史欣德老师谈皮肤病的治法

一笑 · 发表于 2009-8-14 18:16:54

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今天上午，与史欣德老师晤于其南京寓所。上午的阳光很好，也不太热，就在史老师寓所的餐桌旁，师生各泡一杯绿杨春茶，闲闲地聊天。我就最近治疗皮肤病的困惑向史老师请教，史老师的解答精彩实用，受益匪浅。凭印象将史老师的话记下来，直如零金碎玉，不可多得。
病人皮肤黑，冬天手脚冰凉，见睑、齿龈充血，舌红，是典型的四逆证，是内有郁热。可以用丹栀四逆（散）。有湿象的，合四妙。
判断有没有热，最可靠的是小便，小便黄，有味道，就是热。再就是看脉，脉是否滑利。脉是没有高手教的，我也是靠自己体会，近年来越来越觉得脉的重要，在很多时候没有特殊征象可判断的时候，就是凭脉决断。四诊本来就获得的信息很少，如果少了脉，就更少了。
如果征象的判断与脉象一致，心里就有底了，如果不一致，就要小心。
在皮肤病，寒闭用麻黄的机会并不多，有时候看舌，淡淡的，可能是贫血，不准，看舌根部，如果有腻苔，还是湿。如果没有热象，只有湿象，就用平厚散，或者用不换金正气，治过一个女同志，用不换金正气，第一剂后，皮疹全部发出来，她坚持吃，吃了三剂后，皮疹全部消失了。
倒是一个男青年，面部三角区红红的，感觉是热象，用了一点凉药，病人感到很不舒服，就换了麻桂各半，几剂下去，皮疹就好了。如果是面色红润的，突然受寒了，面色变得暗，难看，这时候才用麻黄。
小孩的湿疹，多半是保和丸证，小孩子吃肉多，大人也是，吃海鲜，得了皮肤病，就用保和丸就有效。治过一个小孩，我感到比较得意的医案，小孩多汗，面白，上下肢外侧皮疹，久治不愈，用建中加保和丸，30剂下半身褪净，再吃30剂，上半身全部褪净。
最近才体会的，有咽部症状加皮疹的，用升降散。有僵蚕，蝉衣，可以利咽喉的，大黄可以泻热，蝉衣也可以祛风。有咽部症状加便秘的，也可以用升降散。
看经络，因饮食而起的，多在阳明经，所以皮疹也多发于四肢外侧，用四妙，平胃，保和等，如果是在四肢内侧，我现在没有办法，想不出来，上面那个女同志治好了后，介绍她妹妹来，就是皮疹发在内侧，就诊一次就没再来，我也想不起用得什么方了。

龙志勇 · 发表于 2009-8-14 19:12:41

好文！请继续啊.................
期待................

佛手 · 发表于 2009-8-14 19:38:48

经典，实用！楼主能否代问一下史老师，平胃散用甘草是何意？

仆本恨人 · 发表于 2009-8-14 19:54:08

妙不可言

maixue · 发表于 2009-8-20 20:30:29

病人皮肤黑，冬天手脚冰凉，见睑、齿龈充血，舌红，是典型的四逆证，是内有郁热。可以用丹栀四逆（散）。mai 善。脉体必弦而界陡，皮下按则见滑动，长短不一，中取不会再特别滑或洪大了。

困学 · 发表于 2009-8-21 12:58:46

经验之谈啊！

中和 · 发表于 2009-8-23 11:13:31

确属经验之谈，谢谢楼主！

石见 · 发表于 2009-8-29 13:13:46

楼主，您是专治皮肤病的吗
我是银屑病将近30年了，幼时首发在头部。多年下来，比较稳定，身上有点，不多，已经生过孩子了。
我吃东西没什么过敏忌讳的，身体还算比较好，我的孩子小时就有湿疹，现在也经常发生腿的外侧痒，容易咳嗽。
而我的哥哥是在他参加工作以后开始生这个病的，看起来比我严重，表现出红色的斑块，这些年在美国据说每年都发作花粉过敏。我们的父母的皮肤都很好。
我是江阴人，皮肤不黑，体型中等，冬天没有手脚凉那种状态，我的口腔经常有异味，容易咽痛
请问我们这是什么体质，用什么法子可以调理

