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轻轻地为您推开中医的大门【寒热篇】

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发表于 2016-1-24 10:29:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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苦学中医二十年总算入门了
作者河南省汤阴县张庆军
        
关于脉象定虚实的问题就谈到这里吧,我们培训班讲了快一年了,一直在讲这个问题,病例也讲了无数个,所以就不再详细举例了。
接着谈第二个问题。我们如何来判断病人的寒热呢?
讲这个问题之前,必须清楚的知道,寒指的是身体内部的温度低,热呢,指的是身体内部的温度高,
或者换个名词说,寒指的是真寒,热指的是真热。
这就跟脉象一样,必须是沉按后,再看有力无力才是正确的。
寒和热的判断同样如此,必须是里热才是真热,必须是里寒才是真寒。
11条病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。
分析这种情况病人就是寒,就是里寒,就是真寒。
医圣接着说身大寒反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
分析这种情况病人就是热,就是里热,就是真热。
317条少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,
通脉四逆汤主之。
分析这个病人是里寒外热,根据真寒真热的判断原则,病人属于真寒。
因此,病人用了通脉四逆汤这样的大热之剂。
225条脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
分析这个病人里寒,就是真寒,所以用四逆汤。
好了,我们如何判断病人是真寒还是真热呢?
很简单,看病人手上的月牙。
                                    

人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”,整齐地镶嵌在每个指尖端。如果有充足的气血供应,指甲就会厚薄适当,表面光滑平整,内泛淡红色,坚韧且有弹性。并且每个指甲根部有一道乳白色弧形区域,这就是俗称的“月牙”。正常的月牙占整个指甲盖的1/5左右,如果远远不及1/5,那说明我们体内有寒,如果远远超过1/5,那说明我们体内有热。

简单来说,月牙大是真热,月牙小是真寒。
正常人大拇指必须有月牙,小拇指必须没有月牙。
这样就更简单了,凡是大拇指没有月牙的,肯定是真寒,
凡是小拇指有月牙的,肯定是真热。
我见过有的病人十个手指上都没有月牙的,其实我前段时间十个手指上就全部没有了。后来吃了一段时间中药,才大拇指长出了一点点。
在临床上,大拇指没有月牙了,那其他手指也就都没有了,
如果一个病人小拇指有月牙了,那其他手指上的月牙一定比较大。
用月牙的大小来判断真寒和真热,非常准确。
我对月牙的验证工作做了一年多了,有看了很多的资料,直到觉得绝对有把握了我才讲给大家
      

月牙来判断真寒和真热,确实出乎大家的意料,同时判断的准确性也出乎我的意料。由此看来,月牙的大小代表了身体内环境的温度。

自从用月牙来判断真寒真热以来,很多临床问题就想通了。
如果有人看了我的这篇文章后,大笑着说,张庆军绞尽脑汁后得出来的是个开玩笑的结论,那么,我就谢天谢地了。这是因为,上士闻道,勤而行之。中士闻道,若存若亡。下士闻道,大笑之,不笑,不足以为道。
              

下面我先以临床常见的咽喉疼痛来讲讲如何用月牙来判断真寒真热。
王某,男,六岁,咽喉疼痛难忍两天,吃抗生素效果差,害怕打针输液,要求吃中药,病人脉象有力,十个手指都有月牙,月牙明显大,
分析病人脉有力,属于实证,实则泻之。病人月牙大,属于真热证,热则寒之。又结合病人喉咙红肿,两个扁桃体化脓,口渴,想喝冷水,大便干,五天没有大便了,口里有难闻的气味,舌红,舌苔黄厚,选用大承气汤。
处方厚朴6炒枳实6芒硝4大黄4后下
服药后大便通畅,咽痛减轻。
病人感到咽喉干,仍口渴,处方不变,加玄参9克,又吃一副,同时让小孩子多喝水,但要慢慢喝,痊愈了。

