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标题: 当归建中汤出现变证 [打印本页]

作者: 问松我醉何如 时间: 2019-8-9 21:35
标题: 当归建中汤出现变证
有个中年母亲，早产后5月余，平时寒热、头身、二便无异常，比较起来爱喝热水多一点，月经正常，没有血块，红色，腰会有酸痛，带孩子以后因为劳累，也发生腰疼，给她服用芍药甘草汤，3副腰就不疼了，但是会出现牙疼，小便黄，心烦，舌边尖红，给泻黄散去掉藿香叶加淡竹叶，生地，生甘草，吃一副就不疼了，继续用当归建中汤，白芍量稍大一点，吃了2副，奶水多了，但是出现喉咙干痛，牙疼，舌苔中部黄，粗糙，小便黄
请教，1.从理法方药方面如何辨证？2.为什么会出现变证？
谢谢！

作者: 问松我醉何如 时间: 2019-8-10 20:20
现在当归建中加生地、竹叶、栀子、石膏、生甘草，热症又消了

作者: 罗本逊 时间: 2019-8-11 17:41
从兄台提供的证据来看，没有当归建中汤的证。

作者: cofieco 时间: 2019-8-12 09:04
六气皆从火化，此转出少阳也。少佐黄芩即可。

作者: haha 时间: 2019-8-13 07:28
少用点桂枝即可，学中医切忌拿教条说事，那是蒙眼布，要自己亲自用眼睛看，仔细观察。

作者: 鱼我所欲 时间: 2019-8-18 00:15
所以不止要考虑方证对应，还得考虑一下病机，患者病机有热化的倾向，建中汤类还是太过温热，容易化热伤津，不是不可以用，但要考虑反佐制约。。。至于建议黄芩的，还是不太合适，黄芩是燥药，患者舌相有燥热之象，还是考虑凉润的贝母、花粉或者清热不伤津的知柏类(视其何部，随证加减)

作者: 梦回杏林 时间: 2020-7-5 09:13
标题: RE: 当归建中汤出现变证

有个中年母亲，早产后5月余，平时寒热、头身、二便无异常，比较起来爱喝热水多一点，月经正常，没有血块，红色，腰会有酸痛，带孩子以后因为劳累，也发生腰疼，给她服用芍药甘草汤，3副腰就不疼了，但是会出现牙疼，小便黄，心烦，舌边尖红，给泻黄散去掉藿香叶加淡竹叶，生地，生甘草，吃一副就不疼了，继续用当归建中汤，白芍量稍大一点，吃了2副，奶水多了，但是出现喉咙干痛，牙疼，舌苔中部黄，粗糙，小便黄
请教，1.从理法方药方面如何辨证？2.为什么会出现变证？
谢谢！

　　看不出患者有“当归建中汤证”。

　　《金匮要略》｛妇人产后病脉证治第二十一｝（12）：附方《备急千金要方》内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食饮。产后一月日，得服四五剂为善，令人强壮宜。

　　倒似较符合[竹皮大丸]的主治：

　　《金匮要略》｛妇人产后病脉证治第二十一｝（9）：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
　　生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分
　　右五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者加柏实一分。

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