重感冒一般用麻黄附子细心汤,来直折病势,附子汤比真武汤更虚。虚人感冒汗出以后,下一步需要用人参 |
本帖最后由 huangxiang 于 2023-5-12 09:03 编辑 xuxiang0521 发表于 2023-5-10 12:51 方证,具体展开就是“方-病-人”,我们习惯于看到“病”,但是也不要忘了“人”啊。麻黄附子细辛汤的方证里,其病人的体质还是多为“麻黄体质”(麻黄人)啊。体质虚弱者,不适用,或不是第一选择。 我的医案,先用附子汤,再用桂枝加附子汤,正是基于以上“方-病-人”方证思维的考虑。我自己皮肤偏白,平时多汗,体力不太好,所以,桂枝体质还是比较明显。即使陷于阴证,也不敢轻易用麻黄附子细辛汤,就是这个道理啊。 |
与我去年阳的的症状有点相似。 第一天,凌晨一点开始出现咽喉有异物感,有粘痰,下午开始发烧37.8,恶寒,但自己不觉得发热,只是极度恶寒,整个一天无精神,被子睡不暖,手足逆冷。抓了一剂麻黄附子细辛汤,晚上七点喝一次,再喝点热粥,半个小时后一股热气从胃传遍四肢,被子一下就暖和了。全身开始岑岑出汗,整个一晚似乎都在出汗。 第二天,一量体温,体温居然开始还高了点,38.3,但是身体感觉通透了,最主要的是被子里是暖和的,又开始出现食欲减退,胸胁闷,发热恶寒,汗出,身体酸痛,处方柴胡桂枝汤。 第三天,晨起口苦,继续柴胡桂枝汤,至晚饭时分,发热恶寒开始减轻,量体温正常,食欲开始恢复,吃了一碗饭,口苦胸闷均减轻。 |
huangxiang 发表于 2023-5-4 13:55 狂流清涕,初看是有饮,愚以为首先考虑细辛。麻附辛或者小青龙加附子。 |
flygun 发表于 2023-4-26 14:52 兄弟,不是麻黄附子细辛汤证啊 |
为何不用麻黄附子细辛汤 |
梦回杏林 发表于 2023-4-13 07:51 我在临床时,头脑里第一反应还是经方。 |
《伤寒六书》中的[再造散]是〈扶阳解表〉的代表方: 【方名】再造散《伤寒六书》 |
第316条,“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛”,提示表寒入里;“小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气”;“其人或咳,或小便利”,提示表病不除,表里两感挟湿,用真武汤主之。真武汤为桂枝汤治腹痛化裁而来,所以用生姜微发汗,芍药缓急、不用桂枝而用附子温阳,茯苓白术利水。 |
以药测证,附子汤是表邪已解,但内有所虚,所以不用生姜发汗。但是其寒水内结程度比真武汤证偏重,所以加大附子温阳力度。 |
本帖最后由 huangxiang 于 2023-4-12 15:22 编辑 304、少阴病。得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。附子汤主之。 305、少阴病。身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。 82、太阳病。发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身瞤动。振振欲擗地者。真武汤主之。 316、少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。 |
衡阳唐亚军 发表于 2023-4-12 14:57 身痛甚、困乏甚,故而取附子汤,第二次熬附子汤时,加了生姜10克,取合真武汤意。 |
真武汤方:茯苓三两、芍药三两、白术二两、附子一枚、生姜三两。 附子汤方:茯苓三两、芍药三两、白术四两、附子二枚、人参二两。 初用附子汤,何以解表? |
本帖最后由 huangxiang 于 2023-4-12 19:15 编辑 附子汤:制附片15克,茯苓15克,红参片10克,炒白术20克,白芍15克。 桂枝加附子汤:桂枝15克,白芍15克,甘草10克,生姜15克,红枣6枚(掰开去核),制附片8克。 二加龙骨汤:白芍15克,甘草10克,生姜10克,红枣4枚(掰开去核),龙骨20克,牡蛎30克,制附片15克,白薇12克。 |
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