柴胡桂枝干姜汤治疗“但头汗出”一案

huangxiang · 发表于 2015-8-13 08:23:28

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某女患者，55岁，身体结实、微胖，高血压，每日早醒，烦躁，便秘，我用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，早醒一疾得以痊愈（http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34612）。
后又反映，因为办事认真且喜欢雷厉风行，故每有急事，则一急之下必满头大汗，而身上无汗。内心容易急躁、口黏。
《伤寒论》有曰：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”
由于是其女儿代诉，患者远在他乡，我们素不相识，从未谋面，患者其他情况不太了解。但根据之前投以柴胡加龙骨牡蛎汤大效、患者的但头汗出、心烦、口黏，我判断患者仍有郁热未除，其“但头汗出”、“心烦”，是由于“邪结阳郁、郁热上蒸”所致（李心机老师的解读）。
于是判定此患者为柴胡桂枝干姜汤证，书方如下：柴胡30克，黄芩15克，桂枝15克，牡蛎15克，干姜15克，天花粉20克，炙甘草10克。6副。
柴胡桂枝干姜汤方后有注云：服一剂如神。
一周后果反馈：痊愈。