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本帖最后由 rst39583 于 2018-5-22 06:00 编辑
周某男，56岁。2018.5.17诊。左胸胁及左背部带状泡疹，发疹5至6日。发疹前几日患部疼痛，以为是风湿或肋间神经痛。已住院输液治疗三天。疼痛未减，因听说易感染或后遗顽固神经痛，比较忧心忡忡。故要求兼服中药。一年来早上常常口苦夜尿频，早晨尿如茶色。大便日一次。苔薄白腻，左脉弦紧有力。体稍矮胖，斜肩。腹较大，压之硬满。拟为少阳阳明合病，与大柴胡汤加瓜蒌红花郁金三剂。同时外用二味拔毒散。服药后还有几天的吊针也不打了，忙着赶他的工程
2. 主诉及诱因（最重要最痛苦的症状或原因）
3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊，尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史（重要的过去疾病史）
4. 体质与方证辨识（体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质）
5. 诊断：西医病名（中医病名）
6. 治疗方案：处方（方名）、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项
7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)
8. 诊治体会及小结
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窥视卡
发表于 2018-5-21 22:24:57
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发表于 2018-5-21 22:58:58
发表于 2018-5-22 18:08:51
