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年齡性別:男,62歲,老農莊,自本年春初因患便毒,數服寒涼攻下之藥,荏苒兩月餘,便毒癒而陷虛弱。發病情形:初時感覺倦怠疲乏,漸次手足痿軟麻痺、自汗盜汗、心下痞硬、頭眩眼花、口苦咽乾、便秘尿赤、 不眠心煩不食。雖經就地延中西醫治療,然三四個月不但無少差, 反而不能起床。九月中,由人推薦召筆者往診。脈象及症候:全身枯瘦皮膚甲錯、腹部陷沒、手足冷而五心煩熱、脈微細、舌苔微黃、口乾不渴。心中煩悶加火灼之熱,及不眠。
用藥:小柴胡湯加芒硝。命其服至便暢通為度。 (本患者家住較遠,往返費時,所以處方留於患家命其就近配藥。)結果:據說小柴胡湯連服十餘劑無少差。於是又復轉請西醫診治而病轉惡化。 由其家人送至某西醫院駐院。經過六七日仍無稍差,且不眠與心胸灼熱更甚。至此乃決意再求筆者為之治療。 復診用藥:以苓甘薑味辛夏仁黃湯溫下之。得大便暢通,翌日以少陰內挾鬱熱為據,投以黃連阿膠湯。是夜心中灼熱除而得熟睡,翌日即能外出購物。據其太太云半年來未有如昨夜之酣睡者。連服二劑心胸灼熱、不眠盡除,乃退院回其鄉里, 仍取二日份同去。當該醫院所診之病名為肺膜炎。備註:按少陰病之正證為「但欲寐」,然「但欲寐」並非安眠熟睡,而是身體萎靡疲憊、精神恍惚恰如睡狀。至於黃連阿膠湯證之「心中煩、不得臥」,則為少陰病之變證。蓋少陰而內挾鬱熱、津液及血分為之枯燥,邪熱逆窒心胸,致使心中煩悶懊儂,故「心中煩、不得臥」也。總之「但欲寐」、「不得臥」,皆不眠也
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