随医侠老师伺诊第八天见闻

紫轩 · 发表于 2010-10-3 22:28:19

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今天是伺诊第8天，今天特别的忙，看了40多号病人，其中有好几例是肿瘤病人，摘选两例如下：
案一：
曾**   男 32岁苑前
2010/10/3 右脉寸关弦滑、尺脉沉滑稍弦，左脉寸浮弦滑、关弦滑、尺脉沉细弦滑。舌淡苔薄白。舌下络脉粗壮。 B超示弥漫性肝损害，考虑肝硬化超声改变。胆囊壁毛糙。脾轻度肿大。中度腹水。胆管、胰腺未见明显异常。泰和县人民医院生化示：总胆红素106.7 直接胆红素39.4 间接胆红素67.3 白蛋白25.4 球蛋白49.0 白球比例0.5 谷草转移酶62。 AFP(+) 54.17 <20 面色蜡黄，巩膜黄染，腹胀大如鼓，按之濡软。诉：患病从5月份开始，先后在苏州、北京地坛医院治疗，县人民医院住院治疗。现腹胀、饮食可，口不苦。下肢微浮。小便色黄。大便稀。
茵陈30白术60附片10猪苓15茯苓30茯苓皮30泽泻30桂枝15大腹皮30通草10赤芍60南山楂30土茯苓30黄芪30防己15    五剂
此病案的脉象六部脉皆滑，病机为水饮内停，左关弦滑，右关沉滑，太阴寒湿，肝脾不调。“太阴病，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。”，病性为“然黄家所得，从湿得之”，所以治疗上强调“诸病黄家，但利其小便”。凡黄疸，皆可配以茵陈五苓散。大便稀溏，太阴寒湿，属于阴黄，主宜茵陈术附汤。赤芍，南山楂凉血化瘀。医侠擅长从六经辨证入手论治肝病，我曾拜读过他撰写专门文章，今见此案，如临其境。

案二：
周**   男   62岁   泰和党校
2010/10/3 右脉寸沉弦、关弦偏硬、尺脉弦紧硬，左脉寸沉弦、关弦稍浮、尺脉弦硬紧。舌淡青苔白。江西省肿瘤医院出院记录：1、颈胸椎多发骨转移（原发灶不明） 2、十二指肠球部溃疡。肺部X线检查：左上肺结节。建议CT复检。2010年9月21日癌胚抗原 353.30
诉：感觉下肢肌肉收缩，腰痛，颈项痛，活动差。声音微颤，精神尚可。饮食可，大便如常，小便频。
附片60茯苓30白术30党参30白芍60桂枝30桃仁20丹皮15葛根60麻黄15生姜30大枣30仙灵脾60巴戟天30怀牛膝15土茯苓60补骨脂30五灵脂30威灵仙30薏苡仁120   七剂
此案脉象右关弦偏硬，右尺脉弦紧硬，左尺弦硬，说明体内积聚内结，阴寒内盛；从部位上应该在肝、肾两经，肾主骨，双尺紧硬，证明已有大面积骨转移。温化寒实，化瘀通经止痛，通督脉，补肾气应贯穿治疗的整个过程。医侠老师认为，治疗肿瘤，肝硬化等疑难杂症的时候要保持一种“眼中有肿瘤，心中无肿瘤，”的原则，遵循正统的中医思考方式和辨证法则，不慌不乱，有条不紊，逐步推进，才能走出一条真正属于中医自己的解决疑难病的新路子。