手淫后遗证常见症状是遗精，滑精，梦遗，阳痿，早泄，多汗，脱发，白发，头晕目眩，乏力，精力差，有的易感冒，有的伴有阴部寒冷感。
但患者往往还有腰膝酸软，情绪低沉忧郁，胆小等很多其他症状。

前面说桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗手淫后遗症的第一方。但手淫后遗症单纯只是桂枝加龙骨牡蛎汤证的很少，往往还需要根据患者的情况，用桂枝加龙骨牡蛎汤合上其他处方。 这就是为什么有时候初用桂枝加龙骨牡蛎汤见效，再用效果却不够的原因。或者初用疗效欠佳的原因。

如桂枝加龙骨牡蛎汤合并恐惧胆小，舌苔腻的加温胆汤。如果胆小，心烦，舌苔黄腻合用黄连温胆汤。

桂枝加龙骨牡蛎汤合并肝郁（可合四逆散，柴胡疏肝散或逍遥散）

桂枝加龙骨牡蛎汤合并瘀血（合桂枝茯苓丸，当归芍药散等）
以此类推还有合病其他病机的。

王氏治疗早泄从心，肝，肾入手，多以桂枝加龙骨牡蛎汤为基础方。桂枝10白芍30生龙骨30生牡蛎30甘草10生姜大枣。加减法：肾失封藏者，治肾须辨阴阳，肾阴虚者多加山药，生地，熟地，墨旱莲，女贞子，枸杞子等，或者予六味地黄丸口服；肾阳虚者多加淫羊藿，巴戟天，肉苁蓉，肉桂，鹿角胶，蛇床子等，或者加右归丸。
心不守神者，以酸枣仁，五味子，柏子仁养心安神。石菖蒲，远志交通心神。磁石，琥珀，朱砂重镇安神，川木通，黄连清心安神。
肝失疏泄者，多与逍遥散或柴胡疏肝散合用，也可酌情加用川楝子，栀子，丹皮以清肝泄火，当归，白芍养肝柔肝，柴胡，香附，枳壳，川芎，薄荷等疏肝，使肝气得疏，精不下陷，而早泄自除。但是，在实际的临床过程中，心，肝，肾脏腑的病症很少单独出现，而是往往多相互夹杂，故应当灵活使用上述药物，不可拘泥一格。

沈氏治疗手淫后遗症早泄，潘某，24岁，患者于16岁开始有手淫，次数频繁，多时可达到每日6次，平素心理压力较大，近3个月出现性交时间极短，不足一分钟即泄精，阴茎勃起无力，疼痛，龟头有寒冷感，性欲减退，少腹弦急，头晕目眩，情绪低沉忧郁，腰膝酸软，形体消瘦，面色无华，舌淡白，苔薄白，脉弦细无力，证属阴阳两虚，宗筋不荣之早泄。
治法：调和阴阳，解郁疏肝
处方：桂枝10白芍10赤芍10生牡蛎30生龙骨30菟丝子10乌药10金樱子15王不留行10补骨脂10丹参30炒橘核15
结果：上方每日一剂，水煎分两次服，连服2周后，性交时间可持续至3分钟。自觉性欲较前增加，阴茎疼痛偶有出现，龟头寒冷感减轻，考虑患者阴精耗损日久，且阴损及阳，治疗佐以阴阳双补，补阴者加枸杞，生地，黄精，补阳者加蛇床子，菟丝子，生杜仲，川断；泻浊者，加泽兰，泽泻，野菊花；收敛固涩加五倍子。连服一个月后，性交时间可持续至10分钟以上，心情开朗，体力恢复，无明显不适症状。为巩固疗效，嘱其继服杞菊地黄胶囊以善其后

huangxiang 发表于 2021-10-21 21:09
立竿见影的药，可能就是伟哥了。我这里没有这么好的药。十分抱歉。
体质不改变，即使借助虎狼之药能逞一 ...

你好老师 虚心请教 别无他意  我在论坛看到一个这样的帖子 你看看合适吗  谢谢  我复制在下一楼

584016625 发表于 2021-10-21 16:29
老师 你好 我又服了7剂后 没什么变化了感觉 加了归脾丸一起 睡眠也没多少改动 还是只是手脚没以前那么凉 ...

立竿见影的药，可能就是伟哥了。我这里没有这么好的药。十分抱歉。
体质不改变，即使借助虎狼之药能逞一时之快，终究只是梦幻泡影。

huangxiang 发表于 2021-10-10 20:57
喝到觉得方子有些热以后，桂枝逐渐减量到10克、6克、0克。其他药物不变。 ...

