梦回杏林 发表于 2021-10-24 17:16
[温经汤证]是五个方证的组合:
{芎归胶艾汤证 + 当归芍药散证 + 吴茱萸汤证 + 桂枝茯苓 ...
行路难 发表于 2021-10-24 20:59
佩服!能请你讲解一下吗,温经汤条文的症候是怎样和你拆分的这几个子方一一对应的? ...
[当归四逆汤]:当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘)
[炙甘草汤]:甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半升(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)
[温经汤]:吴茱萸三两 当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两(去心) 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升(去心)
梦回杏林 发表于 2021-10-24 22:38
经方的方证是由构成此方的每味药的药证、或者构成此方的几个子方的方证组合而成的。
因此, ...
行路难 发表于 2021-10-25 06:42
请问“下有陈寒”外证如何呢?临证怎样识别呢?
10、细辛
凡恶寒不渴之人,多精神不振,喜卧懒言,小便清长,脉象或缓或迟。其舌质淡红,舌苔白滑,上罩一层稀滑黏液,著者称为“细辛舌”。以上为使用细辛的必见证。
结合后世经验来看,细辛多用于牙痛、头痛等神经性疼痛;而芍药多用于肌肉性疼痛,如腰腿痛、腹痛等。
细辛散:
细辛9克,川芎10克,麻黄6克,附子10克。(《普济方》)
应用:本方主治头痛如劈,无汗恶寒,脉沉紧者。一些神经性头痛、脑病可用之。
《药征》:“细辛主治宿饮停水也,故治水气在心下而咳满、或上逆、或胁痛》”。
281.少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
282.少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
肾阳虚证
1.临床表现
头目眩晕,面色 白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,肢凉畏寒,下肢尤甚,精神萎靡,性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,或久泻不止,五更泄泻,完谷不化,或小便频数清长,夜尿频多,舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。
2.辨证要点
本证以肾阳不足,温煦功能减弱为主要病机;以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与阳虚证并见为主要表现。
行路难 发表于 2021-10-25 06:12
我有点明白了。书中说“不限于此证”,意思是温经汤证并不限于温经汤条文中,条文中未提到的各子方的方证,也可以见于温经汤证。 ...
胡希恕先生曾经担任北京中医药大学东直门医院教授,其“六经、八纲、方证”的辨证体系疗效卓著。作为“谨守病机派”代表的胡希恕先生”,与“脏腑经络派”代表的刘渡舟先生、“方证药证派”代表的叶橘泉先生,被誉为中国现代伤寒学术史上的三座高峰。
梦回杏林 发表于 2021-10-25 10:12
临床使用经方有三种主要的辨证方法:
一、按{方证药证辨证},这是经方的基本应用;
二、按 ...
行路难 发表于 2021-10-25 20:36
谢谢你!对于“小便清长”,我想起一条条文,
“5.肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿、小便数。… ...
肺痿吐诞沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多诞唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。
行路难 发表于 2021-10-25 20:36
谢谢你!对于“小便清长”,我想起一条条文,
“5.肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿、小便数。… ...
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。
梦回杏林 发表于 2021-10-25 23:56
中上焦脾肺虚寒湿盛,通常影响饮食和呼吸、主要症状在胃口和胸脘。
而下焦肾气虚寒湿盛,则下半 ...
行路难 发表于 2021-10-26 06:37
这里我又有疑问了,既然说甘草干姜汤作用于中上二焦。甘姜苓术汤为什么能作用在下焦?是苓术能作用在下焦吗?胡希恕、冯世纶《六经八纲读懂伤寒论》导读里有一句话,“……病位,是指病邪所反应的病位,不是指病变所在的部位”,病变所在的病位,是西医病理和医经脏腑经络所关心的事情;病邪所反应的病位,就是出现症状的部位,甘草干姜汤证的遗尿、小便数,出现的症状在前阴,经方此处所关心的病位应该包括下焦啊。...