分析病人脉有力,属于三阳病,
病人月牙大,属于真热证,所以判断为实热证,病人又大便干,判断为阳明病,所以选用承气汤。
需要指出的一点是,阳明病病人由于热量大,肯定会消耗体内大量的水分。所以病人会口渴,会想喝冷水。
这样的病人就应该让病人喝冷水,可以说,冷水就是他的药。但是,现在的家长和医生都不懂这一点。
      

昨天我们总结了,
脉有力,月牙大,实热证
脉有力,月牙小,实寒证。
脉无力,月牙大,虚热证。
脉无力,月牙小,虚寒证。
所以说,三物白散,肯定是脉有力,月牙小,不恶寒,为什么呢?因为三物白散治疗的是寒实结胸
大陷胸汤治疗的病人则就必定是脉有力,月牙大,不恶寒。
      

在临床上,有的病人脉有力,月牙大,连小拇指都有月牙了,这样的病人最多见的就是阳明病。183条问曰病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰 虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出恶热也。
这样类型的病人刚开始时有恶寒,说明有表证,但这样的病人本质上就是阳明体质,所以,病人很快就暴露出阳明病的真相了。
      

月牙大到小拇指都有了,我认为这叫热。月牙大,但是小拇指没有,这叫温。月牙正常,叫平。月牙小,但大拇指还有月牙,叫凉。月牙都没有了,连大拇指也没有月牙了,这叫寒。
病人很长时间,甚至好几年都没有月牙了,叫久寒。
病人很长时间,甚至好几年月牙大,小拇指都有月牙,叫久热。
久寒的人,久热的人,不生病则已,生病就是大病,重病,比如尿毒症,比如癌症比如红斑狼疮等
  

癌症病人中,凡是月牙大的,化疗时几乎没有副作用,化疗效果也好,因为化疗药大苦大寒。随着化疗次数增多,病人的月牙会变小,等月牙小于正常人后,化疗效果就差了,也就是通常所说的耐药了。继续化疗,就是要命了。我见过很多病人,生命不止,化疗不息。
   

凡是月牙小的,化疗的副作用都比较大,而且疗效也很差,往往化疗后几个月就会转移扩散。特别是那些没有月牙的病人,化疗就等于向死亡迈了一大步。
   

同样的道理,月牙大的病人放疗副作用小,效果好。
   
现在临床上的大病,难病,慢性病,这些病人要么月牙大,要么月牙小。
   

自从用月牙判断寒热之后,看病就心里有数多了。
   

非常有意义的是,不仅仅是慢性病可以用月牙来判断寒热,急性病同样可以。
   

可以说,月牙就是人体内环境的体温计。






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发表于 2016-1-24 11:05:15 | 显示全部楼层
好,形象直观,谢谢分享
专注中医用经方,利己惠人日践行。
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发表于 2016-1-24 12:10:06 | 显示全部楼层
我在一九八九年买了一本《观甲诊病》这本书,讲的比较系统全面-呵呵,也比较繁琐。
张老师从另一个侧面,发挥了--不错!
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发表于 2016-1-24 12:24:52 | 显示全部楼层
又学一招,谢张老师
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发表于 2016-1-24 13:26:25 | 显示全部楼层
有位老中医重视月牙诊病,名字忘记了,网上有。小指都有的大热和大指都没有的大寒,太少了。左右拇指月牙大小进行对比,结合左右脉象对比,能看出更多东西。比如长期胃胀不消化的大都右边比左边的月牙小。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2016-1-24 13:35:42 | 显示全部楼层
张先生诊病是个多面手,多谢分享!
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发表于 2016-1-24 13:39:25 | 显示全部楼层
左月牙和左脉差不多,右月牙和右脉差不多。月牙左小右大的,吸收差消化快,肝肾弱体质虚。左大右小的,吸收好消化差,肝木能升发,虽有胃病但是体质好。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2016-1-24 13:50:06 | 显示全部楼层
用月牙看大多数人都是寒,但有什么用呢?大寒也可以伤阴,可以有胃溃疡,月牙上如何看呢?这个还需要研究。我有本奇法诊病的书,类似内容很多,但是都不深入,如果能深入研究可能会实用一点。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2016-1-24 16:56:39 | 显示全部楼层
长知识了,向楼主学习!!
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发表于 2016-1-24 22:41:26 | 显示全部楼层
谢谢分享宝贵经验!
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发表于 2016-1-25 06:08:41 | 显示全部楼层
谢谢张老师,谢谢分享。
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发表于 2016-1-25 09:28:22 | 显示全部楼层
感谢张老师用独特视角来诊断身体信息,这或许就是身体全息的概念。

