皮肤淀粉样变 |
此病,从多方面看都应该是虚寒性,依据:一、丘疹不红而有发白的感觉;二、有冬天发,夏天愈现象,三、小便白。皮肤病,病位在表,病人有“汗不多”症状,应选辛温发汗方剂,如桂枝汤,但还应考虑整体,选用治里病的方剂,就是说,皮肤病慢性的,应考虑为表里同病 |
huangxiang 发表于 2020-7-19 09:27 谢谢,以后多交流心得体会 |
本帖最后由 huangxiang 于 2020-7-19 09:29 编辑 zgman2015 发表于 2020-7-9 21:06 我自己的理解:“方-病-人”思维模式之中,在临床具体诊查、处方之时,“人”和“病”也并非一定均衡用力,还是要依据患者之具体情形而定,病情急迫而体质不虚时,“病”的因素可能会暂时考虑的多一些,如患者病情不急迫呈现慢性化时,则“人”的因素可能就要多考虑些。古人所谓“急则治其标,缓则治其本”,说的也是这个道理。这是我的一点粗浅的感受。大家指正。 |
zgman2015 发表于 2020-7-9 20:52 这个没法推断,必须亲自给患者做腹诊方可依据具体的腹诊而且四诊合参来确定方证。 |
是毛根化脓吗? |
haha 发表于 2020-7-10 08:16 医学的道路上没有谁敢说所有疾病都见过和治疗过。经验是积累出来的,不存在笑话不笑话的问题。专家教授名医都有从不会到会的过程。 |
haha 发表于 2020-7-10 08:16 挺有意思的讨论,这个病估计很多人没有见过,所以说得五花八门,但我见过,另外关于这个病的治疗,讨论也是五花八门,其实这个病本身是无法治愈的,专科只能对症处理。所以临床在不识病的情况下,去讨论治病 ,感觉即便是用经方,因为体质与疾病不是有必然联系的,所以如果楼主是试探性的发问,就会被看笑话。 这位患者以前不是冬天发病、夏天能好吗? 在电视上看到过几十年的“结节性痒疹”都治好了的案例。 要根治这类疾病,需要满足几个条件: 一、患者彻底纠正不良生活方式; 二、治好原发病(三高代谢病); 三、皮肤保养:1、勤泡温水澡;2、每周5次X30分钟以上中等强度能出微汗的运动锻炼(这只是世界卫生组织对普通人的推荐标准)。 参考减肥完全成功的几率来估算,大约95%以上的患者做不到这三点,但仍有3%左右的患者能做到,他们当中病情较轻病程较短治疗得当的部分人就有可能彻底治愈。 |
考虑皮肤淀粉样变 桂枝茯苓丸加减试试 |
本帖最后由 haha 于 2020-7-10 08:24 编辑 挺有意思的讨论,这个病估计很多人没有见过,所以说得五花八门,但我见过,另外关于这个病的治疗,讨论也是五花八门,其实这个病本身是无法治愈的,专科只能对症处理。所以临床在不识病的情况下,去讨论治病 ,感觉即便是用经方,因为体质与疾病不是有必然联系的,所以如果楼主是试探性的发问,就会被看笑话。 |
xi066 发表于 2020-7-10 00:18 谢谢 |
梦回杏林 发表于 2020-7-9 23:02 感谢老师赐教 |
本帖最后由 xi066 于 2020-7-10 00:28 编辑 看网上的照片,分型是结节型皮肤淀粉样变,最好去皮肤病医院确诊。 |
