神奇的厚朴七物汤

woyunzhai · 发表于 2011-3-15 21:49:23

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昨下午一胃痛患者来求诊，观其病历，曾查胃镜示：胃溃疡，中西医诊疗两年余不效。诉胃痛而夜半痛甚，尤其胃胀更为难忍，欲剖腹以解。四诊见其有心悸、恶风、尤其胃脘恶风明显，胃纳正常。予以厚朴七物汤原方。不料今上午其父来道谢，言其女昨下午煎药服后，一夜安睡，胃脘并未胀痛。连连称奇。

淡泊 · 发表于 2011-3-15 22:02:26

温老师屡创奇迹，佩服！

小面123 · 发表于 2011-3-15 22:14:59

谢谢分享，只是再详细说明一下用方的思路，就更感谢了。

woyunzhai · 发表于 2011-3-15 22:29:01

就是根据《金匮要略》中厚朴七物汤原文的精神来用方

水云 · 发表于 2011-3-15 22:49:36

可谓覆杯而愈！佩服！

天之君子 · 发表于 2011-3-16 00:06:15

佩服！请问温兄桂枝加桂汤可以考虑吗？

信仰 · 发表于 2011-3-16 08:42:15

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方
厚朴半斤甘草三两大黄三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

信仰 · 发表于 2011-3-16 08:45:31

恶风有表证，用桂枝汤去芍药。
胃胀说明有堵到，用小乘气汤

信仰 · 发表于 2011-3-16 08:48:40

此人用甘草泻心汤不知道会怎样？

木子长大 · 发表于 2011-3-16 10:51:15

学习

无为 · 发表于 2011-3-20 23:39:48

请说明一下用方的思路

selinatian2011 · 发表于 2012-7-27 18:07:47

本案例提到“胃纳正常”非常关键，正如条文中所提到“脉浮而数”，（但）“饮食如故”，说明表邪只是有如阳明的趋势，属表里同病，但表里都不重，可表里同治，而厚朴七物汤正是表证兼腹满的代表方，此外，心悸，恶风是也是桂枝甘草的适应症。本案方证对应，故立竿见影，佩服！

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