半夏厚朴汤治疗顽固咳嗽

huangxiang · 发表于 2018-6-10 22:16:54

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-6-25 10:29 编辑

2018年5月22日，老同学微信求诊：他感冒后发烧，无汗，咽痒咳嗽。处方：僵蚕15克，蝉蜕10克，麻黄6克，炒杏仁15克（捣烂），桂枝6克，白芍10克，甘草6克，生姜5片，大枣3枚（掰开，去核）。2剂。嘱服药后，盖被取汗，微汗出。不能吹风。

可是，事后方知：他并未服药，而是坚持跑步，“相信自己的免疫力”。

2018年6月4日，微信求诊：感冒后未服药，至今仍未痊愈，咽痒咳嗽，吹空调时尤甚，深咳时吐黄绿浓痰，成块状。睡觉时口渴、咽干，无口苦、无咽痛、无胸闷疼痛，无发烧。
处方止嗽散加味：桔梗20克，荆芥20克，防风20克，紫菀20克，百部20克，白前20克，前胡20克，甘草6克，陈皮10克。3剂。
处方后方知：他背部恶寒感明显。

2018年6月7日，止嗽散加味方服用三剂，咽痒、咳嗽均大减，只有凌晨咽痒、白天吹空调时才咳嗽。咳嗽吐痰也减少，咽喉有异物感。
处方半夏厚朴汤合桔梗汤：姜半夏20克，厚朴20克，茯苓30克，紫苏梗20克，甘草10克，桔梗15克，生姜6大片。3剂。

2018年6月10晚反馈：服上药三剂后，凌晨有咽痒咳嗽，但频率已经少很多。白天办公室有空调，但喝热水则不咽痒咳嗽。后背怕冷也很轻微了。痰液变得有点稀了，不再成块。不口渴，舌淡、眼睑淡，舌苔薄白。仍有咽喉异物感。无胸闷疼痛。
表证残留，痰湿咳嗽，处方小青龙汤合半夏厚朴汤：麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，干姜6克，细辛3克，五味子10克，姜半夏15克，甘草6克，厚朴15克，茯苓30克（捣烂），紫苏梗15克，生姜6大片。2剂。嘱咐不可开空调睡觉，不能着凉吹风。