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患者胡某,女,55岁,发作性咽喉痒,继则腮腺流痰水,咽下后随即呕出,哕逆不止,哕出物均为痰水,发作没有规律,或几日几月发作一次,或一日发作多次,饮食精神正常,无泛酸,烧心,腹胀,精神矍铄,说话铿锵有力,本病发作已有8年,查无异常,经治不愈,体宽身胖,腹部软,无压痛,舌淡红苔白,脉寸浮,尺沉。右寸上鱼。考虑痰饮为患,用小半夏汤合外台茯苓饮,半夏 30茯苓 40生姜 30白术 15党参 15陈皮 10枳壳 15五剂水煎服
二诊,服药第一天没有呕吐,之后仍呕吐,咽痒则发,咽红充血明显,咽痒则流痰水,之后咽下,继则全部哕出,发作没有规律,每日1-2次,或5-6次不等,血压170|80mmhg,大便2-3天一次,干结难解,腹软无撑胀,饮食正常,舌质红,苔白,脉沉,寸浮。思患者为大柴胡体质,径用大柴胡汤合小半夏汤,以观后效。柴胡20黄芩 10生半夏50枳壳 20白芍20大黄12生姜 60茯苓40五剂水煎服
三诊,患者病情好转,近两天未再呕吐,上方继服五剂。
后介绍别的病人来诊,诉病已愈,并且饮食增进倍于平日。
伟哉,黄师体质之论确为我临床辨证的航标。 |
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