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。(腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之纹理也)。
梦回杏林 发表于 2021-10-26 08:34
“肾着”是{寒湿}侵袭并滞留于肾府(即腰部,腰为肾之府)而导致的疾病,是{肾经络}患病而{肾本脏 ...
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本族复花汤方;皆同)
五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄虫丸主之。
梦回杏林 发表于 2021-10-24 16:56
脉结代是由于失血或者血虚心失所养而导致的一种代偿性表现,属于功能亢进,[炙甘草汤]是气血双补 ...
suixufeng 发表于 2021-10-28 14:33
请问当归四逆汤证治疗周围血管神经病是否还需要其他辩证?我是去年肺结核复发,在服用3个月抗结核药后,出现膝盖以下冰凉、触觉异常,腿如套袜子、脚趾如踩鹅卵石的异常感觉,经诊断为药物副作用引起的周围性神经炎,西医指导服用维生素B等无效。通过查找文献,有用补阳还五汤或黄芪五物汤来治疗周围神经炎的,另外当时一个中医诊断我肝寒脾虚也给我开了当归四逆汤。但是由于现在每日仍吃大量西药,不敢盲目再吃中药了。目前每日练八部金刚功感觉症状稍轻,腿也有了温度,但秋冬后感觉又重了。希望老师指点!...
补阳还五汤加减治疗多发性神经炎(张太华 于月英 )
【摘要】:治疗方法:生黄芪60克当归红花赤芍各10克川芎6克地龙木瓜各15克鸡血藤30克。加减:病在四肢加桂枝、川牛膝各10克;在下肢加川牛膝15克,炒杜仲10克;触之患肢不温者加制附片10克,生麻黄6克,伴口干心烦,溲黄者加黄柏15克,焦栀子10克,减去川芎;以皮肤浅感觉消失为主者加蝉蜕、白僵蚕各10克;以肌肉无力为主者,用制马钱子粉3克,胎盘粉57克,分装胶囊,每次1—2克,每日2次。病久不愈者加全蝎粉3克(冲),土元10克。治疗结果:本组治疗23例,痊愈(患肢感觉,肌力恢复正常者)21例。
suixufeng 发表于 2021-10-28 14:33
请问当归四逆汤证治疗周围血管神经病是否还需要其他辩证?我是去年肺结核复发,在服用3个月抗结核药后, ...
请问当归四逆汤证治疗周围血管神经病是否还需要其他辩证?我是去年肺结核复发,在服用3个月抗结核药后,出现膝盖以下冰凉、触觉异常,腿如套袜子、脚趾如踩鹅卵石的异常感觉,经诊断为药物副作用引起的周围性神经炎,西医指导服用维生素B等无效。
通过查找文献,有用补阳还五汤或黄芪五物汤来治疗周围神经炎的,另外当时一个中医诊断我肝寒脾虚也给我开了当归四逆汤。但是由于现在每日仍吃大量西药,不敢盲目再吃中药了。目前每日练八部金刚功感觉症状稍轻,腿也有了温度,但秋冬后感觉又重了。
希望老师指点!
