咳嗽辨治要入细微

顾志君 · 发表于 2012-3-28 19:30:49

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某女，咳嗽、鼻塞多涕反复发作，服药数十剂无效，有按风寒看服用麻黄、细辛，用后非但鼻塞不减反而鼻衄流血，有按痰热治疗与千金苇茎汤加石膏之类，服后胃口即倒，颇为所苦，来诊时仍鼻塞多涕稠厚，咳嗽无痰，口干喜饮，纳谷不佳，舌边尖红苔白根腻，脉细弦滑，此为三阳合病治从少阳转枢，单纯解外或清内皆非正治，合并治疗也不见得有效，与方：柴胡3g，黄芩6g，麦冬6g，白芍6g，芦根12g，甘草2g，陈皮3g，谷芽9g，5剂，服用后鼻塞显减，咳嗽基本解除。

按语：外感后遗留的许多咳嗽并不好治，原因是许多患者看似咳嗽一个症状还有很多夹杂，有初学伤寒的医者看到鼻塞、咳嗽就想到麻黄、桂枝，麻黄汤、大、小青龙；看到口干就想到石膏、知母，白虎、承气。不知少阳之枢机可以影响气机之顺逆，单纯解表或清里反而使病情反复难解，这是医者临床要注意的。

r109 · 发表于 2012-3-28 19:45:15

学习。[s:184]

秋缠 · 发表于 2012-3-28 19:45:26

我给自己孩子治咳嗽，就一招：始终抓住外感来治，再加大量橘皮，也颇有效。

我就觉得，把病因给清除了，这引起咳嗽的根就没了，这咳嗽还能存在吗？

顾志君 · 发表于 2012-3-28 19:48:47

秋缠:我给自己孩子治咳嗽，就一招：始终抓住外感来治，再加大量橘皮，也颇有效。

我就觉得，把病因给清除了，这引起咳嗽的根就没了，这咳嗽还能存在吗？ (2012-03-28 19:45)

这是高手的思维，把病尽量治在第一关“皮毛”，当是如此！！

arden · 发表于 2012-3-28 20:05:47

学习了。

田头店 · 发表于 2012-3-28 21:47:13

[s:184]

白檀 · 发表于 2012-3-28 21:48:01

先治皮毛[s:184]

山来客 · 发表于 2012-3-28 21:50:34

学习了，谢谢！

袁媚松 · 发表于 2012-3-28 21:52:31

我治咳嗽就用郭永来老先生介绍的“前胡止嗽汤”加减疗效也不错

zjljm · 发表于 2012-3-28 21:53:56

学习了。O(∩_∩)O谢谢

hgsa667788 · 发表于 2012-3-28 22:11:01

学习了，谢谢！ [s:184]

nobody · 发表于 2012-3-28 22:13:45

是的，很多迁延不愈的咳嗽都可以用小柴胡加减。

wqpzm · 发表于 2012-3-28 22:16:04

用了小柴胡，反而使病情反复难解？

顾志君 · 发表于 2012-3-28 22:30:52

nobody:是的，很多迁延不愈的咳嗽都可以用小柴胡加减。 (2012-03-28 22:13)

说得好！柴胡剂变通也很重要，不可只执姜、辛、味出入，在柴胡剂上更进一步审其“寒、热、虚、实”之变。

顾志君 · 发表于 2012-3-28 22:31:43

wqpzm:用了小柴胡，反而使病情反复难解？ (2012-03-28 22:16)

笔误，已更正，谢谢！

西河大鼓 · 发表于 2012-3-28 22:56:18

说得很好！初学者的思维确实比较简单狭隘。感觉这些证都似是而非，不知道用哪个好了。

百灵 · 发表于 2012-3-28 23:31:03

受益了,谢谢!

383575132 · 发表于 2012-3-29 09:13:00

受益谢谢！

曹德田 · 发表于 2012-3-29 09:57:00

有一定道理

察哈尔 · 发表于 2012-3-29 10:15:58

记得有一位医者说过，小柴胡汤是治咳神方，观此确如其言。

雍乾 · 发表于 2012-3-29 11:08:54

袁媚松:我治咳嗽就用郭永来老先生介绍的“前胡止嗽汤”加减疗效也不错 (2012-03-28 21:52)

呵呵，先生并不老！

奇难杂病 · 发表于 2012-3-29 11:22:01

脉细弦滑，弦示少阳柴胡黄芩，滑则热麦冬芦根甘草，细则虚白芍，苔腻则湿陈皮谷芽。脉很有价值的。

chenkuansheng · 发表于 2012-3-29 15:22:26

不错

奕涛 · 发表于 2012-3-29 17:37:58

谢老师分赏。不知小柴胡汤原方加大量陈皮如何？

顾志君 · 发表于 2012-3-29 20:57:29

奕涛:谢老师分赏。不知小柴胡汤原方加大量陈皮如何？ (2012-03-29 17:37)

陈皮大剂量治疗气滞痰湿可以治疗内热禁忌。

西河大鼓 · 发表于 2012-3-29 21:14:56

袁媚松:我治咳嗽就用郭永来老先生介绍的“前胡止嗽汤”加减疗效也不错 (2012-03-28 21:52)

能否详述一下前胡止嗽汤呢？

飞鱼 · 发表于 2012-3-30 08:18:44

辩证细微的前提是不要先入为主，前医所误定当提醒后医明察。

体育人 · 发表于 2012-4-1 10:52:24

好案，深有体会，外感遗留的咳嗽很顽固，顾君的治疗思路对我很有启发。

xiaozheng · 发表于 2012-4-1 11:02:12

精彩，学习。

goboy · 发表于 2012-4-2 21:49:57

学习了

一心 · 发表于 2012-4-3 21:51:18

秋缠:我给自己孩子治咳嗽，就一招：始终抓住外感来治，再加大量橘皮，也颇有效。

我就觉得，把病因给清除了，这引起咳嗽的根就没了，这咳嗽还能存在吗？ (2012-03-28 19:45)

你的用法可以用一句话概括，那就是：“吾道一以贯之！”

姚振东 · 发表于 2012-4-3 22:37:41

学西了

蓝色天空 · 发表于 2012-4-5 11:33:21

我儿子星期一就去面诊，以前的感冒咳嗽小青龙也行，现在已咳嗽50多天，到时再当面请教，谢谢

joy7254 · 发表于 2012-5-26 21:54:26

学习了，谢谢！

邱五味 · 发表于 2012-9-17 15:09:05

学习了。[s:184]

黎洪源 · 发表于 2012-9-22 18:22:17

奇难杂病:脉细弦滑，弦示少阳柴胡黄芩，滑则热麦冬芦根甘草，细则虚白芍，苔腻则湿陈皮谷芽。脉很有价值的。 (2012-03-29 11:22)

[s:184]厉害

善之 · 发表于 2012-10-7 21:27:37

咳嗽的确难治，受教了。

钟山客 · 发表于 2012-10-13 13:22:54

奇难杂病:脉细弦滑，弦示少阳柴胡黄芩，滑则热麦冬芦根甘草，细则虚白芍，苔腻则湿陈皮谷芽。脉很有价值的。

高明

zhangshoulun · 发表于 2013-4-13 15:19:10

精彩，受益匪浅
我家宝宝咳喘、发烧、流清鼻涕、食欲不佳、眼微浮肿连续7个多月，一直用西药，住院5次，不见好转，现在中医院诊断为：肺炎喘嗽痰热肺闭证
请教诸君，当任何是好[s:221]

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