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RE: 经方战血癌
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-7-12 20:28 编辑
W是我学生的表弟,今年才19岁,就被诊断为急性白血病。刚开始学生拨通了我的电话,电话那头听到的,全是绝望和感伤。当时,我正在为另外一名患者诊脉。
尚不满20岁的小伙子,被确诊为血癌,任何一个人听到这个消息,皆若晴天霹雳。我的学生在电话中哭泣,确实,在这种绝望的悲痛之中,完全可以感受到对方的感伤和无助,更何况我的学生本就是一个多愁善感的小姑娘。
她的声音颤抖,呼吸急促。她一边讲述着表弟不幸的遭遇,在万般无奈之中向我呼救。在他们的心中,我深深知道,作为中医的我,成了他们最后的一线希望。这听起来,反而确有几分讽刺。经过一番询问,原来她们是没有办法了,才想到了我,想起了中医。因为,在大众的意识形态之中,中医仅仅是会调理的慢郎中而已。
类似这种晴天霹雳,我已不知经手了多少例,当时只是感觉到W遭受的不幸,确实为他感到难过。内心告诉我,救活W一人,就救活了他们一家人啊!我的学生打算即刻把病人带过来给我。学生告诉我,W躺在病床上,已经没有力气走过来了,她们打算把W抬过来。我一听,路程也不算近,最主要的是病情告急,随时可能有危险,如此折腾耽误了治疗时机。于是,我阻止了她们的决定,决定通过视频和语音通话的方式快速诊断。
一诊(2017.6.3)
经过一番问诊,我快速的获取了W的基本信息:
1、发热情况:身体随时一阵阵发热,身体一般下午发热;身体一发热,便感觉皮肤发痒;平素时间身体特别怕热,烦躁。2、出汗情况:睡时汗出,上半身出冷汗;3、疼痛情况:头左侧疼痛、左肋痛、感觉浑身酸痛、咳嗽胸痛、饭后胃痛、4、饮食情况:喜食酸辣,怕油腻;5、口味:全天口苦。6、口渴:全天口渴,饮水而不能解渴,喜冷饮,口感黏腻;6、大便:三天一行,大便软而成条,大便时肛门有灼热感,大便黑色;7、小便:小便淋漓不尽,刚解完小便又想解,小便血红,尿痛;8、睡眠:嗜睡乏力,入睡后感朦胧,似睡非睡;8、劳逸:身体消瘦,全身无力;动则气喘,全天心慌;9、情绪:易爆易怒、伤感绝望、感觉生活压抑,呼吸困难;9、头晕情况:全天头脑昏沉,身体一动就头晕;10、皮肤情况:皮肤苍白,油腻,脸上长痘;11、全身发麻;12、下利情况:平时容易腹胀拉肚子,并且吃什么拉什么;拉出来的东西非常臭;13、呕吐情况:晨起呕吐,平时想吐却又吐不出;14、出血情况:眼白充满红血丝,小便血尿,身体部分皮下出血,皮肤一旦碰到便出现淤青,牙龈出血,鼻腔出血。15、脉:弦数有力(学生帮忙切的脉)16、舌苔:舌体肥大质红紫,苔黄而腻,有齿印。
四诊合参:少阳阳明合病+淤血+湿热+支饮+出血
治疗思路:法当先化淤止血除烦
处方:三黄泻心汤+猪苓汤+桂枝茯苓汤+桃核承气汤+黄连阿胶汤,3剂,两天1剂,一日三次,饭前服用。
黄连20、黄芩20、生大黄15(后下)、茯苓20、泽泻20、猪苓20、阿胶20、滑石20、桂枝15、白芍20、丹皮20、桃仁20、芒硝10(冲服)、炙甘草15、鸡子黄1枚(冲汤生服)
二诊(2017.6.10)
1、发热情况:身体发热缓解;2、出汗减少;3、疼痛减轻;4、饮食如故;5、口苦减轻;6、口渴不变;7、小便由红色变为黄色,尿痛不减;8、睡眠未改善,依旧嗜睡乏力;8、全身依旧乏力,动则气喘,心慌不减;9、头昏缓解;10、皮肤依旧苍白,油腻,脸上长痘;11、全身发麻加重,特别是夜间,11点左右最严重;12、晨起呕吐不变;13、皮下淤青消失;14、脉:弦细而缓;15、烦躁消失。16、出血消失。
治疗思路:1、早晨中午服方如上,另加车前子20,守方;2、下午服方:小柴胡汤合白虎加人参汤,期中重用柴胡人参,另加太子参。