zgman2015 发表于 2020-7-9 21:14 交流探讨而已。 皮肤病属于表证,从一般治则上说,当解表。 腠理开合正常了,郁于皮肤之下的湿毒热邪消散了,毛孔疏通了,才不会感染化脓长疱。 患者以前冬病夏愈,乃夏天阳气在外肤表通畅、冬天阳气内收毛孔闭塞所致。 《内经》云:“郁乃痤”、“火郁发之”。平肝潜阳不如顺应夏之时气:升阳散火。 ===参考资料=== 《仝小林教授运用三升阳方的经验》 作者:王涵;周强;顾成娟;仝小林 刊名:中国中医急症 升阳散火汤证之脾虚症状并不严重,临床仅可见四肢发热,热郁肌表,自觉热甚,触之皮肤温度升高,或咽中异物感,似咳非咳,似痰非痰,咯声不断,及肝阴不足,木郁土壅之象,或少见神疲乏力、少气懒言、面色无华、纳呆便溏、舌淡苔白、脉弱无力等脾胃气虚表现。脾主四肢肌肉,阳气抑遏脾土不能外达,故四肢肌肉发热,扪之烙手。仝教授认为,此证当以四肢发烫为辨证要点,余证不显,若郁热外发,则停于四肢肌表,若郁热上壅,则结于咽喉。 《学习仝小林教授经验治疗糖尿病周围神经病变医案两例》 作者:刘桂芳 刊名:贵阳中医学院学报 导师仝小林教授长期从事DM及其并发症的临床研究工作,对DPN的中医药治疗积累了丰富的经验,在辨证论治的基础上,采用升阳散火汤及黄芪桂枝五物汤加减治疗本病,疗效颇佳[2,3]。 |
梦回杏林 发表于 2020-7-9 13:43 大便成形,小便不黄。二便还需要问什么细节的,请您指教。我现在还是这个思路,血压高,患者有点满面红光的感觉,望诊感觉像肝阳上亢,脉弦有力。所以现在用的平肝潜阳,凉血祛风。在这之前,也考虑过久病必瘀久病必虚,从虚寒的角度,但舌像脉像不支持。也查过其他中医人治疗的经验,有虚寒证型的。 |
huangxiang 发表于 2020-7-9 15:29 黄师讲过中医是治病的人,西医是治人的病 |
本帖最后由 zgman2015 于 2020-7-9 20:55 编辑 huangxiang 发表于 2020-7-9 15:31 根据你的经验可能会出现哪些腹部症状,哪些腹证有什么辨证提示 |
谢谢大家支招 |
常规诊断难以确定方证时,腹诊或许可以提供关键性证据和切入点。 |
如果寻求中医治疗,还是要着重从“人”和“病”两方面入手,寻找患者当下之方证。西医的疾病名称能确定最好,暂时不能确定也不太要紧。重要的是确定方证。 |
角化性皮肤病:毛发台藓 |
zgman2015 发表于 2020-7-9 12:48 高血压、高血糖,精神状态佳、脉弦有力,属实证,夏天汗也不大,表里俱实。 不知“二便正常无异”的具体情况是怎么样的? 体内有热毒瘀积的人,大小便次数应当比正常人多,才有利于排毒祛邪。 控制本病“高血压、高血糖”才能解决皮肤并发症。 |
谢谢大家指教,该患者就诊时自诉5年出现皮损,冬季出现,夏季消失。但近2年四季都持续出现,无消退变化。现在的症状主要就是痒。未治疗和诊断,在我门诊发现糖尿病、高血压。考虑糖尿病的皮肤病变。具体病名不好下诊断。患者中老年男性,精神状态佳,舌苔白,微腻。口不干苦,汗水不大,脉弦有力。二便无异常。血压高,但无头昏痛症状。血糖高没有三多一少症状。大家辨证还需要什么线索,都可以留言。谢谢 |
本帖最后由 haha 于 2020-7-10 08:27 编辑 银屑病绝对是可以排除的。 |
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是皮肤淀粉样变,俗称荔壳风。 |
这个像重度的鸡皮病,毛囊角化过度导致 单纯内服药效果有限,用激光配合中药内服比较好 |
梦回杏林 发表于 2020-7-8 23:16 谢谢指教 |
好像是“脓疱型银屑病”(牛皮癣)。 |
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