老师 你好 我又服了7剂后 没什么变化了感觉 加了归脾丸一起 睡眠也没多少改动 还是只是手脚没以前那么凉了 性生活还是很不理想 需要调整下吗 谢谢

huangxiang 发表于 2021-10-10 20:57
喝到觉得方子有些热以后，桂枝逐渐减量到10克、6克、0克。其他药物不变。 ...

好的 感谢详细解答

584016625 发表于 2021-10-10 17:08
好的十分感谢  后续有疑问还望解答

喝到觉得方子有些热以后，桂枝逐渐减量到10克、6克、0克。其他药物不变。

584016625 发表于 2021-10-10 17:08
好的十分感谢  后续有疑问还望解答

现在壮阳药品满天飞，切勿乱服。切记。

huangxiang 发表于 2021-10-10 15:55
如果存在气血虚弱的情况，仅仅用这个方，可能还不够。譬如，肤色黄暗、精神不振、容易疲劳，可以在服用汤 ...

好的十分感谢  后续有疑问还望解答

584016625 发表于 2021-10-10 15:28
嗯嗯 制附片 我先煎了40-60分钟  剂量还是按照你给的量来的没变动   这个方对阳痿和早泄会有改善吗 谢谢 ...

如果存在气血虚弱的情况，仅仅用这个方，可能还不够。譬如，肤色黄暗、精神不振、容易疲劳，可以在服用汤药的同时服用归脾丸。

huangxiang 发表于 2021-10-10 10:13
白附片，需要先煎，才可确保无毒。如果方子有效，可以续服。须知：冰冻三尺非一日之寒。
最后顺带问一下， ...

嗯嗯 制附片 我先煎了40-60分钟  剂量还是按照你给的量来的没变动   这个方对阳痿和早泄会有改善吗 谢谢

584016625 发表于 2021-10-9 20:15
你好 这是抓的药 自己熬的 吃了5剂  手脚没以前冰凉了身体热了一些  遗精最近都没有  其他没什么感觉  睡 ...

白附片，需要先煎，才可确保无毒。如果方子有效，可以续服。须知：冰冻三尺非一日之寒。
最后顺带问一下，你用的各药物的剂量如何，请在这里明确一下。

Arshavin 发表于 2021-10-9 16:21
腹诊不详，不可处方。哈哈，个人感觉腹诊比脉诊都要准确。

腹诊 第一次听说

腹诊不详，不可处方。哈哈，个人感觉腹诊比脉诊都要准确。

怀虚谷 发表于 2021-10-8 22:59
请教老师，黄是湿热可以理解。但精液如果冻为瘀血这个如何理解？还请示下 ...

　这是用｛取类比象｝的思维方式去认识未知事物的方法。
　　而中医（及传统哲学）的神奇之处就在于这种类比得出的理论认识往往较为符合客观，能够指导实践，解决现实问题。

　　比如精不液化（凝冻）多为血瘀证：
　　百度搜索：精不液化 血瘀
　　https://www.baidu.com/s?ie=UTF-8&wd=%E7%B2%BE%E4%B8%8D%E6%B6%B2%E5%8C%96%20%E8%A1%80%E7%98%80

梦回杏林 发表于 2021-9-28 19:58
　　黄是湿热之象，一坨一坨的精不液化属于瘀血证。

请教老师，黄是湿热可以理解。但精液如果冻为瘀血这个如何理解？还请示下

我已经抓了药了  图片传不上来{:1_626:} 吃过后看反应 谢谢

huangxiang 发表于 2021-10-3 14:12
若是手脚凉、精神萎靡不振，制附片当用且可多用一点，10克也不多。若是手脚不冷，也不甚恶寒，精神尚可， ...

谢谢  我试试看反应如何

古今附子炮制方法不一样，附子中有效成分含量也不同。这都是处方用药需要考虑的。

此外，二加龙骨牡蛎汤，可以参看：https://baike.baidu.com/item/%E4 ... 22532472?fr=aladdin
如果上述资料正确，则一分按照3克计算，制附片也是9克。（至于“分”究竟是“份”，还是别有他意，我也不甚了解。不过，各药按照比例处方，且符合一般临床用药习惯，大致也是可以的吧）

药房中龙骨牡蛎都不捣碎，也是我处方重用的原因。我自己用龙牡，都是用的细粉，效用高，就可以严格按照原方比例。

心宁2019 发表于 2021-10-3 13:18
说到胡老的经验，就药量而言，胡先生一两取三克而黄煌先生是一两取5克，这一点先生似乎依黄而用。而附子 ...

若是手脚凉、精神萎靡不振，制附片当用且可多用一点，10克也不多。若是手脚不冷，也不甚恶寒，精神尚可，而非常容易上火，确实附片可以少用，譬如用3-5克。同时，这也是我龙骨牡蛎多用的缘由。当然，龙牡多用，也可固精养神。制附片最后用多少，楼主自己还需根据实际情况决定。我这里开的剂量仅供参考。

huangxiang 发表于 2021-10-3 09:53
很欣赏您的坦诚。大家畅所欲言吧。仓促发言，未有深思，言语之间若有不妥，还请包涵。
至于为患者处方，因 ...

