腹诊一得

日月 · 发表于 2012-1-11 18:42:20

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腹诊一得
半夏剂里有两大常用名方：
“火半夏”——八味除烦汤
“郁半夏”——八味解郁汤
临床中，“郁半夏”郁而化火的情况非常多见，遇此，多于八味解郁汤中加栀子（<黄煌经方使用手册>八味解郁汤，加减法，第一法）。
“火半夏”和“郁而化火半夏”，其临床表现多有交叉、混杂，有时区别困难。比如：都有心烦意乱，急躁，焦虑，胸闷，腹胀，咽喉不适，唇红舌赤等。如何在第一时间内鉴别开这两个方证？
我的办法是“腹诊”。
八味除烦汤中有栀子，故栀子腹证必见——剑下压痛。
解郁汤加栀子，方中除了栀子腹证外，尚有柴胡腹证——两胁肋、或右胁肋、或左胁肋压痛。
腹诊，是患者与医者互动的结果，是客观的。
故：两方选用时，只要剑下压痛或压之有抵抗感时，竟用除烦汤；两胁肋及剑下、或左胁肋及剑下、或右胁肋及剑下皆有压痛或压之有抵抗感时时，竟用解郁汤加栀子，多效验。