圆香博客 时间: 2015-3-5 20:31
楼上说的是实情。老百姓太不了解中医了。一边和病人言语客套沟通，一边分析病情，关键不要冷场，多数病人应该不会嫌烦的。有急事的例外。

作者: 圆香博客 时间: 2015-3-5 21:02
话说回来。我的病人都是初诊时间长复诊短。有的病人很享受这个过程，会给他详细分析体质情况。也有个别病人会这样说：你这个看起来还挺麻烦的，就算了吧。这种病人虽然流失了，但从来都不觉得可惜。这样做还是有回报的，就是口碑好，初诊后再未露面者除外，一般疗效都不错，初诊后没有什么疗效的病人很少很少。比较懒散，不少病例的本子都不知道扔哪了，具体临床治愈率没统计过，以后就要开始统计了。相对而言，还是更喜欢网诊，没有任何约束，即使半夜失眠时也可以给网友写处方来打发时间。因为网诊的病人都是选质量很好的，不信任的不给看。

作者: 陈真 时间: 2015-3-5 22:10
中医诊断应速战速决，不象西医化验、B起、CT等二十分钟到一小时让患者何种心情，会说此医生经验甚至不相信此中医（诊断正确首先使患者信心大增），脉诊（首先对青年中医很重要），学中医，学好脉诊很重要！

作者: 等你一分钟 时间: 2015-3-5 22:25
感冒不好治。

作者: 圆香博客 时间: 2015-3-6 08:12
有些病可以看快点，比如感冒咳嗽等，我基本是按套路走，不细问的。如果没有套路，还是细致些好。

作者: CJJFCJ 时间: 2015-3-6 11:31
标题: 回易医出山的帖子

易医出山: 感冒是万病之源，太阳经就像北京故宫的护城河与城墙，这里守不住，贼寇就长驱直入了。可惜现在的老百姓只认为抗生素才能治疗感冒，甚至有的医生也觉得输了抗生 .. (2015-03-05 18:25)

非常有道理，我觉的感冒是大病

作者: CJJFCJ 时间: 2015-3-6 11:45
我有一个挺熟的病人感冒，葛根汤证很明显就给他用了。喝了一天还发烧38.5问我要不打吊针吧？我说不用，坚持一下再喝一天，多喝水。第二天体温正常。很多病人喝一天烧还不退就急着打针，还有的一看发烧（特别是小孩儿）直接打针了因为打针快。很多感冒早期中医都没机会治。好多是打针不行又来找中医治，导致感冒迁延难愈还不好治。

作者: 查斯鸿 时间: 2015-3-6 13:36
不拿时间说，把病情弄清楚为原则。有的病情我需要思考几天，把病人留在身边，慢慢聊慢慢看，慢慢思考分析，

作者: chezhan 时间: 2015-3-8 14:09
脉诊很重要，但是没有师傅教，很难有感受，脉诊是中医的标志啊

作者: 圆香博客 时间: 2015-3-8 17:53
如果专科，比如八成病人都是感冒或皮肤病或胃病之类，这种可以快点，毕竟套路比较熟了。如果不是专科，建议初诊时花些时间，细致一些，这样治愈率会提高，为中医树立一个好口碑。

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