久利不效案！

xiaozheng

引用第8楼qgy88于2011-04-13 18:35发表的  :
人家本来就泄，你还用大黄，要他命呀。黄芩15克克，炙甘草10克，白芍10克，大枣10克

      ?，可以解释一下吗，泄泻为什么不可用大黄，严重到要命，因第一次听说不能用大黄，很想知道此话的依据，免得以后犯如此低级错误。谢谢。

xiaozheng

引用第1楼huzhip于2011-04-13 15:35发表的  :
四逆散加人参怎么样？

    接近了，再结合伤寒金匮推之，加参似乎不必要，白头翁加大黄可考虑，再合黄芩汤。结合条文斟酌。个人拙见，参考。

xiaozheng

再看一下金匮伤寒论述，知其一，不知其二，如何帮别人复习。话大了。大家讨论，没必要如此。不客气地说，仲景集熟读程度本人远在您之上。还是收着点好。

xiaozheng

“《经方传真》书中冯世伦教授明言:本方并不限于产后，凡见白头翁汤证，若所下为血便、或黏血便而虚乏少气者，即宜本方主之。”
    知道冯世伦此话来源吗？我来教您，是借吉益东洞语稍加改动。别动不动就拿大家压人，这不是探讨。冯世伦说不能用大黄就是金科玉律？那好，俺也来搬大家汤本求真，尾台荣堂等说“若不加大黄则其效果不全”别说冯世伦，就是他师父也是其门下。
    讨论问题，就事论事，对不对大家说，动不动教训口吻说话，您是师爷呀，“帮你复习一下伤寒论”好大的口气，还是多读细读，再来耍大牌。真的，您还不够格。做师爷要有东西呀，您没有。

xiaozheng

下利
    投发汗剂之葛根而愈下利。投利尿剂之猪苓汤而愈下利。甚至投下剂而止下利。凡此诸法。决非偶然之奇迹。漫然投药而得侥幸。须握有确确凿凿之实证者也。
     今日西医界凡遇里急后重者而兼下利者。即以投以下记为其定则。里急后重。诚然多现于阳实之证。然有时阴虚之证。亦有里急后重者。此则不可忘忽者也。在证之不适用下剂时。可用真武汤之附子剂。大肠加答儿或赤痢之里急后重者。或有表证者。投葛根汤以发汗。能见速效。余对于慢性大肠加答儿之历久未愈者。投猪苓汤以图利尿。果见速效。猪苓汤之阿胶。与白头翁加甘草阿胶之阿胶。对于里急后重。大有缓解之力。凡有湿热。即炎症冲血肛门感灼热者。多用白头翁汤。凡里急后重。而不感紧迫。压出之力不足。大便有残留之气味而不能通快者。真武汤治之。故在诊断这际。有无里急后重。宜宁讯问。里急后重而有紧迫之感者阳证也。脉舌均现阳性之证状。脉迟缓而弱者阴证也。在按脉之际。即能区别之。自阴证之相异。为治疗方针之根干。不可轻轻看过。兹采录伤寒论今匮要略中言及下利之处方。阴阳之大别于次。
    [阳证之治剂]   黄芩汤   黄芩加半夏生姜汤   六物黄芩汤   甘草泻心汤   生姜泻心汤   大柴胡汤   葛根黄连黄芩汤（以上皆有黄芩）   白头翁汤   白头翁加甘草阿胶汤   葛根汤   四逆汤   大承气汤   猪苓汤。
    [阴证之治剂]   真武汤   四逆汤   通脉四逆汤   白通汤   白通加猪胆汁汤   四逆加人参汤   人参汤   桂枝人参汤   桃花汤   吴茱萸汤。
    通观以上各方。凡阳证之治剂。大半配合苦味之剂。如黄芩。黄连。黄柏等。阴证之治剂。多用辛味之药物为配合附子。干姜。吴茱萸。术等。两两比较之。觉其问题殊有兴味。
     [圣济总录]    乌梅於产后。冷热痢。久病下痢不止者有效。
     [证治摘要]    甘草泻心汤之治下痢。以腹中雷鸣者为目的。若腹不雷鸣为穀不和之下痢。四逆汤主治之。
    [证治摘要]   一男子下痢不止。发哕。吐蚘虫。与以吴茱萸汤见效。

      选自《中国内科医鉴》

xiaozheng

引用第18楼qgy88于2011-04-14 07:53发表的 回 11楼(xiaozheng) 的帖子 :
大黄是攻坚之用，如便秘，此人本事下利，这样会让他下的更厉害                                                                                                                                                                                 临床研究证明:
　　生大黄和熟大黄治疗急性上消化道出血, 均有良好的止血效果, 相同剂量下生大黄的作用更明显, 但熟大黄对胃肠道反应小, 可大剂量应用．生、熟大黄治疗急性细菌性痢疾, 与西药组疗效一致, 但熟大黄组副作用小, 患者康复快．　大黄含苦味质, 服用小剂量粉剂（０.６～０.９g ）可促进胃液分泌而有健胃助消化作用．

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治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。（《素问病机保命集》大黄汤

   看来治利用大黄，千年前就有经验。