我的左手指甲问题已有3年多了,5个指甲轮流怎么长都长不好,右手却正常。

春天抽个时间一定去找您面诊一下。
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发表于 2016-1-25 11:31:30 | 显示全部楼层
谢张老师,又学一招,
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发表于 2016-1-26 19:37:40 | 显示全部楼层
很独特的视角,期待后续!
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发表于 2016-1-28 12:36:30 | 显示全部楼层
以前我没注意,近一年多我才注意我手指大多时候都没有月牙,我现在是只有右手中指和拇指有小月牙,我比较易腹胀,尤其是吃寒冷的食物时,不喜欢接触凉的东西,现在我饭后腹胀的历害,这说明我有寒,请问还有其它说法吗
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发表于 2016-1-28 12:39:35 | 显示全部楼层
另我前一段时间服中药后,右手拇指和中指才有月牙的
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发表于 2016-2-19 09:29:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
中医传统四诊多一诊,临证多观注验虚实
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我十指都有月牙,没冷到哪去,也不热。
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发表于 2016-2-23 11:39:01 | 显示全部楼层
月牙确实是能反应身体的一些状况的。
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楼主把自己的秘诀和盘托出 非常感谢:)
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月牙有无定寒热,大指小指分程度。
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我的小指有月牙,看来是体内有热
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发表于 2016-3-10 11:24:04 | 显示全部楼层
独特的视角。谢谢分享。
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大道至简单,张老师深得其中奥妙


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又学一招,谢谢老师,谢谢师傅!!!
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谢谢张老师,感谢无私分享。以前见过类似诊病者
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发表于 2016-5-12 20:16:14 | 显示全部楼层
大医精诚,医者父母心。感谢张老师的无私分享!
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学了一招,虽然可靠性还有待证实,但是一般情况确实如此,我认为是有参考意义的,谢谢楼主的无私奉献,也望能提供更多好的案例,对于判断寒热有帮助的疑难案例
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发表于 2016-5-28 17:12:22 | 显示全部楼层
每一个细节都会有所发现,高。
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谢谢张老师,又学会了一招,看月牙辨寒热
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感谢分享,对我们新手很有意义,谢谢!
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澄怀看病,静心读书。

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谢谢分享这么宝贵的经验。
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好好学习天天向上
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学到一招,待临床验证
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本帖最后由 zf137 于 2020-3-9 17:29 编辑

谢谢您的 无私分享。不过,就我身边亲人癌症治疗过程来看,化疗药并非都是大苦大寒的。有些化疗药是寒性,有些化疗药是热性。比如,有些化疗药用过之后白细胞迅速降低,需要注射升白针。化疗几个月后红细胞才开始逐步下降。(感觉是伤阳气后阳损及阴)而有些化疗药用过之后红细胞会迅速降低。过几天后,白细胞和血小板才跟随逐步降低。(伤阴后阴损及阳)
肿瘤也分寒性和热性。
以上是我几年来在肿瘤医院护理亲人,观察周围病人和医生聊天获得的一手经验。如有错误,敬请包涵斧正。



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谢谢 分享
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发表于 2022-10-16 21:26:09 | 显示全部楼层
圆香博客 发表于 2016-1-24 13:26
有位老中医重视月牙诊病,名字忘记了,网上有。小指都有的大热和大指都没有的大寒,太少了。左右拇指月牙大 ...

孙秉严,老先生治肿瘤就重寒热,看月牙。个人觉得是很宝贵的经验,因为我身边的人基本符合月牙大者热,月牙小者属寒
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