胸满烦惊综合征和半夏证

zhuhaoyu123

某女，其子不学习，玩游戏，离家出走，精神受到刺激，出现失眠，惊恐，害怕，头晕，恶心痰多，脉细弦滑。其人丰满，唇红，眼有神，主诉纷繁，饮食佳，自诉尤其乏力困倦，为自己身体“亏虚”而害怕焦虑，好像得了什么大病。

    视其人皮肤滋润，身材丰满，唇红神旺，断为痰凝气滞伤神之证。

    “伤寒八九日，下之，胸满烦惊……谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

    头晕害怕，恶心痰多，皮肤滋润，言语频繁，焦虑……典型的半夏证。

    处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合黄连温胆汤7剂

柴胡20 黄芩6 清半夏30 党参15 生姜15 大枣15 生龙骨30  生牡蛎30 制大黄6 茯苓40 桂枝15 陈皮30 炙甘草15 枳壳 竹茹15 黄连3

    初服一二剂后，头晕退，痰减。因其人虑亏虚，自服阿胶，痰涎顿时上涌。后嘱其停服一切补益滋腻之品。服完药后，睡眠佳，精神旺，乏力退，惊恐害怕消除，头晕痰多诸证皆退。方中重用半夏，茯苓，陈皮，意在实验其治疗痰蒙神窍失眠之效。

    其人复诊时仍言语频繁，语言重复，喋喋不休……噫！叹体质之稳定实难变矣。

梦回杏林

体质之稳定实难变矣

　　除了基因遗传（父辈的DNA）、表观遗传（父辈的生活方式［尤其是孕期］对ＤＮＡ的修饰）之外，体质是几十年的个人生活方式所造就的，非短期治疗能够改变，要想真正改善甚至改变体质，需长期的自我修炼。
　　

ruru

江山易改，本性難移！
服藥後能改善症狀已非常難得，
待醫患關係加深後，再作適度勸解，
相信情況可以更佳！

hejifeng

体质的调理需要医患共同努力

gugu

chjlgml综合征合wdt综合征

雄霸天下

梦回杏林 发表于 2024-5-24 06:41
　　除了基因遗传（父辈的DNA）、表观遗传（父辈的生活方式［尤其是孕期］对ＤＮＡ的修饰）之外，体质是 ...

这类病人最让人头疼。药物难以短期见效，他们就会质疑你的水平，还有些就直接频繁更换医生。

梦回杏林

雄霸天下 发表于 2024-5-26 14:35
这类病人最让人头疼。药物难以短期见效，他们就会质疑你的水平，还有些就直接频繁更换医生。 ...

　　要改变一个成年人的生活方式（尤其是饮食习惯）谈何容易，即使有主观意愿也是很困难的，比如主动减肥成功（长时间不复胖）的比例在百分之一以下。

　　如果是治疗外感外伤等急性亚急性病，服药时间比较短的情况下，郑重的给出明确的医嘱，还有一部分患者可能会执行（哪怕执行程度上打折），对提高疗效也有明显帮助。
　　但肠胃病、代谢病等慢性生活方式病，需要长期进行有效的健康管理，这种情况下大部分患者对医嘱的执行程度都很低，甚至把病因归咎于基因等客观因素、把疗效视同于医生的技术和药物的档次。

niningliuhen

好，学习

雄霸天下

梦回杏林 发表于 2024-5-26 20:39
　　要改变一个成年人的生活方式（尤其是饮食习惯）谈何容易，即使有主观意愿也是很困难的，比如主动减肥 ...

你这个看似和经方不相关的回复，都能让一个刚临床不就得我受益匪浅。