说到胡老的经验，就药量而言，胡先生一两取三克而黄煌先生是一两取5克，这一点先生似乎依黄而用。而附子的用量，胡先生说最大量不要超过6克，而先生用到10克，说实话给5克我都有点自嫌给多了，你看瓜蒌瞿麦汤附子我只用3克，为什么呢，先贤说“壮火食气”，大概是这个原因吧。

至于白术，我想是依据“通阳不在温而在利小便”说法使用的吧，没有依胡老的经验而加白薇一是因为其热象不是很突出，二是希望通过加大龙骨牡蛎大枣用量（胡老是用9克四枚）恢复其虚后而自愈。当然在我的处方中加上白薇也可以。

能够心平气和地探讨处方病情在这里是一件较奢侈的事，非常难得，彼此珍惜吧，不必客套。

两位老师都是行德好人 感谢感谢  

心宁2019 发表于 2021-10-2 20:55
呵呵，其实作为医者自然可以从彼此的处方中看到处方背后的考量。

而作为患者自然不清楚其中药味的差异与 ...

很欣赏您的坦诚。大家畅所欲言吧。仓促发言，未有深思，言语之间若有不妥，还请包涵。
至于为患者处方，因未见其人，方子开的自然难于精准，只能是供参考而已。请您多指教。
具体的用药，参考胡老经验，二加龙骨牡蛎汤，因有上冲，故而仍用桂枝。
您开附子5克，我开附子10克，固然是不同的。不过，放在各自的方中，其占比还是大致相当。
此处该用天雄散抑或二加龙骨牡蛎汤？确实是各有考量。
我所处之方中，药物之间的比例，确实未严格按照原方比例。一则原方流传时间久，其原始比例也未必我们今日之所见，二则大体遵照原方比例，临床亦可取效，或根据患者情形也需要做出调整。当然，本案患者是何情形，因为信息少，还难于把握，故而处方只供参考。
我是个粗疏的人，请先生多赐教。

584016625 发表于 2021-10-2 21:30
老师 有什么建议 我很苦恼

跟着感觉走就好，你即已认定H先生更权威更可信，你就要坚定这样的信任、信心、信念，这一点对于一个患者来说很重要，佛家不是也讲信愿行嘛，你看信是第一位的。

至于我与H先生的讨论你不用在意，不要受求影响。另外其中的一位朋友说的没错，手淫对人的伤害是有的，但也没有被我们放大的那么大，不要有太多的思想包袱，其实如果不是过度的话可能还有一定的益处在，据说几乎没有男人没手淫过，所以问题不是手淫本身，而是既手淫又内心恐惧其危害这样的冲突心理问题更大，当然治疗也是有必要的。

跟着感觉走就好。

584016625 发表于 2021-10-1 19:12
朋友 这是从哪个方向补还是治疗喃

亦是治疗

584016625 发表于 2021-10-1 19:12
朋友 这是从哪个方向补还是治疗喃

补

心宁2019 发表于 2021-10-2 20:55
呵呵，其实作为医者自然可以从彼此的处方中看到处方背后的考量。

而作为患者自然不清楚其中药味的差异与 ...

老师 有什么建议 我很苦恼

huangxiang 发表于 2021-10-2 17:50
还是二加龙骨牡蛎汤合适。

呵呵，其实作为医者自然可以从彼此的处方中看到处方背后的考量。

而作为患者自然不清楚其中药味的差异与剂量差异的内涵，白术与白薇，附子5克与附子10克，大枣10枚与大枣6枚，以及桂枝芍药与龙骨牡蛎的不同比例有什么不同，更不会清楚为什么这个方子行而熟地当归党参沙苑莲子芡实这些滋补的就不行。

至于方子适合与否，疗效如何，自然只有患者最终能够给我们答案。

就处方来说，先生给的并不是二加龙骨牡蛎汤，处方中的药物比例也非原方比例，其实都反应了背后的思量。

对于此类咨询我将其视为我的临床实践及学习运用《伤寒论》重要途径，并从其他同修的不同处方不同意见中学习了很多宝贵的经验，所以非常珍视这个过程，故不争、不辩、不遮、不掩，唯医有缘，所以我常自注本人非执业医师仅供参考。

此回复如有不当请先生见谅。

huangxiang 发表于 2021-10-2 17:50
还是二加龙骨牡蛎汤合适。

什么意思呢  方子要改吗

心宁2019 发表于 2021-9-29 10:52
桂枝9克，芍药9，生姜9，生龙骨15，生牡蛎15，甘草6，大枣10枚，制附子5，白术12。
水煎服，每日一剂，服 ...

