附子理中汤治验

13807222699 · 发表于 2023-4-18 18:35:14

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附子理中汤治验。
这里面有一个笑话要先说一下，然后分享病案。病者本来是一个出租车司机，治好转后本来没有回缋的信息，今天有点巧，有位女患者准备到我这里看病，刚好坐的他的车，聊到我，说我水平很高，但有点商业化，明明可以二次看好的病，偏要三次。女患者告诉了我谈话的内容，我有印象，然后找到了他的病例。
其实医者决不可能让患者二次变成三次，追求的可能是覆杯而愈，病不同，病势不同，医生决不可能说的准服药时间们的长短。
患男，肖*明，2021.09.17初诊，自诉；眩晕耳鸣，无法开车，刻诊；舌质淡胖，苔白腻水滑，伸舌欲滴，小便短黄有涩痛之感，脉弦滑无力。拟方：苓桂术甘汤加减。
桂枝10茯苓15夫炒白术15泽泻25滑石15石菖蒲15 水煎服7剂。
2021.10.06二诊，眩晕，耳鸣好转，但新增腹胀，情绪忧郁，食欲不振，大便溏腰痛。考虑患者脾肾阳虚，肝木克脾土。拟方，附子理中汤合四逆散加减。
党参10夫炒白术15茯苓15干姜10炮附片10炙甘草10柴胡10白芍13佛首10夫炒枳实15
水煎服7剂。
三诊，2021.12.23.上方后，症状减轻，但时有呕恶，大便不爽。拟方
上方加生半夏10克，白豆蔻10克，炮附片增量到20克。七剂。
临床心悟：可能就是最后炮附子加了量，也可能是药工到了，所以让患者误解。
另外患者三诊都不及时，拖延时间让药效不能集中。