讨论:针对小儿夜间遗尿,目前多辩证为肾气亏虚,中药多治以补肾益气,以桑螵蛸丸为主,且多有良效。此类患儿多体质虚弱,面色惶白,畏寒,易疲劳。而本三则验案患儿均体质壮实,活泼好动,无肾气亏虚表现。
第一则验案患儿单纯夜间遗尿用葛根汤治疗,而二三则验案患儿则因鼻鼽同时伴有夜间遗尿用葛根汤加减治疗,同时取效。葛根汤治疗小儿夜间遗尿,日本著名汉方家矢数道明先生认为葛根汤是“寒滞质”体质常见方症,可以治疗“有嗜睡癖者的夜尿症”。汉方家吉村得二氏在《汉方临床》1957年发表了《麻黄汤治小儿遗尿》一文,文中指出:用麻黄汤、葛根汤治疗小儿遗尿获得良效,主要是麻黄之作用,麻黄对夜尿有效,可以理解为麻黄含有麻黄素、肾上腺素得共同作用,又麻黄为兴奋剂,能治寐中恍惚而尿床的患儿,服药之后能使患儿熟睡而不夜尿,但是虚证之小儿慎用。
目前儿童多贪凉喜冷饮,多具备寒湿体质,寒湿束缚阳气致阳气不能升发,郁而下陷致使膀胱气化失约而致夜间遗尿。用含有麻黄的葛根汤可解除寒湿束缚,使阳气恢复升发功能,膀胱气化功能恢复正常而使夜间遗尿消失。
葛根汤治疗小儿夜间遗尿,其特征为患儿多贪凉喜冷饮,体质壮实,活泼好动,遗尿不自知,熟睡不能叫醒,脉有力不虚。
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