还是二加龙骨牡蛎汤合适。

huangxiang 发表于 2021-10-2 16:23
桂枝15克，白芍15克，甘草10克，龙骨30克（捣），牡蛎30克（捣），制附片10克，白薇10克，生姜15克（约6大 ...

好的 感谢  我先试试服后效果怎么样 来反馈

桂枝15克，白芍15克，甘草10克，龙骨30克（捣），牡蛎30克（捣），制附片10克，白薇10克，生姜15克（约6大片），大枣6枚（掰开去核）。7剂。（制附片，舌头舔，不能有咸味、苦涩味）
以此为准。供你参考。请到当地同仁堂药店买药，确保药材质量。
一天一剂，分早晚两次，饭后温服。
必须自己熬药。

584016625 发表于 2021-10-2 16:18
就是晚上不好睡  睡眠很差  一剂一天 服两次吗

必须自己熬药。

一天一剂，分早晚两次，饭后温服。

huangxiang 发表于 2021-10-2 16:01
如果有口渴、心烦、失眠、溃疡等上热表现，可以再加白薇10克。

就是晚上不好睡  睡眠很差  一剂一天 服两次吗

584016625 发表于 2021-10-2 12:07
感谢大佬  我去试试  还希望后期多指点

如果有口渴、心烦、失眠、溃疡等上热表现，可以再加白薇10克。
抓药时，注意一下，很多药店的白薇是伪品，给你发了一个白薇正品饮片图片如下：

huangxiang 发表于 2021-10-2 10:07
典型的桂枝加龙骨牡蛎汤证。
先止住梦遗是当务之急。所以，方子不要太复杂，单刀直入最有效。
桂枝15克，白 ...

感谢大佬  我去试试  还希望后期多指点

典型的桂枝加龙骨牡蛎汤证。
先止住梦遗是当务之急。所以，方子不要太复杂，单刀直入最有效。
桂枝15克，白芍15克，甘草10克，龙骨30克（捣），牡蛎30克（捣），生姜15克（约6大片），大枣6枚（掰开去核）。7剂。

简之 发表于 2021-10-1 15:33
纯粹是撸多了造成的虚症。煎方：熟地20白芍20当归15川芎10白术15茯苓15党参15炙甘草15龙骨20牡蛎20沙苑15蒺 ...

朋友 这是从哪个方向补还是治疗喃

纯粹是撸多了造成的虚症。煎方：熟地20白芍20当归15川芎10白术15茯苓15党参15炙甘草15龙骨20牡蛎20沙苑15蒺藜15莲子15芡实15陈皮10法半夏15,六碗水煎成二碗水，分两次服，另买同仁堂桂附地黄丸，一次一颗，早晚一次。

神人无功 发表于 2021-9-30 08:42
舌象如何，是否舌红少苔，舌尖特别红

是的 整体舌头红 胎很薄很少  舌尖没有特别红

舌象如何，是否舌红少苔，舌尖特别红

心宁2019 发表于 2021-9-29 10:52
桂枝9克，芍药9，生姜9，生龙骨15，生牡蛎15，甘草6，大枣10枚，制附子5，白术12。
水煎服，每日一剂，服 ...

感谢 朋友解答

梅花没话 发表于 2021-9-29 11:22
为嘛手淫伤身 圈圈叉叉就不伤？心里负担不要过重 精血先要补起来 桂枝加龙骨牡蛎或只能暂时调和下阴阳 但整 ...

朋友 可否详细解一下 感谢

为嘛手淫伤身 圈圈叉叉就不伤？心里负担不要过重 精血先要补起来 桂枝加龙骨牡蛎或只能暂时调和下阴阳 但整体阴血还是处于低水平

584016625 发表于 2021-9-29 10:20
朋友 方子怎么配

桂枝9克，芍药9，生姜9，生龙骨15，生牡蛎15，甘草6，大枣10枚，制附子5，白术12。
水煎服，每日一剂，服二次。先来六剂看看。

gzmeng 发表于 2021-9-29 10:01
那个习惯不该，吃啥药都不行，想想古代的皇帝吧

戒了  基本一年没了  身体恢复了一点点  还是力不从心   没后悔药啊 真的太伤身

心宁2019 发表于 2021-9-29 09:49
可以试试桂枝加龙骨牡蛎汤合天雄散。

朋友 方子怎么配

那个习惯不该，吃啥药都不行，想想古代的皇帝吧

可以试试桂枝加龙骨牡蛎汤合天雄散。

精液像果冻一样一坨一坨 颜色发黄

　　黄是湿热之象，一坨一坨的精不液化属于瘀血证。