但是由于现在每日仍吃大量西药,不敢盲目再吃中药了。
【摘要】:运用《金匮》薯蓣丸治疗62例慢性肾炎、顽固性荨麻疹、肺结核病稳定期,结果治愈21例,显效35例,无效6例。认为本方有培土健运,调和营卫,补气益血,滋阴和阳,缓中填精之功。具有提高机体抗病免疫作用,对各种慢性虚弱病证卫气不固,易感风邪者尤为适宜
【摘要】:正 结核病的中医名称殊不一致,含混者称虚劳,具体些名痨瘵,对消耗热者言骨蒸,指咳唾涎沫为肺痿,见颈、腋淋巴腺肿大曰疠痨,羸弱骨立者谓为瘦病,以及痔痿、(疒贵)瘘等等。名目之多,不胜枚举。
摘要:目的:薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病》,即“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之”,在《千金方》、《外台秘要》、《和剂局方》等名著中均有该方疗诸虚百损的记载。近年来,临床用于治疗慢性肾炎、肺结核、白内障、十二指肠溃疡、嗜酸性粒细胞增多症、脱肛、慢性荨麻疹、类风湿性关节炎、神经官能症周围神经麻痹重症肌无力贫血体虚感冒产后腰髋疼痛等多种慢性虚弱病症取得了满意的效果。本课题旨在探讨薯蓣丸对机体细胞免疫功能的影响,为经方防治化疗毒副作用的研究提供客观依据。同时在化疗的中医药治则理论、复方免疫药理的现代研究方面具有一定的实践意义。
suixufeng 发表于 2021-10-29 10:34
非常感谢您的回复!我属于较瘦体质,175cm,120斤。体重一直稳定。目前没有蒸骨潮热低烧等肺结核症状,只是早晨容易流清涕类似鼻炎,个人感觉还是肺寒。气虚情况尚可,大部分时候感觉正常,二便正常。舌头边一直有齿痕,舌苔晨起观察偏黄偶有口干,其他时候偏白。目前困扰比较大的就是腿脚问题,虽然不影响走路。您发的几篇关于补阳还五汤的文献我基本凑查过,但是一直觉得自身中气不足,黄芪把气从脏腑提到表内,会影响原本就虚的肺脏,不知道我这样理解对不对。之前尝试过用一个方子记得内有牛膝、桃仁等煎煮后再泡脚,泡了10天似乎没太大结果。还有个方子用熟黄豆粉和米糠粉蒸煮吃,黄豆粉补脾胃补中气,西医讲汉语大量维生素B,所以目前这个一直在吃,那按照您的思路,我应该适合当归四逆汤加牛膝等加味试下是吧?...
suixufeng 发表于 2021-10-29 10:34
非常感谢您的回复!
我属于较瘦体质,175cm,120斤。体重一直稳定。目前没有蒸骨潮热低烧等肺结核症状,只 ...
梦回杏林 发表于 2021-10-29 11:33
不用谢。
175cm,120斤,BMI指数19.6,不算瘦。
行路难 发表于 2021-10-30 18:24
我和另一个朋友都有服细辛之后影响胃口的情况,你们有相关经验吗?
梦回杏林 发表于 2021-10-24 16:56
脉结代是由于失血或者血虚心失所养而导致的一种代偿性表现,属于功能亢进,[炙甘草汤]是气血双补 ...
行路难 发表于 2021-11-10 15:06
仁兄,我最近还在研究当归四逆汤,得出的结论是,当归四逆汤主治表证,是微循环调节药。所以对于你说的“ ...
仁兄,我最近还在研究当归四逆汤,得出的结论是,当归四逆汤主治表证,是微循环调节药。所以对于你说的“肝寒血虚”的情况,我想看到作为证据的医案。
黄煌云“本方证的手足冷,以指尖为甚,虽夏天亦阴冷异常,四肢逆冷,故方名“四逆”。脉细为血管收缩的缘故,并非心脏功能衰弱,故全身情况比较好。疼痛是必见症状,大多遇冷更剧。女性可见月经期间症状加重。舌淡苔白表示寒证的存在,是临床的重要鉴别点。”
这2处放到一起,可见当归四逆汤证的了感觉神经处于亢奋状态,汤本求真说“自觉寒”,黄煌说“必见痛”,综合就是“冷得痛”。本方所治应当壮实的体力劳动者的皮肉被冻坏了,与四逆汤证的里虚寒、整体沉衰大为不同。我反复尝试细辛汤剂,细辛的确害胃,至少它不健胃。所以里虚寒不宜本方,而宜姜附。
本方应不能治贫血,黄煌经方手册方后加减云,贫血合十全大补汤。
行路难 发表于 2021-11-14 17:09
炙甘草汤“脉结代,心动悸”在心电图会有什么反应?
行路难 发表于 2021-11-14 17:09
炙甘草汤“脉结代,心动悸”在心电图会有什么反应?
梦回杏林 发表于 2021-11-14 17:34
心率不齐,早搏,房颤等。
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