处方:(1)早晨、中午服方:黄连30、黄芩30、生大黄10(先下)、茯苓20、泽泻20、猪苓20、阿胶25、滑石25、桂枝15、白芍20、丹皮20、桃仁20、芒硝5(冲服)、炙甘草15、鸡子黄1枚(冲汤生服)、车前子20(打碎)。3剂,两天1剂,一日三次,饭前服用。
(2)下午服方:柴胡40、黄芩20、法夏30、炙甘草15、生姜15、党参30、石膏40、知母30、粳米10,太子参30,6剂,一日1剂。
三诊(2017.6.17)
2017年6月17日,这个日期,我记忆异常深刻。因为这一天,我看到的W已经不是原来的他。身体所有不舒适的症状全部消失。
他双眼透露着无比感谢的目光。我知道,那眼神之中表达的含义,只要是在场的所有人看一眼,便可体会期中的含义。他连续不断说着那句谢谢。
W的妈妈也站在一旁,她的妈妈告诉我,她在来见我之前,已经带着自己的儿子去医院做了检查,医生还是原来的医生,医院依旧是原来的医院,病人却已经不是原来的病人,西医听说是用经方治疗的,简直不敢相信中医竟然可以这么快消除血癌所有不适症状。家属告诉我,虽然癌细胞依然存在,但是W的生活已经恢复到了常人的状态。W的妈妈告诉我,W的病情已经基本得到了控制,但她们还是选择要去日本化疗,在去日本之前,希望我能再开方。
我查看了一下W的脉象,下了最后一个方子:人参20、太子参20、党参20、丹参20、北沙参20、生地20、黄连10、黄芩10、生大黄5、桂枝20、丹皮20、茯苓20、白芍20、白术20、苍术20。
2017年7月2日,这是个特殊的日子,我在上课中接到了W表姐的电话。电话之中,我学生的声音有几分颤抖。我知道,那是感动,那是兴奋。学生告诉我,W一直在服用着我开的最后一个方子。其中,更让她兴奋的是,日本人竟然也看得懂经方。通话虽然简单,但是我的内心却波澜起伏。
我挂了电话,看着窗外的绵绵细雨,深深感叹。学生问我为何感叹,我说道,仲景不欺后人啊!只有后人欺我矣。
基本认同您对一诊的辨证,但在方药选用上我有不同的看法,病机病理上也有点个人思考,说出来与老师探讨,不当之处敬请包涵指正。
四诊合参:少阳阳明合病+淤血+湿热+支饮+出血
治疗思路:法当先化淤止血除烦
处方:三黄泻心汤+猪苓汤+桂枝茯苓汤+桃核承气汤+黄连阿胶汤
1、在病机辨证上除了“瘀血”之外基本认同。
老师所说的“瘀血”,实际上是衄血(肌衄,内出血),并非真正的“瘀血”,而是“血热妄行”,所以[桂枝茯苓丸]和[桃核承气汤]这两个含有桂枝的活血方子用了可能会起反作用。
患者一动就心慌是血虚血热使“心气不足”所致,正是[三黄泻心汤]的证候,是“阳热太过,反伤阳气”,此时强心须泻热,也非桂枝药证。
{黄师经验}:“有凝血机能障碍的人忌用桂枝”。
2、西医的“急性白血病”,病理是“白细胞”异常增殖,导致“红细胞”和“血小板”显著减少。
对应的中医病机就是“血虚+血热”。所以[黄连阿胶汤]和[三黄泻心汤]应当是合方之中的“主方”;因为兼有“血淋”,故当合[猪苓汤];又因为“日晡所发潮热,不恶寒”且“大烦渴不解”,因此当合[白虎加人参汤]。
{黄师经验}:
“治疗血小板减少性紫癜,我必用[三黄泻心汤]。但体质不同,可以配合阿胶、生地;也可以配合附子、干姜。”
[白虎汤]的体质要求是“消瘦,皮肤白而细腻,湿润,多汗,大便干结如栗,口渴感明显者”。
3、患者出血倾向较重:“尿血、饭后胃痛大便黑色、鼻腔牙龈出血、皮肤一碰便淤青”,所以宜再加一味“生地”。
{黄师经验}:“生地凉血止血效果非常好,可用于血友病”。
黄煌教授在讲[黄连阿胶汤]时,提到了他的一位患血友病的学生(《经方100首》的编者之一),经黄师用[黄连解毒汤]加生地治疗病情缓解之后,自己尝试单用生地(逐渐加量至每天120克)来控制病情,效果非常好。但有一年冬天,他了患感冒,觉得自己是“桂枝汤证”,而服用[桂枝汤]之后突发颅内出血,没有抢救过来,不幸去世了。
所以这两条可以说是一个年轻人用生命换来的经验和教训。
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