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吴某,女,30岁 桂枝体质?(这是我自己记录病案时的标记,不确定是否确属这个体质)
2012-11-17
双眼睑及颜面突发整片红斑一天,紧绷、灼热感,瘙痒。额头散在多发细小粟米红痒疹。咽喉磨砂感稍痛。月经周期准,有瘀块,轻度宫颈糜烂,易感冒,怕热,少汗,时有胸闷、窦性心律不齐,纳食可,大便成形软,粘滞,时稀,小便黄,睡眠可,口稍干不苦,咽喉易肿痛,颈淋巴结易肿。
患慢性湿疹3年(严重时全身红疹起苔,瘙痒),曾药物控制(具体不详)。今年5月曾因脸擦芦荟过敏,面部红肿巨甚住院。患者很担心皮肤问题,因为有几次严重的发作住院经历。
查体:舌红尖稍杨梅点,苔白厚润,脉稍促无力。
处方:荆芥10连翘15防风10枳壳10柴胡10生甘草6生地12当归10
赤芍12川穹10黄芩10黄连6栀子10丹皮12桔梗10薄荷6(后下)
炒白术10 2剂。
2012-11-18 上午电话告知,上证明显好转。荆芥连翘汤里的四逆散,考虑是否“气有余便是火”?考虑过麻黄升麻汤、升麻鳖甲汤、苓甘五味姜辛夏杏汤加大黄(239条)都觉欠妥。
2012-11-19双眼睑及颜面红斑,紧绷、灼热感,瘙痒,咽痛均好转,皮色底色正常,丘疹成散在束集状。白厚苔渐退。
处方:守2012-11-17方连翘20。继服2剂。
2012-11-21上症进一步好转,面部只留散在集团丘疹,面部肤色(底色已正常)不红,痒也明显好转。仍觉紧绷、干感,胸胀、大便不爽。
查体:舌尖杨梅点已消退,根部苔稍白厚,脉弦细无力
处方:上方柴胡12,去丹皮、栀子。 3剂。
2012-11-25昨上午面痒红加重,捆胀感,今又消退,有点绷紧感。
处方:守11-17日方,3剂。 愈。
(患者后来不同意公开发照片。只好删除。特此向大家致歉!) |
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