wangqixian · 发表于 2009-9-4 22:01:24

收获不小，谢谢楼主。
不换金正气散

[组分] 广藿香，厚朴(姜制)，半夏(制)，苍术(米泔水泡)，陈皮(制)，甘草(蜜制)。

[功效] 燥湿化痰，理气和中。

[主治] 用于痰湿中阻，脾胃不和，胸膈痞闷，寒热头痛，霍乱吐泻，山岚瘴气。

[剂型和剂量] 散剂：每袋15g。

maixue · 发表于 2009-9-5 20:54:12

怎么看不到了

xiaogaoxg · 发表于 2010-4-28 15:09:24

经验之谈！

平心 · 发表于 2010-10-7 18:04:59

拜读

雪飞 · 发表于 2010-10-11 21:23:08

学习了。

jtlzl18 · 发表于 2010-12-25 06:18:48

拜读, 谢谢!

wangqixian · 发表于 2010-12-25 08:39:57

写的细腻分析到位，我们就喜欢这样的文章

槐杏 · 发表于 2010-12-25 10:13:35

判断有没有热，最可靠的是小便，小便黄，有味道，就是热。经验之谈！

徐苏蓝天 · 发表于 2011-1-18 05:40:45

上面提到的牛皮癣病人属于血热，我一般使用清瘟败毒汤治疗有效。

meng123 · 发表于 2012-1-9 20:34:39

好案

chenkuansheng · 发表于 2012-1-30 22:13:25

喜欢这样的文章

whynot100 · 发表于 2012-1-31 03:18:36

请问有哪位高手知道皮疹看起来是热像，例如有红肿、遇热加重等，但用清热药无效，还可以用什么方法治疗，辩证指征又是什么

一个宅人 · 发表于 2012-1-31 10:34:34

学习了

gaoyongfeng · 发表于 2012-1-31 18:01:20

高手啊，学习了[s:178]

wangym · 发表于 2012-1-31 21:51:09

很好的传授

dayangyang · 发表于 2012-2-1 17:28:41

好案

WJF78 · 发表于 2012-2-1 20:53:16

经验之谈，谢谢楼主无私提供！

13588435153 · 发表于 2012-2-18 18:15:33

学习，多谢[s:184]

lnhn008 · 发表于 2012-2-18 21:01:09

学习了谢谢

中医学子 · 发表于 2012-2-21 23:26:10

[s:184] [s:184] 对晚生大有裨益~~

刘萍高 · 发表于 2012-2-23 20:55:45

经验之谈，拜读。

定力-zh · 发表于 2012-2-23 22:30:12

拜读大作。。。

沈方明 · 发表于 2012-2-24 16:44:02

好经验！

陳仁恕 · 发表于 2012-2-28 11:35:20

学习了谢谢

只看该作者 · 发表于 2012-6-4 12:30:51

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

采菊东南下 · 发表于 2012-6-5 15:06:21

学习了

渡缘 · 发表于 2012-6-6 12:06:28

拜读耕于临床

习谨 · 发表于 2012-6-13 16:49:41

确属经验之谈，谢谢楼主！

duyubao · 发表于 2012-6-14 08:06:02

学习了

ssdd · 发表于 2012-6-14 18:58:51

[s:184]

a5926495 · 发表于 2012-6-28 15:13:48

又是一篇好文

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-20 21:14:37

谢谢

徐友彦 · 发表于 2012-7-20 22:28:58

[s:184] [s:184] [s:184]

毛铭瑞 · 发表于 2012-7-28 15:53:07

分析的很仔细好！

以医悟道 · 发表于 2012-7-28 18:51:55

经验之谈，拜读。

li010203 · 发表于 2012-7-28 21:21:11

经验之谈

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maoluyinshi 该用户已被删除	33^# 发表于 2012-6-4 12:30:51 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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