半夏厚朴汤的副作用——尿频、血尿

正气液 · 发表于 2012-6-16 14:43:02

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近期有几位病人服用半夏厚朴汤加味后，出现泌尿道不良反应，拿来和大家探讨，希望有经验的老师指点：
案一：一小女孩，四岁半，因发热、扁桃体肿大来诊，不恶寒，汗出，咽红，扁桃体2度肿大，舌尖红，苔白润。予小柴胡加桔梗石膏连翘一剂后热退，但出现咳嗽。续服上方两天，咳嗽加重，喉间有痰，有汗，不流涕，咽淡红，扁桃体2度肿大，听诊呼吸间粗，有痰鸣音，舌尖红苔薄润，予干姜4五味子5细辛2半夏粉5甘草3白芍5桂枝5石膏15两剂。咳嗽明显好转，予半夏粉5厚朴5茯苓8苏梗8栀子5黄芩5连翘20桔梗5枳壳7两剂。患儿当天服药后即出显尿频，服完了第一剂，尿的次数更加多了，十几分钟就要上一次。电话询问我，我嘱其停药观察。第二天我打电话询问，患儿已没尿频，咳嗽也好了。

案二：一六十来岁女性患者，感冒后咳嗽月余，输液数天不效，咳吐少许白粘痰，夜间咳嗽重，胸闷，咽不红，舌淡苔腻，予八味解郁汤五剂。二诊时诉咳嗽已经好十之八九，但出现尿频，患者不愿再吃中药了，到他处输液。

案三：一四十多岁女患者，反复发作头晕，心烦，失眠，高血压，丰满面红，舌红脉滑，予八味除烦汤。服药后第二天后出现尿血，停药后无血尿，再服后又出现尿血，只有再度停药，以后没出现血尿。

不知以上几案中有什么药物可致尿频、血尿？还是我用方的错误？

黄煌 · 发表于 2012-6-16 15:33:37

这个现象值得重视！

r109 · 发表于 2012-6-16 15:37:03

最好先到药房研究下药物质量。

duganglin · 发表于 2012-6-16 15:52:10

我也常用半夏厚朴汤，但未碰到这样的情况，以后要注意了。
不知道跟厚朴有关系吗？

drongh · 发表于 2012-6-16 15:57:35

用药需谨慎。

921528029 · 发表于 2012-6-16 15:58:36

民间有用栀子伪造损伤的临床用法，可能与栀子有关。

马强 · 发表于 2012-6-16 16:02:05

应该是药物质量问题吧

nobody · 发表于 2012-6-16 16:02:33

首先检查自己开的方，是否符合病脉证。至少我看这三个案例的证脉表述不全，用方也不恰当。

李小荣 · 发表于 2012-6-16 16:03:51

太阳病不解,热结膀胱。。。。。。,其人如狂，血自下，下者愈。

马强 · 发表于 2012-6-16 16:04:31

我们这里的半夏和桔梗通常都是用矾制的，很可能是药物质量问题吧。

李小荣 · 发表于 2012-6-16 16:06:51

921528029:民间有用栀子伪造损伤的临床用法，可能与栀子有关。 (2012-06-16 15:58)

生栀子为吊伤药，造成皮下瘀紫。
但不会导致血尿。

李小荣 · 发表于 2012-6-16 16:07:55

楼主标题有点吓人[s:184]
不知道有没有确认为红细胞？
不会是服用栀子后的尿暗红吧。。。。。。

一个宅人 · 发表于 2012-6-16 16:30:39

值得进一步观察，注意。分析查找原因。

正气液 · 发表于 2012-6-16 16:50:17

李小荣:楼主标题有点吓人[s:184]
不知道有没有确认为红细胞？
不会是服用栀子后的尿暗红吧。。。。。。 (2012-06-16 16:07)

我当时反复问了，病人说是血，不过没有查尿查规。

正气液 · 发表于 2012-6-16 16:52:32

921528029:民间有用栀子伪造损伤的临床用法，可能与栀子有关。 (2012-06-16 15:58)

请问如何伪造损伤？

meddragon · 发表于 2012-6-16 17:03:01

本人治一小儿咳嗽，清涕，应用桂枝杏子厚朴汤，咳嗽止，亦出现尿频，查尿常规180多个。辩证错误？抑或药物因素？请大家指正。

六成 · 发表于 2012-6-16 17:53:58

有些高人认为是方证不对应，我认为是方剂副反应。也可能跟个别药物与个人体质出现反应，属于少数，但值得注意。

houlaizhe · 发表于 2012-6-16 18:32:46

奇怪

wqpzm · 发表于 2012-6-16 19:46:08

最近有一60多岁的心房纤颤病人，伴高血压、前列腺肥大的病人，我给用桂枝茯苓丸加味后，服至10剂时，小便完时尿道口有少量血尿。同时服拜阿斯匹林，自述打麻酱时，因前列腺肥大尿频，未带水，喝水少了。患者不愿停中药，嘱其停拜阿斯匹林。

wz@crt · 发表于 2012-6-16 20:05:05

半夏粉？是生半夏打粉？从所用药品的来源、炮制、质量上找原因，所述几例药后反应，不排除是"肾毒性"反应（急性轻度的肾功能损害）。

dayangyang · 发表于 2012-6-16 21:13:55

现在常用的方子含有厚朴、防己等，很多都说有肾毒性，大家怎样看？

经方这道光 · 发表于 2012-6-16 21:27:55

半夏厚朴汤，半夏化痰后茯苓利水，小便可能增多。尿血从未遇到。
在半夏厚朴汤中，也没有医生打粉使用过吧，我看还是听从张仲景的煎煮法。

邃蓝 · 发表于 2012-6-17 00:17:04

关注

meddragon · 发表于 2012-6-17 06:42:26

尿中畸形红细胞增多，肾炎样损害。

wangqixian · 发表于 2012-6-17 07:05:59

换大药店抓真药

obs999 · 发表于 2012-6-17 10:42:34

病案非常有借鉴，应该对患者检查三大常规，肝肾功能，以及药物本身的问题。

許寵 · 发表于 2012-6-17 12:06:41

經常用此方，沒有遇到此种情況。以後要倍加留意

正气液 · 发表于 2012-6-18 07:12:48

wz@crt:半夏粉？是生半夏打粉？从所用药品的来源、炮制、质量上找原因，所述几例药后反应，不排除是"肾毒性"反应（急性轻度的肾功能损害）。 (2012-06-16 20:05)

半夏是生旱半夏用水泡透后，高压锅蒸半小时，再晒干打粉。

正气液 · 发表于 2012-6-18 07:19:12

经方这道光:半夏厚朴汤，半夏化痰后茯苓利水，小便可能增多。尿血从未遇到。
在半夏厚朴汤中，也没有医生打粉使用过吧，我看还是听从张仲景的煎煮法。 (2012-06-16 21:27)

打粉只是为了提高煎得更透。

黄培鑫 · 发表于 2012-8-21 19:09:18

常用此方，沒有遇到此种情況

姚兵 · 发表于 2012-8-25 11:35:55

学习O(∩_∩)O谢谢

混元一气 · 发表于 2012-8-28 22:43:22

值得重视。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-1 22:57:31

马兜铃酸的肾毒性

wqpzm · 发表于 2012-10-22 17:54:58

厚朴使然！

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