长期便秘求指教

雅俗共赏 · 发表于 2016-2-4 21:21:26

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患者女,三十六岁,形体胖,食欲不佳,面色白,脉沉弱,几不可感,舌红瘦小,无苔,长期以来便秘,大便不硬,一般三至五天一次便下如婴幼儿粗细大便。多方治疗无效,求指教！

tsengliwu · 发表于 2016-2-4 21:38:34

大黄附子汤：大黄9g 附子12g 山楂15g 焦三仙各10g 10剂试试

tsengliwu · 发表于 2016-2-4 21:40:55

如果按照扶阳派的学说，此案可以采用真武汤！原方！重用白术100g

hailingfu · 发表于 2016-2-4 22:25:33

四逆散加理中丸。

雅俗共赏 · 发表于 2016-2-4 22:30:54

tsengliwu:大黄附子汤：大黄9g 附子12g 山楂15g 焦三仙各10g 10剂试试 (2016-02-04 21:38)

此方用过,无效此案无腹痛,除上述症状基本正常

雅俗共赏 · 发表于 2016-2-4 22:33:13

tsengliwu:如果按照扶阳派的学说，此案可以采用真武汤！原方！重用白术100g (2016-02-04 21:40)

此案非阳虚水泛,舌质是红的,且瘦小,明显津液不足

xiangyuzhx · 发表于 2016-2-5 08:30:20

四逆散，柴胡体质

gin19762002 · 发表于 2016-2-5 09:24:56

首先若關部脈沈而澀,沈部有砂樣顆粒感可用潤腸丸
再者若脈偏沈,應指無力,且有人易疲憊感,可用補中益氣湯化裁加大黃

曹德田 · 发表于 2016-2-5 10:57:18

理中汤合增液汤。

雅俗共赏 · 发表于 2016-2-5 12:41:31

此案曾用过承气辈,服药时可一天一至二次,停药后又是一样,番泻叶初喝可通便,后来吃久了无用了,理中剂,四逆辈,柴胡剂,血府逐瘀汤,木香流气饮等诸多方剂都无效,另外患者几乎没出过汗！

雅俗共赏 · 发表于 2016-2-5 12:47:03

另外增液汤,济川煎等都用过,用时有便,没吃了又一样。什么增水行舟,活血化瘀,理气通络,调畅枢机等法都用过,效果不行！

yunkun_yuang · 发表于 2016-2-6 12:43:32

雅俗共赏:另外增液汤,济川煎等都用过,用时有便,没吃了又一样。什么增水行舟,活血化瘀,理气通络,调畅枢机等法都用过,效果不行！ (2016-02-05 12:47)

金生水，培水不能忘记源头

中醫粗工 · 发表于 2016-2-6 19:24:19

我有一例，也是一樣，吃大黃類藥就有效，不吃就便秘，勸患者常服，但因服藥期間頻放屁且惡臭難聞，患者棄藥。

gin19762002 · 发表于 2016-2-7 02:48:41

有時便秘是腸道蠕動功能異常
腸道蠕動需靠氣的推動,血及津液的濡潤
所以為何有些老年性的便秘需用補中益氣湯化裁或潤腸丸化裁
若不想長期服用大黃,也可在肚臍旁的天樞穴埋線,可促進腸道蠕動

YOYAZI · 发表于 2016-2-15 09:38:19

可考虑“塞因塞用”，外加少许行气润肠药，一家之言

lantin · 发表于 2016-4-10 16:48:45

本帖最后由 lantin 于 2016-4-10 16:56 编辑

雅俗共赏发表于 2016-2-4 22:33
此案非阳虚水泛,舌质是红的,且瘦小,明显津液不足

其实你不是说到其病机了么？此症津液失，里有热，但未实，故以承气下之无显效，当投以大剂白虎人参。
白虎人参证虽常有渴，但其方药主在去里热生津液，符合该患者的病机
我觉得应该是内有淤血，当合以桃仁承气或抵当汤

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